Hashimoto T3 trop élevée et amaigrissement

[Mélice]

Bonjour,

Ma sœur a une thyroïdite de Hashimoto bien traitée et stabilisée avec du Levothyrox 75 µg depuis 6 ou 7 ans, mais voilà que ses derniers résultats (décembre 2015) nous interpellent :

TSH : 1,25 (norme 0,34 - 5,6)
T4L : 10,43 (norme 6,1 - 11,5)
T3L : 4,56 (norme 2,5 - 3,9)

en juin dernier :
TSH : autour de 1
T3L : 4,67

Elle a perdu 9 kilos sur une dizaine de mois, dont 3 kilos depuis 1 mois et demi, et elle est actuellement assez maigre (mais a toujours été très mince). Son traitement au Levothyrox est inchangé. Elle a accouché en juin 2013.

Elle n'a obtenu de RDV avec son endocrinologue qu'en février 2016.

Que penser de ces résultats ? Ne devrait-elle pas consulter très rapidement son généraliste dans l'attente du RDV spécialiste ? Il n'y connaîtra très probablement pas grand chose à ces questions de T3, comme hélas la plupart de ses confrères, mais pourra peut-être voir s'il ne faudrait pas diminuer le Lévo...

Merci d'avance à ceux qui auraient un avis... Le mien étant que la T3 est trop élevée et qu'il faut faire quelque chose !! Mais je ne me vois pas lui conseiller une diminution sans avis médical, n'étant pas médecin moi-même !

NB : Désolée d'ouvrir un nouveau fil avec un sujet déjà traité maintes fois sur le Forum, mais ce dernier est devenu tellement dense qu'il est très difficile de retrouver des infos assez rapidement à partir du module de recherche...

[Beate]

Bonjour,

c'est étonnant, ce que tu nous racontes ... car sur le forum, avec la T3, le problème que nous rencontrons le plus souvent est exactement l'inverse, ce sont des gens, sous traitement par Levothyrox, qui manquent de T3 !

Car quand on remplace les hormones thyroïdiennes naturelles par le Levothyrox, on apporte uniquement de la T4, que l'organisme doit ensuite convertir en T3, l'hormone active - cela se fait dans le foie, les muscles, et le cerveau. Et parfois cela se fait mal, on manque de T3 et on a alors divers symptômes d'hypothyroidie (tout en ayant une T4 et TSH correctes).

Il existe aussi (rarement) une "hyperthyroidie à T3", mais ca, c'est quand la thyroide fonctionne encore, et même trop - parfois elle fabrique trop de T4, parfois trop de T3.

Or, dans le cas de ta sœur, elle a Hashimoto, une inflammation chronique de la thyroide, avec des anticorps qui petit à petit détruisent la glande. Et avec du Levothyrox 75, elle remplace environ 3/4 de la production thyroidienne, donc théoriquement, après plusieurs années de maladie, sa thyroide ne devrait plus trop fonctionner ...

Mais là, elle semble en train de revenir de l'hypo et de s'acheminer vers l'hyper (et en plus, une hyper à T3), c'est surprenant ! Elle ne prend aucun autre médicament (ou complément), juste du Levothyrox ?

Sur le forum, nous avons plusieurs cas de personnes qui avaient d'abord Basedow (hyperthyroidie), qui en ont guéri, et qui ont plus tard eu Hashimoto (hypo), mais rarement l'inverse ...

Je pense que vu qu'elle a une TSH en baisse, une T3 haute et apparemment des symptômes d'hyper (a-t-elle aussi palpitations, insomnies, énervement ?), il faudra peut-être baisser un peu le Levothyrox, p.ex. à 62,5 - puis refaire une analyse 6 semaines plus tard, et en profiter pour faire les anticorps (tous les anticorps, autant Basedow qu'Hashimoto : anti-TPO, anti-TG et anti-rTSH), pour essayer de mieux comprendre ce qui se passe ! Et peut-être également faire une échographie (avec Doppler couleur), pour voir s'il n'y aurait pas des parties de la thyroide qui seraient trop actives (p.ex. un nodule "chaud" qui produirait trop d'hormones).

Si elle n'a pas de gros symptômes, il n'y a pas "urgence", mais ce serait quand-même bien de comprendre ce qui se passe (l'accouchement, il y a un an et demi, semble un peu loin pour que cela puisse être lié, sinon on aurait pu penser à une thyroidite du post-partum ?)

Si elle a des symptômes d'hyper, elle peut tout à fait baisser un peu le dosage, l'hyper est plus dangereuse que l'hypo, et de toute facon, sa thyroide fonctionne encore, au moins un peu ! Et avoir de nouveaux résultats, avec aussi les anticorps et l'échographie, avancera le diagnostic lors de sa consultation de février.

A bientôt !

Beate

[Mélice]

Bonjour Béate,

1000 mercis d'avoir pris le temps de répondre en ces périodes de fêtes ! Et bravo et merci pour le travail admirable que tu fais à travers ce Forum !

Bonne idée, les examens à faire avant le RDV avec l'endocrino !

Ma sœur ne prend pas d'autres médicaments. Sa TSH remonte légèrement entre juin et décembre.

Dans l'attente de sa consultation, elle va passer à 62,5 µg de Levothyrox.

[Mélice]

En y réfléchissant, un facteur explique au moins partiellement l'amaigrissement de ma sœur : elle s'est remise à fumer depuis l'été 2014 (après plusieurs années d'arrêt) !

[Mélice]

Bonjour,

Je reviens avec des nouvelles de ma sœur et une situation toujours incompréhensible !

Contexte
Elle est passée il y a quelques mois à la NF du Lévo (sans doute vers juin 2017), mais depuis, elle a mélangé des comprimés AF et NF sans se rendre compte qu'il valait mieux éviter.

Au final, elle a pris 8 kilos depuis la fin septembre, et souffre d'insomnie et de pertes de cheveux.
Elle a totalement arrêté de fumer depuis mai inclus.

Et elle a récemment eu des soucis qui peuvent, à mon avis, expliquer un certain stress (insomnie, perte de cheveux...).

Bref, de nombreux facteurs, à commencer par la NF, peuvent expliquer son état.

Résultats PDS

25 août 2017
T4L : 10, 62 (VR: 6,10 - 11,50)
T3L : 5,22 (VR: 2,50 - 3,90)

11 oct. 2017
TSH : 0,56 (VR : 0,38 - 5,33)

14 nov. 2017
TSH : 8,93 (id.)
T4L : 7,34 (id.)
T3L : 4,04 (id.)

Bref ce qui m'interpelle, c'est toujours cette T3 au-dessus des normes ! N'est-ce pas dangereux ?

Au vu de sa TSH à 8,93, son médecin généraliste vient de lui prescrire une hausse de Lévo de 50 à 62,5 µg...+ retour à l'AF ! (Ni lui ni ma sœur ne semblent réaliser à quel point elle va avoir du mal à en trouver ! A cet égard, sa pharmacie lui a "confisqué" son ordonnance le temps de recevoir du Levo AF qu'elle lui a commandé. Je trouve ça limite !)

Merci beaucoup d'avance pour vos réactions sur le taux de T3L et sur l'idée du médecin d'augmenter le dosage de Lévo. (Pour le reste, c'est trop inextricable, c'est pourquoi je l'encourage à chercher un bon endocrino, capable de s'intéresser aux cas un peu atypiques comme le sien, car elle ne semble pas avoir une maladie de Hashimoto classique....)

NB: ma soeur n'a jamais fait les examens préconisés par Béate car ses différents médecins n'en voyaient pas l'utilité... Je l'ai relancée !

[marie2]

Bonjour,
Je comprends ton inquiétude mais sans les examens que Béate t'avait suggéré de faire pratiquer, cd sera difficile d'affirmer quoique ce soit.
Il faut qu'elle trouve un endocrinologue plus à l'écoute , as tu fait une recherche d'une adresse par ce biais :
Sujet

[Mélice]

Oui, merci, elle a déjà consulté un spécialiste recommandé dans cette liste, mais ne s'est pas montrée convaincue...
(C'est fou d'ailleurs à quel point on a l'impression que certains endocrino sont plus intéressés par le diabète que par les dysfonctionnements thyroïdiens...!)

Il faut qu'elle continue à chercher et qu'elle réussisse à convaincre un médecin de lui prescrire les examens... L'idéal étant évidemment qu'elle arrive au RDV avec tous les résultats en main !

Mais dans l'attente, je me demandais si cela pouvait être nocif de rester des mois en "surdose" de T3...