Rapport : Dépassements d'honoraires

[LYDIE52]

Hélas ,Fleur 53 ! nous n'avons pas fini de voir ce genre de chose ! pour moi la Mutuelle n'a rien remboursé du tout ,c' était en 2005 .
Récemment ,mon médecin traitant m'a, entre autres ,ordonné de l'Ercefuryl et bien, j'ai payé son générique ( nifuroxazide Sandoz )3 euros et des poussières .....Bon, j'arrête là car je ne décolère pas en ce moment . Bonne soirée . Lydie 52 .

[s38]

fleurs53 a écrit:

Le chirurgien m'avait glissé une feuille verte avec une ptite phrase mais qui ne m'a pas interpelle. C'est la veille de l'opération que j'ai regarder cette feuille et la 175€00 de dépassement d'honoraires!!! Je suis blasée (comme bcq j'imagine). Le peu que j'avais mis de coté (pr ma prochaine voiture) repart aux chirurgien... J'ai apporté la facture à ma mutuelle qui vont faire une demande mais je n'y crois pas trop... Vraiment c'est énorme la somme

Bonsoir Fleur,

Je comprends ta réaction !!!! Je sais que ma mutuelle ne rembourse pas les dépassements.

Je vais te raconter mon expérience : lors de mon opération, j'ai tout d'abord rencontré un chirurgien exerçant en clinique. La première question qu'il m'a posée, après avoir lu le courrier de l'endo, a été de me demander ma profession (il a même poussé le vice à me faire préciser si j'enseignais en collège, lycée ou supérieur -question importante pour une lobectomie ) .... puis il a enchaîné sur le montant de ses dépassements. A ce moment là, j'ai compris qu'une heure de boulot de ce Monsieur n'avait pas le même poids selon la profession du cli... non, patient ... et pourquoi pas sa "belle gueule" (tout est envisageable, non ? ). Moi, je valais "150 €" d'après ce monsieur

J'ai finalement opté pour le CHU (je ne "sentais" pas ce chirurgien) et je ne le regrette pas un instant !

Je suis écoeurée de constater que cette logique marchande ne cesse de progresser et que finalement peu s'en émeuvent !

[auriane74]

coucou
je me demande combien de depassement je vais avoir sachant que c'est en clinique et que mon medecin traitant m'a dit que ce chir "fait de beaux depassements"!! mais quel choix a t on d'autre????
alors que c'est celui conseille par l'endo?
et cote mutuelle?
moi aussi je suis enseignante (instit)...alors s38 je ne voudrai pas valoir com toi "une somme/ mon metier"! lol
bises

[Biba]

Si peu de gens dénoncent ces dérives, c'est qu'ils en profitent et on est bien sur un système de soins à deux vitesses. J'ai pas l'impression que ce soit nouveau : j'ai toujours connu çà à plus ou moins grande échelle mais c'est clair que cette médecine se développe de plus en plus :

Il y a peu, j'ai fais profiter un de mes proches d'examens dans le privé au prix fort où j'ai pu avoir un rv du jour au lendemain à
20 h 30 alors qu'à l'hôpital où cette personne était suivie, ils demandaient 2 mois d'attente... mais lorsque l'on voit un proche souffrir, on veut tout faire pour le soulager et accélérer sa guérison, quitte à se priver sur d'autres choses. Là, il y avait le matériel flambant neuf, le personnel, les locaux chics et tout çà se paye très cher. Il y avait foule et plutôt des gens comme vous et moi !!!

[s38]

Bonsoir Auriane,

auriane74 a écrit:

je me demande combien de depassement je vais avoir sachant que c'est en clinique et que mon medecin traitant m'a dit que ce chir "fait de beaux depassements"!! mais quel choix a t on d'autre???? alors que c'est celui conseille par l'endo?

Moi, l'endo m'avait donné 3 noms de chirurgiens : deux en clinique (avec dépassements) et le 3ème au CHU (celui que j'ai retenu) : aucun dépassement, une cicatrice superbe et une écoute et une qualité de soins géniales (et je n'exagère pas, je vous l'assure !).

auriane74 a écrit:

et cote mutuelle?.

Tu peux peux un courrier à la MGEN mais tes "chances" sont maigres d'après ce que m'a répondu une secrétaire de la MGEN. En fait, si mes souvenirs sont fidèles, une commission se réunit à Paris 1 ou 2 fois par an et sélectionne parmi tous les dossiers présentés au niveau national ceux pour lesquels elle octroie une aide exceptionnelle.

Quand te fais-tu opérer ? As-tu déjà la date ?

Bonne soirée à toutes

[LYDIE52]

Les filles ne comptez pas sur la MGEN ! c'est ma mutuelle aussi . Pourtant le dépassement était à moins de 100 Euros . Auriane ,il n'y a qu'à l'hôpital que nous sommes pris en charge totalement.
Bonne nuit . Lydie 52.

[marion]

un petit mot pour les enseignants, et les affiliés a la MGEN
Tous les médecins savent que la MGEN non seulement ne rembourse pas les dépassements d'honoraires, mais en plus fait du prosélytisme auprès de ses sociétaires pour qu'ils refusent les dépassements demandés par les médecins.

Seulement, l'affiliation a la MGEN n'est pas une obligation, il est tout a fait possible d'être couvert par une autre mutuelle. Sauf que cela risque d'être plus cher

Il y a en effet une importante question
- vaut il mieux payer une mutuelle 150 euros par an plus cher pour être remboursé des dépassements, et ceci tous les ans, pendant des années
- ou bien débourser une fois de sa poche 150 euros, tout en continuant a payer une mutuelle moins chère

Cessez de tirer a bras raccourcis sur les médecins. Le dépassement est légal, il a été proposé à certains praticiens, notamment ceux ayant des titres d'ancien chef de clinique pour compenser des honoraires TRES bas (pensez, 23 euros, pour une consultation, après 15 ans d'études) . Par ailleurs, les mutuelles sont des assurances. Vous ne garderez pas une assurance auto ou maison qui ne vous convient pas, alors, dans ce cas, si vous voulez être remboursés des dépassements , il faut prendre une mutuelle plus chère. Et arrêter de mettre tout sur le dos des médecins.

Coup de gueule d'un docteur qui vient de rentrer du boulot à 23 heures.
Marion

[LYDIE52]

Bonjour,
j'ai déjà dit le fond de ma pensée sur le sujet "Santé",je n'ai pas besoin des conseils de ma Mutuelle pour privilégier l'Hôpital Public chaque fois que je peux choisir .Maintenant ,libres sont ceux qui veulent s'endetter pour enrichir encore plus les "grands pontes "des cliniques . Je préfère aider financièrement des associations humanitaires.
En tout cas ce n'est pas encore demain que je vais pleurer sur le sort des médecins et spécialistes ,ni sur le mien du reste !
Bonne journée . Lydie 52.

[caranell]

marion a écrit:

Cessez de tirer a bras raccourcis sur les médecins....

N'oubliez po k'il existe des médecins ki ont encore la foi. Franchement je mets à leur place s'ils lisent les généralisations (comme celle faites sur les enseignants) faites sur leur profession... y a de koi perdre la foi, l'envie t le courage... Cherchez po pourkoi je ne suis ni enseignante, ni médecin (les seules professions ke j'ai toujours voulu faire!!!)

Citation:

Coup de gueule d'un docteur qui vient de rentrer du boulot à 23 heures. Marion

Bisous

Ps : ne confondons po dépassements d'honoraires et dessous de table!!!
_________________
Pour vivre en paix avec son corps il faut le comprendre...
La vie est courte mais belle alors CARPE DIEM
Mon témoignage
Lévothyrox 125 + Cynomel 12.5

[Fanni]

caranell a écrit:

N'oubliez po k'il existe des médecins ki ont encore la foi. Franchement je mets à leur place s'ils lisent les généralisations

Ben ouais, comme tous ceux qui font leur métier avec passion et qui sont plus souvent critiqués que respectés pour cet engagement.

Je suis d'accord avec toi Cara, sur la nécessité de ne pas généraliser, et je peux comprendre le coup de gueule de Marion. J'ai envie de crier la même chose quand on me dit qu'à la Sécu y'à que des imbéciles occupés à creuser le trou en scrutant l'horloge.

Mais je ne peux pas ignorer non plus que parfois, on a de très bonnes raisons de ne pas être satisfaits du service rendu, de l'inéquité du système (même si cela est décidé ailleurs), et en l'espèce, si l'IGAS s'est penchée sur le problème des dépassements, c'est parce que le phénomène s'accentue et pose effectivement des difficultés à certains (beaucoup) assurés et pose la question d'une médecine à deux vitesses.

Je ne pense pas que cela remette en cause la compétence et l'engagement des médecins que tu cites, et heureusement qu'ils existent.

Mais les dérives de certains ne sont pas en leur faveur non plus, ceux qui exercent leur profession avec foi au tarif conventionnel (et qui effectivement ont de beaucoup moins grosses maisons). Y'a là un vrai problème dont je suis bien d'accord pour dire qu'il n'a pas qu'une seule cause, ni une seule origine.

Bisous.

[caranell]

A oui j'ai oublié de dire ke je regrette po non plus de ne po avoir été prise à la sécu

Bisous

[auriane74]

coucou!!!
euh je vois que le debat devient saignant sur le sujet des dépassements!

loin de moi, l'idee de mettre de l'huile sur le feu...chacun pense ce qu'il veut!

1) je suis a la MGEN en tant que sécurité sociale...mais plus en tant que Mutuelle!!!!! eh oui! au contraire de ce que je viens de lire...j'ai quitté la mgen mutuelle car je n'acceptais pas de payer toujours plus cher, en fonction de mes augmentations de salaire!!!! quel est le rapport? aucun et pourtant c'est comme cela que la mgen se sert!!!!!!!!!!!!
dc voila, j'ai une mutuelle privee...et moitie moins chere que la mgen, oui oui!!!! pr plus de protection!!!!!! alors .....................................

2) l'endocrinologue ne m'a proposé le choix qu'entre 2 chir ds 2 cliniques...aucun hopital public...
pourtant moi je m'en fiche du moment que c'est du bon boulot sur ma petite pers!
comment faire pr peut etre aller en hopital?

3) ok les medecins veulent etre plus reconnus et mieux payes...mais a ce moment là c'est pr tout le monde! prk faire une medecine a 2 vitesses??? le patient qui peut payer va avec "le bon" chir (encore faut il prouver que les tarifs et les competences aient un lien!) et celui qui n'a pas les moyens prend ce qu'il reste....
c'est deja comme ca ds nos pays voisins d'ailleurs!!!!!!!!!!!!!!!!!

pr s38, non pas encore de date d'opération........

bises

[LYDIE52]

[quote="auriane74"]coucou!!!

dc voila, j'ai une mutuelle privee...et moitie moins chere que la mgen, oui oui!!!! pr plus de protection!!!!!! alors .....................................


Une Mutuelle Privée ? il faut dire une assurance supplémentaire en cas de pépins de santé ..... l'esprit mutualiste ce n'est pas cela !c'est une solidarité entre tous les adhérents ,malades ou pas malades , vieux et jeunes . Aujourd'hui ,c'est chacun pour soi ,tu viens de le démontrer : crois -tu que le débutant remplaçant peut se payer une assurance en plus de la MGEN ou de la MAIF , s'il a opté pour ces créations de collègues , bien entendu ! comment tenir avec cette féroce concurrence ??
j' en connais qui vont au moins cher et qui découvrent un peu tard qu'ils sont très mal couverts ..... les temps ont changé ....hélas .... tout sera bientôt privé ,et seuls ,ceux qui ont les moyens , pourront se soigner et s'assurer correctement .
Comme d'habitude je prêche pour ceux qui n'arrivent pas à joindre les deux bouts n ne se refait pas à mon âge
Bonne journée . Lydie 52

[caranell]

LYDIE52 a écrit:

Aujourd'hui ,c'est chacun pour soi ,tu viens de le démontrer : crois -tu que le débutant remplaçant peut se payer une assurance en plus de la MGEN ou de la MAIF

Bonjour Lydie,

Tu sais ke tu n'es po obligée de garder la part 'mutuelle' de la MGEN. Je connais des tas d'enseignants (je suis fille, soeur, belle-soeur, cousine... d'ensignants) ki ne payent k'une seule mutuelle mais po à la MGEN (ils cotisent toujours la part sécu à la MGEN ce ki est 'presque' obligatoire... Je dis presque car il faut savoir ke la cotisation à la séécu n'est po obligatoire mais c un beau merdier pour s'en extraire)... Et la plupart ont fait ce choix à leur début car justement la part mutuelle de la MGEN est trop chère pour un remboursement po top.

Bisous
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[caranell]

LYDIE52 a écrit:

tout sera bientôt privé ,et seuls ,ceux qui ont les moyens , pourront se soigner et s'assurer correctement .

A voir paske si tout devient privé on récupère nos cotisations sur nos salaires et on s'assure personnellement... Au rythme ou vont les choses (et les augmentation de cotisations sociales) on peut se demander si nous serions si perdants ke cela!!!!

Bisous
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