Beate
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Message: (p10492)
Posté le: 06. Déc 2004, 07:20
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Bonjour,
on vient de me poser une question sur le suivi de nos maladies thyroïdiennes, puisqu'au premier janvier, entreront en vigueur les nouvelles dispositions et notamment l'obligation de choisir un "médecin traitant". Comme cela nous concerne tous, j'ai effectué quelques recherches à ce sujet (j'en ai aussi discuté avec mon médecin de famille), voilà ce que j'ai trouvé :
| Citation: | | Médecin référent :Tout assuré pourra choisir librement un médecin. L’avis de ce médecin référent sera nécessaire avant toute consultation d’un spécialiste, sauf si cela est prévu dans le parcours de soins de l’assuré (là, cela concerne directement le suivi de nos "pathologies établies", comme p.ex. le cancer) |
| Citation: | | Dans le cas de patients nécessitant l'intervention de plusieurs médecins, des accords permettant d'associer plusieurs professions pour la mise en œuvre d'un protocole de soins seront possibles. |
| Citation: | Toute consultation devra-t-elle être précédée d'une visite chez le médecin traitant ? Y compris à l'hôpital ?
Non, les pédiatres et les gynécologues pourront être consultés directement sans que le patient ait été préalablement orienté par son médecin traitant. Plus généralement, le sujet sera traité par la convention entre l'UNCAM et les professionnels de santé. En outre, les consultations de contrôle, de prévention ou prévues dans un protocole ne nécessiteront pas d'orientation préalable. Pour toute autre consultation, le patient devra préalablement avoir été orienté - y compris pour les consultations dans les établissements hospitaliers. |
| Citation: | | Le passage chez le médecin traitant conditionne les niveaux de prise en charge : le montant de la majoration appliquée aux patients consultant directement un spécialiste (à l’exception du pédiatre, gynécologue, ophtalmologiste) ou n’ayant pas effectué le choix du médecin traitant, sera fixé par arrêté. Les spécialistes pourront effectuer des dépassements d’honoraires. Cette majoration ne pourra s’appliquer aux consultations et actes réalisés en urgence, ou en cas d’éloignement géographique, ni aux consultations et actes réalisés dans le cadre de l’activité libérale des praticiens hospitaliers. La majoration ne s’applique pas aux patients inscrits dans un protocole de soins. |
Ce qui n'est pas toujours évident, c'est de faire la différence entre "médecin référént" et "médecin traitant", car ce peut être le même médecin, mais pas forcément (le médecin traitant peut être un généraliste OU un spécialiste, alors que le médecin référent est forcément un généraliste) - en fait, le dispositif du "médecin référent" existait déjà (mais était peu employé, je crois), alors que la réforme de la sécu instaure maintenant le système du "médecin traitant" !
http://www.assurancemaladie.sante.g.....nels/medecin_traitant.htm
| Citation: | | Médecin référent / médecin traitant : quelles différences ? Le médecin référent est un dispositif qui existe aujourd’hui et dans lequel le médecin a fait le libre choix de s’inscrire. C’est donc le médecin qui décide de devenir médecin référent. En revanche, le médecin traitant est un dispositif institué par la réforme dans lequel le patient devra choisir son médecin traitant, avec l’accord de ce dernier. C’est donc le patient qui fait le choix d’un médecin traitant, ce dernier restant libre d’accepter. |
| Citation: | | Encadrement renforcé pour les ALD (affection longue durée) : un protocole de soins, établi conjointement par le médecin traitant et le médecin conseil, définit les actes remboursés pour les patients atteints d’une ALD, à partir des recommandations de la Haute Autorité en santé. Il est révisable périodiquement en fonction de l’état du patient et des progrès thérapeutiques. Ce protocole doit être signé par le patient qui est tenu de le présenter à chaque consultation pour être remboursé. |
Lien sur la différence médecin traitant/médecin référent : http://www.assurancemaladie.sante.gouv.fr/actu/medecin.htm
Brochure de la CPAM sur le rôle du médecin référent, tel qu'il existe déjà : http://www.cpam95.fr/assures/medecinref.pdf
Site du gouvernement sur la réforme de l'assurance maladie : http://www.assurancemaladie.sante.gouv.fr/
(aller sur "comprendre la réforme - point par point")
Communiqué sur la réforme : http://www.caducee.net/Communiques/.....04/2411200410_ameli01.asp
LOI n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie : http://www.legifrance.gouv.fr/WAspa.....DeJorf?numjo=SANX0400122L
C'est vrai qu'il est certainement utile d'avoir UN médecin qui connait toute notre histoire et "centralise" un peu tout notre parcours (p.ex. pour éviter les interactions entre des médicaments préscrits par différents spécialistes). Le dossier médical personnalisé va dans le même sens, il contiendra toutes les informations importantes (coordonnées, allergies, intolérances, traitements en cours, antécédents), sur un serveur sécurisé, et la carte vitale servira de "clé", c'est le patient qui choisira à qui il donnera accès à son dossier (mais s'il refuse, il pourra être moins remboursé ...) Par contre, s'il faudra toujours passer par le généraliste pour chaque visite à l'endocrino etc., cela n'apportera aucune économie à la sécu, bien au contraire ! Mais apparemment, pour nos maladies "chroniques", ce ne sera pas nécessaire - reste à voir comment cela se passera réellement, lors de la mise en application de la réforme ?
Voilà ... j'espère qu'on va s'y retrouver, dans tout ça !
Bon weekend à tous !
Beate
PS : Comme on "trouve de tout" sur Internet, je vous mets aussi un lien que je viens de dénicher, et qui contient la transcription intégrale de tous les débats parlementaires à ce sujet ... c'est assez amusant, il y a même les injonctions (même si elles sont certainement souvent adoucies), quand on clique sur les noms, on a la "fiche d'identité" du parlementaire ... Bon, c'est tellement long que c'est absolument impossible de tout lire, mais c'est intéressant à survoler !
http://www.assemblee-nat.fr/12/dossiers/assurance_maladie.asp |
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Forums Thyroïde
FAQ : Réforme sécu : le rôle du médecin traitant
