Beate
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Posté le: 25. Aoû 2008, 21:06 |
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Bonjour Ruhtra,
en fait, tout dépend du cancer ! S'il était petit, bien isolé, considéré comme "à faible risque", et que lors de la cure d'iode, tous les résultats étaient "bons" (TG déjà très basse, fixation de l'iode faible, et uniquement dans la loge thyroidienne), il n'est pas forcément indispensable de passer une scintigraphie, souvent on se contente d'une analyse de la TG sous Thyrogen - et ce n'est QUE si la TG est encore détectable qu'on fait une scintigraphie.
A une époque, la scintigraphie de contrôle était systématique, pour tout le monde, entre 6 mois et 1 an après la cure (le délai n'a pas vraiment d'importance, c'est en fonction des places disponibles à l'hôpital, des habitudes etc ...) - mais on s'est rendu compte de ce que, si la TG était indétectable, on ne voyait généralement RIEN du tout à la scinti, et donc à quoi bon faire ingurgiter de l'iode radioactif à tout le monde si, dans environ 95% des cas, ce n'est pas nécessaire ?
Tu peux lire, dans la FAQ (foire aux questions), le Consensus européen (2006) sur le traitement et suivi du cancer differencié de la thyroide , qui détaille les recommandations officielles, avec des "schémas de suivi" en fonction de chaque situation. Cela explique aussi les catégories à risque, les différences entre "défrénation" (arrêt du Lévothyrox) et Thyrogen ... Je te recopie quelques extraits, mais c'est beaucoup plus complet (16 pages), tu pourras d'ailleurs en imprimer des parties pour discuter avec ton médecin !
| Citation: | Rôle de la scintigraphie du corps entier (SCE) diagnostique à l’iode 131
Chez les patients avec des petits reliquats thyroïdiens, la scintigraphie corps entier (SCE) post-chirurgicale effectuée avec une forte activité est plus sensible que la scintigraphie diagnostique pratiquée pendant le suivi ultérieur avec une activité plus faible ; l’ablation (pas de fixation visible ou, si visible, < 0,1% et taux de Tg sérique indétectable) est obtenue chez pratiquement tous ces patients. Une SCE diagnostique ne démontrera des foyers de fixation en dehors de l’aire thyroïdienne que chez les patients ayant un taux de Tg sérique détectable après stimulation par la TSH. De plus, les ganglions métastatiques cervicaux sont mieux visualisés par l’échographie cervicale.Donc, s’il n’y a pas d’élément en faveur de la persistance de la maladie, la SCE diagnostique de contrôle n’est habituellement pas indiquée.
Actuellement, la meilleure définition de l’ablation réussie est un taux sérique de Tg indétectable après stimulation par la TSH et une échographie du cou normale. |
| Citation: | Protocole de suivi à court terme après le traitement initial (Fig.2, "arbre décisionnel", page 12)
Si la SCE pratiquée quelques jours après l’administration post-chirurgicale de l’iode radioactif montre des petits reliquats thyroïdiens et aucune fixation en dehors du lit thyroïdien, les patients sont revus à 3 mois (sous traitement par LT4) pour dosages de la TSH et de la Tg.
À 6-12 mois, l’état de la maladie est vérifié par un examen clinique, une échographie cervicale, et un dosage de Tg sérique obtenu 3 jours après la deuxième injection de rhTSH. Le sevrage en hormone thyroïdienne ne doit être réalisé que si la rhTSH n’est pas disponible ou ne peut être achetée.
Les patients à faible risque avec une échographie cervicale normale et un taux de Tg indétectable après rhTSH sont considérés guéris, car les rechutes ultérieures sont très rares (< 1% à 10 ans). La SCE diagnostique est indiquée par certains auteurs chez les patients à risque élevé, ou lorsque la SCE post-ablation était peu informative en raison d’une fixation élevée dans les reliquats thyroïdiens, ou lorsque cet examen a montré des foyers de fixation suspects. |
Certains médecins ont l'habitude de dire que "le contrôle est moins efficace sous Thyrogen", mais d'après toutes les études que je connais, ce n'est PAS le cas ... et c'est quand-même beaucoup moins fatiguant de ne PAS avoir à arrêter son traitement et à passer plusieurs semaines en grosse hypo, c'est une grosse agression pour l'organisme !
Je ne sais pas s'il est plus difficile de l'obtenir en Belgique qu'en France ? Normalement, je crois que c'est à peu près pareil, il faut juste que le médecin te le préscrive ... et si tu n'es pas un cas considéré "à risque", tu devrais pouvoir l'avoir !
Bon courage, à bientôt !
Beate
PS : as-tu vu que le forum organisera une rencontre en Belgique, à Bruxelles, début octobre ? Voir la discussion dans la rubrique "Rencontres" !
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