Interprétation prise de sang

[Lotuus]

Bonjour,

J'ai 29 ans et me suis inscrite pour mieux comprendre ma prise de sang en attendant mon rendez-vous chez le médecin. Sachant que ma mère a des problèmes de tyroide depuis quelques années et Hashimoto depuis peu, j'ai fait contrôler ma TSH il y a quelques jours et le résultat était très élevé : 19.52 mUI/l. Il y a un an et demi, ma TSH était à 1.92.
Suite à quoi, mon médecin m'a prescrit une prise de sang plus complète que j'ai fait le surlendemain dans un autre labo, résultats concernant l'hormonologie :

TSH : 26.481 mUI/l (0,550-4,780)
Limite de quantification : 0,05 mUI/l

T3 LIBRE : 1.7 pg/ml (2,3-4,2)
: 2.6 pmol/l (3,5-6,5)

T4 LIBRE : 6.63 pg/ml (8,90-17,60)
: 8.55 pmol/l (11,48-22,70)

Ac anti-thyroperoxydase 247 U/ml (<60)
Ac anti-thyroglobuline 442 U/ml (<60)

Il y a eu d'autres analyses et rien de notable à part un taux faible en C.C.M.H. (31.6g/dl) ce qui traduit un manque de fer il me semble.

Si j'ai bien compris les articles de votre site, il n'y aurait pas de doute concernant Hashimoto vu les taux, vous pourriez me le confirmer ? Mais est-ce fréquent que le taux de TSH puisse autant varier, passer de 19.52 à 26.481 en moins de deux jours ?

Vas-t-il falloir que je passe tout de suite sous levotyrox ou attendre une échographie tyroidienne et un rendez vous chez l'endocrynologue qui ne se fera surement pas avant un moment ? Dans quelles mesures l'échographie serait-elle déterminante par rapport à la prise de sang ?

Concernant les symptomes, je ne ressens bizarrement pas de fatigue inhabituelle, 5/6 kg en trop peut-être, et pour la gorge j'ai toujours eu l'inflammation facile des ganglions (la moindre infection, le moindre rhume et mes ganglions s'enflamment). Sinon depuis environ deux ans je suis pratiquement passée végétarienne et j'ai arrêté la pilule (trinordiol).

Merci d'avance !

[josyk]

Bonjour

Oui tu es en hypothyroïdie (T4 et T3 bien en dessous des normes, TSH trop haute) et c'est bien Hashimoto que tu as.
Il faut effectivement commencer le traitement, généralement on commence par 25 µg.

Tu vas bientôt faire une échographie ?

Pour le traitement, ton généraliste peut déjà te le prescrire, même avant d'aller chez un endocrinologue. Il peut aussi te prescrire l'échographie.

Pour la variation de TSH, oui ça peut évoluer mais surtout tu as changé de labo alors on ne sait pas s'ils ont les mêmes normes et mêmes façons de mesurer.

[Lotuus]

Bonjour

Ok pour l'échographie, oui je pense que j'en ferai une, ce que je souhaitais savoir c'est que peut révéler de plus une échographie au vu de la situation, en reformulant, se peut-il qu'en plus de prendre le levotyrox, il puisse y avoir une opération à subir ?

[lilette]

Bonjour,

A part en cas de nodule très suspect ou cancéreux, ou de goitre multi-nodulaire génant (pour respirer etc), on n'opère pas sur une thyroidite d'Hashimoto.

Tu es en très forte hypothyroidie, la TSH élevée (hormone hypophysaire) force ta thyroide a essayé de fournir quand même (T4L) alors qu'elle n'en peut plus : le traitement par levothyroxine (T4) devrait être commencé au plus vite, pour limiter cela. Et comment te sens-tu ?
Pour le traitement, on commence progressivement comme indiqué par Josyk, mais il est très probable que tu es besoin d'un dosage assez élevé au final pour être équilibrée.

Bonne journée,
lilette

[marie-ange]

Bonjour Lotus,

L'échographie montre l'avancée de la maladie, suivant la taille et la structure de la thyroïde. Elle montre aussi la présence éventuelle de nodules, et leur plus ou moins grande probabilité d'être cancéreux. Si on a un doute sur les nodules dus à leur forme et leur taille on fait en général une ponction des nodules douteux qui mènera ou non à la décision d'opérer.

En l'absence de Nodules on n'opère pas un Hashimoto, on laisse les anticorps détruire la thyroïde en augmentant progressivement la substitution jusqu'à la remplacer complètement par les hormones de synthèse.
Suivant les patients cela prend plus ou moins d'années.


Amitiés.

[Lotuus]

Merci, je ne sens pas de fatigue exagérée, d'ailleurs est ce que des taux aussi élevés signifient que ça fait un moment que je suis en hypothyroïdie ou alors c'est complètement aléatoire ? Je ne sais ce qui a pu déclencher à part l'hérédité bien sûr, mais on m'a dit qu'en principe c'était souvent dû à un évènement de type grossesse etc. Ce qui n'est pas le cas.

[marie-ange]

Quand on m'a trouvé une TSH à 11,5 avec des T3 et T4 sous la norme, je ne me sentais pas particulièrement fatiguée. Mais ça faisait des année que je travaillais comme une bête sans jamais me reposer, dont huit ans que je faisais tourner la ferme toute seule avec les vaches et 5 enfants... Je pense que ça a été la façon de mon corps de me dire stop.

[Lotuus]

marie-ange a écrit:

Bonjour Lotus, L'échographie montre l'avancée de la maladie, suivant la taille et la structure de la thyroïde. Elle montre aussi la présence éventuelle de nodules, et leur plus ou moins grande probabilité d'être cancéreux. Si on a un doute sur les nodules dus à leur forme et leur taille on fait en général une ponction des nodules douteux qui mènera ou non à la décision d'opérer. En l'absence de Nodules on n'opère pas un Hashimoto, on laisse les anticorps détruire la thyroïde en augmentant progressivement la substitution jusqu'à la remplacer complètement par les hormones de synthèse. Suivant les patients cela prend plus ou moins d'années. Amitiés.

J'avais loupé ce message, merci pour les explications.

En effet le corps a sa propre façon de réagir, il est vrai qu'il y a des périodes de plus grand stress que d'autres mais en ce moment c'est assez tranquille pour moi. Bon après est ce que je supporterai le traitement, en plus avec toute la controverse sur le nouveau levothyrox dernièrement j'aurais aimé éviter. Et puis j'imagine que je risque de prendre pas mal de poids aussi.

[lilette]

On prend du poids si on reste en hypothyroidie !
Quand au Levothyrox, tu peux tout à fait (si tu démarres un traitement) demander à prendre la L-Thyroxine du labo Henning, pour tester autre chose que le Levo NF de Merck avec tous ces effets indésirables inexpliqués.
En attendant d'autres alternatives sur le marché français, que nous continuons à réclamer avec fermeté.

[Lotuus]

D'accord je ne connaissais pas cette alternative, le médecin peut-il me refuser de me le prescrire à la place du levothyrox ?

[marie-ange]

Il n'y a pas de raison !

3 millions d'allemands le prennent sans souci particulier...

[Lotuus]

Bonjour
Alors je suis allée chez le médecin ce matin, il ne connaissait pas le L-Thyroxin de Sanofi mais a tout de même accepté de me le prescrire après en avoir discuté, il m'a donné un dosage de 50. Puis il m'a dit qu'il s'occuperait de me diriger vers un endocrinologue. Donc moi je vais dans plusieurs pharmacies, galère un peu à trouver le fameux L-Thyroxin car beaucoup n'en n'ont plus mais je finis finalement à en trouver en dosage 100, j'ai accepté parce que ça à la limite il suffit de couper le comprimé en deux.

Un peu plus tard le médecin me rappelle pour me donner rendez-vous avec l'endocrinologue dans dix jours et là il me dit que celle-ci est très formelle et ne veut pas entendre parler du L-Thyroxin, elle veut que je prenne le Levothyrox un point c'est tout. Pas d'explications. Ça m'a passablement énervée sachant que je n'ai jamais vu cette femme et que je n'ai jamais eu de traitement de ce type avant, comment peut-elle savoir qu'il me faut ceci et pas cela ? J'avoue ne pas savoir quoi faire et être un peu dans le flou. Pourtant il va bien falloir que je me décide à commencer un traitement.

[marie2]

Bonjour Lotuus
Je n'ai pas lu que le L-Thyroxin Henning est interdit lors d'une primo- prescription. Si cette endocrino refuse ton choix essaie de voir dans la rubrique j'ai un bon médecin à Sujet pour trouver quelqu'un d'autre.
J'aurais tendance à fuir personnellement si d'emblée cela commence par autant l'intransigeance
Par contre essaie de commencera 25 / jour, pendant une semaine ,à 50 d'emblée cela risque d'être un peu
A t'on dosé ferritine vit D?

[Lotuus]

Pour la ferritine :
Ferritine : 41 ng/ml (10-291)
90 pmol/l (22-640)

Je crois que la vitamine D n'a pas été dosée, ma prise de sang était pour :
FNS + VS
Glycémie
Ferritinemie
Creatininemie
Ionogramme
Cholestérolomie + exploration d'anomalie lipidique
Triglycérinemie
Uricinémie
SGOT, SGPT
GGT
TP, INR
Calcémie
PCR
TSH, T3L, T4L
AC antithyroïdiens
Protidemie + electrophorese

Pour le L-Thyroxin je ne comprends vraiment pas, c'est la même molécule active, qu'est-ce qu'un changement d'excipients peut bien changer pour elle, ça me dépasse. Après c'est difficile de trouver un autre médecin spécialiste conventionné secteur 1 qui me reçoive aussi vite, j'ai regardé sur le topic mais pas trop le choix pour moi je crois. Je crois que je vais garder ma boite de L-Thyroxin et la prendre normalement et quand même aller à mon rendez-vous dans 10 jours et si elle s'offusque de mon choix je lui demanderai de s'expliquer. Vous en pensez quoi ?

[marie2]

Pour la ferritine elle est trop basse, il faut viser la moitié de la norme soit 150. Il te faudra rendre du Fumafer par exemple avec un jus d'orange pour faciliter son assimilation éloigné de 3 heures au moins du Levo.
La vit D le dosage n'est pratiquement jamais remboursé tu pourras le demander pour ton compte à la prochaine PDS, c'est important de démarrer la mauvaise saison avec un bon stock en réserve.
Pour le traitement, suis comme toi: je commencerais le traitement puis après on verra