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Lucie0110 Inscrit le: 08 Avr 2008 Messages: 6 |
Message:
Posté le: 08. Avr 2008, 18:25 |
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tout d'abord bonjour, je me présente, je suis Lucie j'ai 21 ans, un petit garçon de 18 mois qui se nomme Lucas et je suis avec mon chéri depuis 6 ans. j'habite le pas de calais et je suis en arrêt de travail depuis décembre.
voilà, j'ai appris un début de grossesse vers la mi-décembre, et suite à un rythme cardiaque et une tension artérielle élevée, mon médecin m'a fait faire une pds qui indiquait une hyperthyroidie.
suite un rendez vous endocrino, j'ai appris que j'avais la maladie de basedow. celui ci m'a tout d'abord mis sous néo mercazole, mais aprés 3 semaines à peine j'ai eu droit à une poussée d'urticaire sur tout le corps et il m'a donc mise sous PTU.
Jeudi dernier mes résultats de prise de sang ont déterminés que ma t3 t4 et la tsh se sont enfin stabilisé. à mon grand bonheur.
par contre ce matin, j'ai eu un rendez vous chez mon gynéco pour ma 2éme écho morpho et le bébé se développe trés bien mais le probléme est que le gygy a décelé un goitre.
j'ai donc rendez vous lundi chez un spécialiste échographie afin de déterminer la grosseur du goitre de bébé.
je voudrai savoir si quelqu'un a déjà connu celà ?
comment s'est poursuivie la grossesse ?
et s'il y a des risques pour le bébé ?
merci d'avance  |
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Beate
Inscrit le: 10 Oct 2000 Messages: 13880 Carcinome papillaire...  50+ |
Message: 
Posté le: 08. Avr 2008, 22:30 |
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Bonjour Lucie,
et bienvenue dans le forum !
Pas de panique, cela va certainement pouvoir s'arranger, en cours de grossesse ! Nous avons déjà eu ce genre de cas dans le forum !
En fait, la dose de PTU que tu prends actuellement ne freine pas seulement TA thyroïde, mais aussi, un peu, celle de ton bébé - et par réaction, celle-ci s'est mise à grossir.
Il va falloir essayer de réduire peu à peu le PTU, petit à petit - ça tombe bien, la maladie de Basedow a généralement tendance à s'affaiblir pendant le 2ème et 3ème trimestre de la grossesse ! Il faudra prendre juste assez de PTU pour que ta thyroïde ne s'emballe pas de nouveau, mais pas trop, pour laisser tranquille la thyroïde toute neuve de ton bébé, et tout devrait bien se passer. On contrôlera très fréquemment par échographie - normalement, le goitre devrait regresser.
Je te mets un lien vers une discussion avec titi1982, qui attendait non pas un, mais deux bébés quand on a constaté ce problème, elle était sacrément paniquée, mais finalement, tout s'est bien passé ! Elle était sous haute surveillance bien sûr, mais ses enfants sont nés sans problème particulier en mars 2007, ils ont eu des gouttes de L-Thyroxine pendant les tout premiers jours, parce que leur thyroïde était un petit peu au ralenti, mais ensuite ils ont pu arrêter et tout va très bien depuis. Et nous avons aussi eu quelques autres personnes dans le forum, enceintes avec Basedow et sous PTU, je n'ai pas tous les noms en tête.
Témoignage de titi1982 (beaucoup de liens dans les réponses) :  Basedow + grossesse + goitre bébé, besoin d'aide
Et aussi un témoignage très encourageant : Pour titi1982 (Grossesse sous PTU) de tiam
Il est important d'être bien suivie, à la fois par des dosages sanguins et par des échographies, d'adapter le traitement au mieux (dans certains cas, on peut même l'arrêter), et tout devrait bien se passer.
Par contre, il peut y avoir une récidive après l'accouchement, favorisée par le chamboulement hormonal, et là, il faut bien sûr re-traiter, puis voir comment ça évolue. Mais bon, tu n'en es pas là !
Gros bisou et à bientôt !
Beate
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| maeliane Inscrit le: 15 Aoû 2007 Messages: 39 Basedow 95 |
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Posté le: 08. Avr 2008, 23:10 |
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Coucou Lucie,
J'ai été dans ton cas il y a quelques semaines.
Une echo a aussi revelé que ma fille avait un goitre pendant la grossesse. On m'a demandé d'arreter le PTU, et en qq semaines, le goitre a disparu. Cela peut etre du au traitement ou à tes anticorps.
Alors certes c'est un peu de soucis mais cela s'arrange bien.
Je te souhaite bon courage
à bientot
Maeliane |
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| Lucie0110 Inscrit le: 08 Avr 2008 Messages: 6 |
Message:
Posté le: 09. Avr 2008, 16:38 |
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bonjour beate et maeliane,
merci pour ces informations,
je dois dire que tout est arrivé d'un seul coup, de ce fait, j'appréhende beaucoup ce qui va se passé ! 
j'ai justement appelé mon endocrino qui me recevra mercredi prochain, comme ça tout s'enchainera, s'il y a quelque chose à faire au niveau du traitement ça sera fait rapidement.
encore merci 
bisous et j'espére apporter de bonne nouvelle, ça sera surement mardi vu que mon rendez vous est à 18h10 et que j'ai un peu moins de 2h de route. |
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| Lucie0110 Inscrit le: 08 Avr 2008 Messages: 6 |
Message:
Posté le: 18. Avr 2008, 14:50 |
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bon je viens vous donner des nouvelles,
le rendez vous à jeanne de flandres à lille c'est bien passé .
j'ai les mesures exacts du bb,
c'est un gros bébé en pleine forme :
PC : 257mm
BIP 72mm
CA : 235 mm
FEMUR : 48,1 mm
son poids est de 1129g à 26sa
par contre je dois y retourner mardi , pour une ponction de sang ombilicale, ils veulent vérifier les taux thyroidiens du bébé.
il y a donc risque d'accouchement prématuré.
je fais 2 injections de célésténe vendredi et samedi pour les poumons de bébé.
pour moi mon endocrino m'a fais passer de 6 cachets de ptu par jour à 5.
et pds pour vérifier tous les 15 jours.
j'ai trés peur pour mardi, si le bébé réagit mal ils seront obligés de le sortir par césa  |
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Beate
Inscrit le: 10 Oct 2000 Messages: 13880 Carcinome papillaire... 50+ |
Message:
Posté le: 19. Avr 2008, 00:38 |
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Coucou,
si tu peux progressivement réduire le PTU, le goitre devrait regresser et ton bébé ne devrait pas avoir de problème d'hypo !
Peut-être qu'avant de faire cette ponction, mardi, ils vont commencer par re-vérifier son cou, à l'échographie ? S'il a déjà regressé, ils ne seront peut-être même pas obligés de faire la ponction !
Mais s'ils ont un doûte et craignent une hypo du bébé, c'est certainement mieux de faire la ponction - en cas d'hypo, on injectera alors des hormones thyroïdiennes directement dans le liquide amniotique (et le bébé les absorbera en avalant le liquide, ce qu'il fait d'ailleurs très régulièrement).
J'avais parlé de cela dans mes discussions avec titi1982 :
| Citation: | Hypothyroïdie fœtale par passage transplacentaire d'antithyroïdiens de synthèse
PTU comme carbimazole traversent le placenta. Le passage se fait dans les mêmes proportions pour les deux produits [18]. Le risque d'hypothyroïdie est dose-dépendant (en particulier au-delà de 150 mg/j pour le PTU, 10 mg/j pour le carbimazole). Il n'existe cependant pas d'effet seuil. ... Les hypothyroïdies fœtales induites par les antithyroïdiens de synthèse peuvent s'accompagner de goitre mais de façon inconstante (10 à 15 % en moyenne et jusqu'à 25 % lorsque la TSH maternelle est normalisée par le traitement). Cette notion conduit à la conclusion que le traitement de l'hyperthyroïdie maternelle ne doit pas s'attacher à placer à tout prix la patiente en euthyroïdie, mais bien plutôt d'administrer la doses d'antithyroïdiens de synthèse la plus faible possible, y compris au prix d'une discrète hyperthyroïdie rémanente. La diminution des doses d'antithyroïdiens de synthèse constitue le premier traitement des goitres fœtaux survenant dans ce contexte. En cas de persistance de l'hypothyroïdie au bout d'une semaine après diminution des doses d'antithyroïdiens de synthèse, on aura recours à l'administration intra-amniotique de L-thyroxine .... |
| Citation: | Le goitre est un signe pouvant se rencontrer en cas d'hyperthyroïdie comme d'hypothyroïdie. ... L'importance des modifications de volume thyroïdien dans la reconnaissance des dysthyroïdies fœtales a conduit certaines équipes à proposer un suivi de la croissance thyroïdienne par échographie chez certains fœtus à risque [1], en particulier afin de guider la posologie des antithyroïdiens de synthèse pendant la grossesse. Des courbes de croissance thyroïdienne normale existent [23], permettant d'identifier précocement les augmentations anormales de volume. Sur une série courte de 20 cas de patientes présentant un Basedow traité, 5 fœtus ont présenté un volume thyroïdien > 95e percentile. La diminution des antithyroïdiens de synthèse a permis la réintégration du volume thyroïdien dans les limites de la normale dans 3/5 cas. Dans les deux cas où le volume demeurait élevé malgré la baisse des antithyroïdiens de synthèse, la ponction de sang fœtal a confirmé l'hyperthyroïdie (par passage d'anticorps antirécepteurs). ....
On peut proposer la stratégie suivante chez les fœtus exposés, en particulier ceux des mères présentant une maladie de Basedow traitée par antithyroïdiens de synthèse :
• détermination des taux d'anticorps antirécepteurs à la TSH en début de grossesse : le risque d'hyperthyroïdie fœtale paraît faible en-deçà d'une valeur inférieure à 5N, a fortiori < 3N ;
• diminution des antithyroïdiens de synthèse à la plus faible dose possible et dosage de la TSHUS chez la mère qui doit demeurer abaissée ;
• surveillance échographique régulière à compter de 20 SA (/ 15j), avec analyse de la thyroïde fœtale, de la maturation osseuse, du rythme cardiaque fœtal et de la mobilité fœtale.
Le dosage itératif des anticorps antirécepteurs n'apparaît pas indispensable, la tendance étant plutôt à la diminution durant la grossesse. |
| Citation: | L'hyperthyroïdie fœtale ... impose le traitement. Il consiste en l'administration d'antithyroïdiens de synthèse à la mère à des doses initiales d'environ 300 mg/j de PTU par exemple ou 40 mg/j de carbimazole. L'hyperthyroïdie fœtale est due essentiellement au passage transplacentaire d'anticorps antirécepteurs stimulants. Ces anticorps pouvant persister après guérison du Basedow (après chirurgie ou iode radioactif) donc le fœtus peut présenter une hyperthyroïdie alors que la mère est eu- ou hypothyroïdienne. L'administration d'antithyroïdiens de synthèse peut donc induire ou aggraver une hypothyroïdie maternelle. Une «add-back therapy» par L-thyroxine est alors possible, sachant le faible passage transplacentaire des hormones thyroïdiennes .... L'efficacité thérapeutique se juge sur la décroissance du volume thyroïdien ainsi que, le cas échéant sur la réduction de la tachycardie fœtale.
Le traitement de l'hypothyroïdie fœtale a fait l'objet de davantage de controverses. Si les études anciennes ne considéraient le traitement justifié qu'en cas de goitre susceptible d'entraîner des complications mécaniques à l'accouchement ou en post-natal immédiat, les études plus récentes incitent à compenser toute hypothyroïdie diagnostiquée dès la période fœtale. L'essentiel des hypothyroïdies fœtales survenant chez des mères présentant des pathologies thyroïdiennes est dû à l'effet des antithyroïdiens de synthèse. Le premier traitement est dès lors de diminuer voire d'interrompre le traitement en cause. En cas de persistance du goitre ou de l'hypothyroïdie à la cordocentèse, l'administration intra-amniotique de L-thyroxine donne de bons résultats. Les injections peuvent être répétées, de façon à satisfaire les besoins fœtaux estimés à 6 à 10 μg/kg/j au 3e trimestre, à raison de 250 à 500 μg/injection. Le suivi thérapeutique se fait là encore sur le volume du goitre et éventuellement sur les ponctions de sang fœtal itératives. Pour certains auteurs, le dosage de la TSH amniotique, s'il ne permet pas de poser le diagnostic du type de dysthyroïdie chez le fœtus, pourrait être adapté au suivi thérapeutique |
(extrait de quelques articles qui parlent de la grossesse sous Basedow :
http://www.reseau-naissance.com/med....._basedow_et_grossesse.pdf
(voir le "protocole de prise en charge" page 14, c'est comme cela qu'on va te traiter)
et http://www.lesjta.com/article.php?ar_id=988 (un peu technique))
Les risques d'accouchement prématuré, provoqué par cette ponction, sont assez faibles, mais il vaut mieux prendre toutes les précautions "pour le cas où" ... même si bien sûr, c'est très angoissant pour toi !
J'espère très fort que tout va bien se passer, que le goitre aura déjà regressé et que tu pourras poursuivre ta grossesse normalement et tranquillement !
Bon courage, tiens-nous au courant !
Beate
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| Lucie0110 Inscrit le: 08 Avr 2008 Messages: 6 |
Message:
Posté le: 25. Avr 2008, 18:00 |
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coucou
je viens vous dire que la ponction s'est trés bien passé,
l'équipe médical m'a trés bien entourée.
le chru vient de me rappeler et d'aprés les 1ers résultats bébé est en
hypo.
je suis donc hospitalisée lundi et mardi, pour d'une part revérifier la thyroide du bb depuis la derniére fois et d'autre part ils veulent aussi me faire plusieurs examens pour revérifier ma thyroide, faire bilan sanguins et je vais aussi voir un endocrino spécialisé dans les cas de basedow pendant la grossesse afin de voir pour baisser mon traitement au maximum.
en attendant lundi j'aurai aimer passer de 5 à 4 ptu / jour,
mais j'hésite, car depuis hier mon rythme cardiaque est un peu élevé : 110bt/min, et je ne sais pas si c'est le faite d'avoir déjà baisser la semaine derniére.
vous en pensez quoi ?
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Beate
Inscrit le: 10 Oct 2000 Messages: 13880 Carcinome papillaire... 50+ |
Message:
Posté le: 26. Avr 2008, 15:02 |
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Bonjour,
si tu as baissé le PTU, c'est tout à fait possible que c'est cela qui provoque des palpitations, tu dois être en train de revenir un peu en hyper ! Il faudra bientôt refaire une analyse - et si les palpitations sont trop pénibles, on pourra te préscrire un bétabloquant, c'est tout à fait compatible avec la grossesse (en faisant très attention au dosage, bien sûr). En attendant, tu pourras peut-être prendre un médicament à base de plantes tel que l'Euphytose ? Demande conseil aux médecins !
Un article sur les médicaments et la grossesse.
Ce n'est pas toujours facile d'ajuster un traitement de Basedow pendant la grossesse, il faut "suffisamment" freiner la thyroïde pour que la mère ne soit pas en hyper, mais pas "trop" pour ne pas freiner celle du bébé ... car le souci, c'est que le PTU passe très bien par le placenta, mais le Lévothyrox, lui, beaucoup moins, et donc, qu'il est difficile de "compenser" la freination chez le bébé, comme on le fait chez la mère !
S'il est vraiment trop en hypo, ce qu'on peut faire, c'est injecter des hormones, sous forme liquide, directement dans le liquide amniotique (sous contrôle échographique, en ciblant la zone à proximité de la bouche, ainsi il l'avalera, car il avale très fréquemment un peu de liquide amniotique ...) - mais bon, c'est quand-même un acte invasif, on essaie donc plutôt de diminuer les antithyroidiens, pour ne PAS être obligé de compenser.
Gros bisou, à bientôt !
Beate
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| Lucie0110 Inscrit le: 08 Avr 2008 Messages: 6 |
Message:
Posté le: 01. Mai 2008, 17:40 |
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bonjour
je suis revenu hier soir , j'ai été hospitalisé une journée de plus , hier matin on a fait une injection au bébé dans le liquide amniotique , ils ont décidé ça mardi en fin de journée.
quand à moi , l'endocrino m'a fait passer à 2 comprimés de ptu par jour, et pense qu'on arretera le traitement d'ici la fin de la grossesse.
je suis légérement en hypo d'aprés ce qu'ils m'ont dit mais je n'ai pas eu les résultats des pds.
sinon je repart faire une écho pour la thyroide de bébé vendredi prochain, j'espére que le goitre aura rétrécit sinon ils vont surement refaire une injection dans le liquide amniotique.
en attendant, je me repose au max, même si ce n'est pas évident avec mon loulou.
gros bisous et merci pour vos réponses et vos conseils ... |
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