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Opération thyroïde compliquée

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Corinnehors ligne
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MessageOpération thyroïde compliquée

 (p445875)
Posté le: 28. Fév 2017, 14:05
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Bonjour à tous et particulièrement Béate,

Suite à une opération de la tyroïde avec un goitre hyper plongeant avec de gros nodules qui aurait due avoir lieu le 20 février 2017, 5 minutes avant d'être opérer le professeur m'a fait un scanner et à décider d'annuler car il était 15 h de l'après midi et il dit que mon opération est compliquée et délicate et qu'il lui faut un chirurgien en cardio vasculaire d'un autre hôpital par rapport à ma corde vocale et mes artères et entre autre m'a dit soit je prends un autre rdv pour l'opération ou je vais dans un autre hôpital.
Là je suis anxieuse et je ne sais que faire bien que Béate m'ai donné des indications que je vais suivre et pour tout dire c'est à l'hôpital Lariboisière à Paris que je suis suivie. j'ai rdv le 7 mars à 10 h30 avec le professeur et je profiterais de demander le compte rendu de mon scanner.

J'attends de vous des infos et des conseils afin de m'aider à prendre les bonne décisions qui d'imposent c'est en groupe que l'on arrive.

Merci à vous

A bientôt

Corinne
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Beate
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Carcinome papillaire...
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 (p445885)
Posté le: 28. Fév 2017, 17:04
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Bonjour Corinne,

tu as bien fait de créer une discussion sur le forum, pour regrouper les informations, et pour pouvoir recevoir les réponses de plusieurs personnes, plutôt que de discuter uniquement par message privé !

J'essaie de résumer les détails, pour qu'on ait tout au même endroit :

si j'ai bien compris, ton chirurgien a donc, très peu avant l'opération déjà programmée, constaté que ton goitre descendait vers le thorax (goitre endothoracique ou "plongeant") - et a préféré annuler l'intervention, la trouvant trop délicate, en te conseillant de la faire faire plutôt par un chirurgien thoracique ?

Nous ne connaissons malheureusement pas les détails du scanner.

L'échographie du cou avait donné ceci :

Citation:
examen effectué avec 1 sonde 12mhz

lobe droit mesure long 60mm larg 41mm epais 38mm
les plus importantes 16mm et 17mmm

lobe gauche mesure long 72mm larg 33mm epais 41mm
Au niveau du pole supérieur un nodule 34mm et un de 22mmdans sa partie moyenne et un de 33 mm du pole inferieur
l'isthme est homogène et mesure 16.8mm d'épaisseur et présente un nodule isochogène de 14mm
les axes vasculaires normaux et les autres structures du cou sont globalement symétriques
Pas d'adénomégaliele long des axes jugulo-carotiens.
Conclusion : Goitre hétero-macro-nodulaire


Malheureusement, avec une échographie on ne voit que le cou, pas ce qui est derrière le sternum - pour savoir quelle taille fait la partie "plongeante" du goitre, et s'il y a une possibilité de tout retirer "par le haut" (ce qui est souvent possible, mais il faut un chirurgien expérimenté), il faudra connaitre les détails du scanner.

C'est quand-même assez surprenant cette décision de dernière minute, alors qu'en octobre on ne t'avait rien dit de particulier (à moins que ton goitre ait beaucoup grossi en si peu de temps ?)

Le professeur que tu vas consulter, c'est à Lariboisière - le chirurgien initialement prévu est-il également dans cet hôpital ?

C'est normal que cela t'ait déstabilisée - mais à mon avis, à lire ce que tu dis de tes échanges avec le chirurgien, je pense que c'est une bonne chose d'avoir tout annulé, j'ai l'impression qu'il ne se sentait pas prêt à t'opérer, et mieux vaut être opérée par un chirurgien qui a une bonne expérience et sait opérer des thyroïdes même compliquées.

L'échographie montre qu'il y a un tas de nodules, mais à priori aucune caractéristique inquiétante (genre microcalcifications, hypervascularisation) ? Il n'y a pas non plus de ganglions suspects. Donc, rien qui presse à opérer tout de suite, mieux vaut faire le tour de la question, trouver un bon chirurgien thoracique ...

Bon courage, à bientôt !

Beate
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Corinnehors ligne
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MessageRe opération compliqué annulé

 (p445892)
Posté le: 28. Fév 2017, 18:20
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Rebonjour Béate,

Tu as tout à fait raison en privé pas pratique.
C'est un goitre plongeant et l'autre chirurgien est de l'hopital pompidou en cardio vasculaire ce qui c'est passé c'est que chirurgien n'avait pas vu que le scanner que je lui avais présenté en octobre 2016 datait de juin 2015 donc du coup voilà à quoi est due le repport et les nodules ont encore grossis et il souhaite avoir l'autre chirurgien car mes artères sont collés aux nodules ainsi que la corde vocale.
Je donnerais plus de précision le 7 mars car il a demandé à me voir et je profiterais pour demander une copie du compte rendu du scanner du 20 février 2016.
Ma mère me dit vu que c'est un professeur qu'il connait son métier, qu'en pensez vous ???

Merci de vos réponse

A bientot Corinne
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Heliotropehors ligne
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 (p445986)
Posté le: 02. Mar 2017, 09:55
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Personnellement je préférerais une annulation d'opération en dernière minute plutôt que de subir une opération dans des conditions qui ne sont pas optimales.
Ton chirurgien semble avoir choisi la prudence et cela me paraît un facteur très positif.
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Corinnehors ligne
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 (p446012)
Posté le: 02. Mar 2017, 15:33
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Bonjour Heliotrope,

Je te remercie pour ton avis car cela me réconforte.

A bientôt

Corinne
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 (p446077)
Posté le: 03. Mar 2017, 09:27
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Dès que tu as des informations complémentaires tu nous les communiques Corinne.
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 (p446087)
Posté le: 03. Mar 2017, 10:28
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Bonjour Heliotrope,

J'ai rdv le 7 mars et dans l'après-midi je communiquerais les infos.

A bientôt

Corinne
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 (p446192)
Posté le: 04. Mar 2017, 09:12
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a très bientôt donc !
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Corinnehors ligne
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 (p446424)
Posté le: 07. Mar 2017, 16:06
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Bonjour à tous,

Enfin, j'ai eu mon entretien avec mon chirurgien, il s'avère que ma tyroïde est énorme et ma trachée est atrophié et il y a une grosse masse importante qui complique cette opération et il y a risque de paralysie de la trachée et peut être qu'ils seront obligé de me faire une tratéoctomie.

Pour mon opération il est prévu mon chirurgien bien sur, un chirurgien pour le niveau thoracique et le chirurgien en cardio vasculaire et l'anesthésiste pour parer à toute éventualité.

J'aurai la date définitive de mon opération qui est prévu au mois de mai 2017 que je n'y manquerais pas de vous informer.

Je vous donne le compte rendu de mon scanner cervico-facial


Indication :
Bilan d'un goitre plongeant multi nodulaire

Technique:
Acquisition hélicoide sur la région cervico faciale depuis le mediastin jusqu'à la partie moyenne du crâne après injection biphasique de 130cc d'iomeron 400.PDL : 444 mGy.cm

Résultat/

Volumineux goitre multinodulaire avec composante plongeante bilatérale plus marquée à droite venant au contact de la bronche lobaire supérieure droite. Il exerce un effet de masse sur la trachée qui est légèrement déviée vers la gauche avec rétrécissement de sa lumière maiscette dernière reste imperméable. Il vient au contact de l'l'oesophage qui est refoulé en arrière .
Astéria lusoria.
Aspect normal des espaces parapharyngés et rétro-pharingé. Pas d'anomalie des espaces parotidiens, masticateurs ou vasculaires. Perméabilité des veines jugulaires interne sur leur trajet cervical. Perméabilité des artères carotides internes et communes. Absence d'adénomégalie de l'étage cervicale. Les sinus de la face sont libres. Absence d'anomalie suspecte en fenêtre osseuse.

Conclusion:
Volumineux goitre hétérogène multinodulaire avec composante plongeante bilatérale plus marquée à droite venant au contact de la bronche lobaire supérieure droite.

A très bientôt

Corinne
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 (p446473)
Posté le: 08. Mar 2017, 09:19
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Donc l'annulation au dernier moment était parfaitement justifiée.
Ce qui me surprend un peu c'est de comprendre comment tu as pu supporter une telle masse jusqu'à présent...
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Corinnehors ligne
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 (p446480)
Posté le: 08. Mar 2017, 09:52
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Tu sais heliotrope je me pose la même question car jusqu' à présent aucune gêne que se soit et pas de sensation bizarre.
Donc du coup je serais encadrer par différents chirurgien pour palier à des surprises de dernières minutes vu la masse importante de ma tyroîde
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 (p446482)
Posté le: 08. Mar 2017, 09:59
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Tu seras très bien encadrée, Corinne, pas de doute là-dessus !
Que tu n'es ressentie aucune gêne c'est ce qui me laisse pantoise ! Razz
Viens vite nous donner des nouvelles après l'opération, toujours sur ce même sujet.
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 (p446483)
Posté le: 08. Mar 2017, 10:17
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Oui je n'y manquerais pas et ils ont arrêté un date mon opération est prévue le 31 mai.
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 (p446523)
Posté le: 08. Mar 2017, 17:07
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Bon courage et choisissez le bon chirurgien, mais je pense que sur ce point vous vous êtes déjà renseignée.....
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Surnomhors ligne
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Papillaire
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 (p446529)
Posté le: 08. Mar 2017, 18:29
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J'espère que le chirurgien a donné un peu plus de renseignements pour y aller en toute confiance!
C'est vrai qu'il n'y a pas d'autre choix car ta thyroïde ne peut que grossir davantage ce qui compliquerait bien sûr.
Peut-être que tu ne voyais pas grand-chose parce que ta thyroïde se développait en bas vers le thorax et pas vraiment dans le cou comme on voit plus souvent et heureusement que le chirurgien s'est méfié et qu'il a contrôlé quand même!!
Là où je travaille, ils opèrent assez souvent ces gros goitres plongeants, parfois très volumineux car il y a un service de chirurgie ORL et de chirurgie vasculaire.
Quand les patients sont opérés par les ORL, un collègue vasculaire est prévenu mais le plus souvent l'ORL arrive à disséquer et faire remonter le(s) lobe(s) par le haut - sinon l'intervention se déroule au bloc vasculaire en toute sécurité car tout a été prévu et il peut y avoir besoin de matériel et de drainage supplémentaire.
Ils expliquent que la trachée, plutôt qu'atrophiée est comprimée par la masse ce qui réduit son calibre et peut la ramollir.
Si c'est techniquement possible, l'anesthésiste positionnera une sonde d'intubation qui permet de repérer les nerfs récurrents.
Tout opéré d'une thyroïdectomie totale est prévenu, au moins dans la fiche d'informations, qu'une trachéotomie est exceptionnellement nécessaire pour les récurrents et de plus si la trachée est comprimée le temps qu'elle reprenne un tonus suffisant après avoir été libérée.
Tu n'es pas la seule avec ce problème-là dans les services spécialisés, je ne sais pas où tu seras opérée mais il n'y aura pas d'imprévu et il pourront même te garder en salle de réveil au moins la première nuit pour tout surveiller.
Tiens nous au courant.
Bon courage!
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