Beate
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Posté le: 15. Avr 2008, 09:17 |
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Bonjour,
voici un article paru sur le site médical egora.fr, sur l'opération de l'hyperparathyroidie (le plus souvent due à un adénome d'une parathyroidie) - cela pourrait intéresser certains, même si dans le forum, nous parlons beaucoup plus souvent de l'hypoparathyroidie (dysfonctionnement, passager ou permanent, des parathyroides suite à une thyroidectomie)
| Citation: | Article paru le : Lundi 14 Avril 2008
Prise en charge des patients ayant une hyperparathyroïdie primaire : chirurgie mini-invasive ou traitement médical ?
Fang W-L. The management of high-risk patients with primary hyperparathyroidism-minimally invasive parathyroidectomy vs medical treatment. Clin Endocrinol 2008 ; 68 : 520-28.
Pr Philippe Chanson
La parathyroïdectomie reste le traitement de choix de l´hyperparathyroïdie primaire. Dans 85 % des cas, l´hyperparathyroïdie est liée à un adénome unique. La parathyroïdectomie a considérablement été simplifiée ces dernières années permettant, par un abord unilatéral, éventuellement sous anesthésie locale, de diminuer la morbidité. Comme les patients ayant une hyperparathyroïdie primaire sont surtout des sujets âgés, une équipe taïwanaise a comparé une parathyroïdectomie minimale invasive sous anesthésie locale avec abord unilatéral (sans exploration bilatérale de toutes les parathyroïdes au moyen d´un abord cervical antérieur) et un traitement médical chez les patients ayant une hyperparathyroïdie primaire. Une étude prospective non randomisée, contrôlée de 33 patients âgés de 69 ans en moyenne considérés comme ayant des risques anesthésiques, a été mise en place. Les résultats de la chirurgie mini-invasive sous anesthésie locale (n= 19) ont été comparés à ceux d´un traitement médical (n= 14). Dans le groupe traité par parathyroïdectomie après abord unilatéral et sous anesthésie locale, il n´y a pas eu de complication opératoire ni de mortalité ou d´hypercalcémie récidivante au cours du (35.5 mois). Dans le groupe des patients traités médicalement, des crises hypercalcémiques sont survenues et une détérioration de la fonction rénale ainsi que des fractures osseuses ont été observées. Les scores de gravité tant de l´ASA que de la NHYA se sont améliorés dans les 2 groupes mais de manière supérieure dans le groupe « chirurgie mini-invasive » et la survie à 3 ans est également meilleure (83.1 % vs 60.8 %) dans le groupe traité chirurgicalement, avec un coût médical moindre.
Une chirurgie mini-invasive sous anesthésie locale et abord unilatéral est donc, chez les patients en hyperparathyroïdie primaire à haut risque opératoire, une alternative particulièrement intéressante, surtout lorsque les examens d´imagerie ont permis de prouver le caractère unique de l´adénome et sa localisation. |
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Article : prise en charge de l'hyperparathyroidie
