Beate
Inscrit le: 10 Oct 2000 Messages: 14538 Carcinome papillaire...  50+ |
Message: 
Posté le: 06. Nov 2007, 12:58 |
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Bonjour,
tout dépend du contexte - je pense que ça dépend surtout du taux d'anticorps !
Même stabilisée, s'il reste des anticorps, je pense qu'on risque une récidive en arrêtant totalement le PTU - mieux vaut garder un traitement "minimum", compensé avec du Lévothyrox !
Tu peux lire le message très rassurant de tiam :  Grossesse sous PTU
Quelques articles qui parlent de la grossesse sous Basedow :
http://www.reseau-naissance.com/med....._basedow_et_grossesse.pdf
(voir le "protocole de prise en charge" page 14)
et http://www.lesjta.com/article.php?ar_id=988 (un peu technique)
| Citation: | | PTU comme carbimazole traversent le placenta. Le passage se fait dans les mêmes proportions pour les deux produits. Le risque d'hypothyroïdie est dose-dépendant (en particulier au-delà de 150 mg/j pour le PTU, 10 mg/j pour le carbimazole). Il n'existe cependant pas d'effet seuil. ... Les hypothyroïdies fœtales induites par les antithyroïdiens de synthèse peuvent s'accompagner de goitre mais de façon inconstante (10 à 15 % en moyenne et jusqu'à 25 % lorsque la TSH maternelle est normalisée par le traitement). Cette notion conduit à la conclusion que le traitement de l'hyperthyroïdie maternelle ne doit pas s'attacher à placer à tout prix la patiente en euthyroïdie, mais bien plutôt d'administrer la doses d'antithyroïdiens de synthèse la plus faible possible, y compris au prix d'une discrète hyperthyroïdie rémanente. |
| Citation: | On peut proposer la stratégie suivante chez les fœtus exposés, en particulier ceux des mères présentant une maladie de Basedow traitée par antithyroïdiens de synthèse :
• détermination des taux d'anticorps antirécepteurs à la TSH en début de grossesse : le risque d'hyperthyroïdie fœtale paraît faible en-deçà d'une valeur inférieure à 5N, a fortiori < 3N ;
• diminution des antithyroïdiens de synthèse à la plus faible dose possible et dosage de la TSHUS chez la mère qui doit demeurer abaissée ;
• surveillance échographique régulière à compter de 20 SA (/ 15j), avec analyse de la thyroïde fœtale, de la maturation osseuse, du rythme cardiaque fœtal et de la mobilité fœtale.
Le dosage itératif des anticorps antirécepteurs n'apparaît pas indispensable, la tendance étant plutôt à la diminution durant la grossesse. |
Gros bisou !
Beate
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