L'hypothyroïdie, c'est quoi ?

[Beate]

TSH : haute
T4, T3 : basses

Quand la TSH est au-dessus de la limite supérieure de la norme (selon les labos, 2,5, 3, parfois 4 ...), on est en hypothyroïdie, on manque d'hormones : la T3 et T4 sont basses, et l'hypophyse, petite glande à la base du cerveau, produit alors de plus en plus de "thyréostimuline" pour tenter de stimuler la thyroïde à en produire davantage.

Si seule la TSH est trop haute, mais la T3 et T4 encore dans la norme, ça s'appèle une hypothyroïdie "frustre" ou "subclinique" - quand la TSH est haute ET la T3 et T4 trop basses, c'est une hypothyroïdie franche.

Les symptômes du manque d'hormones sont un ralentissement général du métabolisme : fatigue, tristesse, crampes, manque d'appétit, ralentissement du transit (constipation), souvent prise de poids, frilosité ...

La cause la plus fréquente de l'hypothyroïdie est la maladie d'Hashimoto, une maladie autoimmune où on a des anticorps qui, au lieu de nous défendre, se mettent à attaquer notre thyroïde, provoquant son inflammation (thyroidite) et lente déstruction. L'hypothyroïdie peut également être due à une carence en iode.

Pour vérifier s'il s'agit d'Hashimoto, on analysera les anticorps antithyroïdiens (notamment les anti-TPO, responsables d'Hashimoto), et on fera également une échographie pour vérifier la taille de la thyroide (souvent, elle grossit pour essayer de fabriquer davantage d'hormones : goitre) et l'éventuelle présence de nodules.

Le traitement consiste à remplacer les hormones que la thyroïde n'arrive plus à fabriquer par des hormones de synthèse (Lévothyrox, Synthroid ...) - on vérifiera régulièrement le taux de TSH pour pouvoir ajuster le dosage au fur et à mesure.

La maladie d'Hashimoto est progressive, et il faudra augmenter le dosage de temps en temps, jusqu'à remplacer totalement la thyroïde (pour cela, il faut environ 1,7 à 2 µg de thyroxine par kilo, donc p.ex. du Lévothyrox 100 pour une personne qui pèse autour de 50 à 55 kilos) - ensuite, on pourra rester à ce dosage "à vie", en vérifiant juste de temps en temps.

Voir les recommandations pour la prise du Lévothyrox

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