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FAQ : Analyses sanguines : Valeurs de reférence

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Beate
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Carcinome papillaire...
féminin
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MessageFAQ : Analyses sanguines : Valeurs de reférence

 (p3559)
Posté le: 15. Fév 2001, 02:00
Merci. Ce message m'a été utile ! ont dit : Skinner, Alienor1
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Analyses sanguines : Valeurs de reférence

De temps en temps, la question des "bonnes" valeurs pour les hormones thyroïdiennes revient dans le forum. Je l'avais posée à mes médecins, mais ils n'ont pas voulu me donner une indication "définitive" là-dessus, parce que ces valeurs varient en fonction des laboratoires et des tests employés. Mais comme je pense que c'est tout de même utile d'avoir quelques valeurs de reférence auxquelles on pourra comparer ses propres résultats d'analyse, je les indique ici, telles que je les connais (corrigez-moi si j'ai fait des erreurs !).

Voici, à titre d'exemple, les "valeurs normales" pour les hormones thyroïdiennes (telles que les indique mon laboratoire d'analyses, pour comparaison, à côté de mes résultats). Mais ces valeurs peuvent varier en fonction de la marque des tests employés, c'est pour cela que le nom du test est toujours cité (p.ex. EIA Vidas Bio MERIEUX ou EIA Axsym ABBOTT).

T3 libre (fT3) : 2,60 à 5,40 ng/l
T4 libre (fT4) : 8,50 à 17,10 ng/l
TSH : 0,10 à 3,50 µUI/ml

Parfois, on trouve aussi les appélations (lio)thyronine pour la T3, (levo)thyroxine pour la T4 et thyreostimuline pour la TSH.

Sur le site Internet d'un grand endocrinologue allemand (http://www.schilddruesenpraxis.de), j'ai trouvé des valeurs légèrement différentes :

T3 libre : 1,8 à 4,6 pg/ml
T4 libre : 0,9 à 1,9 ng/dl
TSH : 0,27 à 4,2 µUI/ml

Dans encore une autre page d'un professeur allemand (http://www.leidenberger.de), on trouve les valeurs suivantes :

T3 libre : 1,71 à 3,71 pg/ml
T4 libre : 7,0 à 14,8 pg/ml
TSH : 0,4 à 4,0 µUI/ml

On voit que les unités de mesure changent en fonction des laboratoires (nanogrammes par décilitre, picogrammes par millilitre, nanogrammes par litre ... et ce n'est pas tout, il existe également des indications en pmol ou en mmol ...), et que les valeurs sont également légèrement différentes (dans les deux pages citées, il n'y a pas d'indication de la marque du test employé, ce doivent être des valeurs "d'ordre général").

Par ailleurs, il y a actuellement une discussion entre les spécialistes de la thyroide pour voir s'il ne faudrait pas revoir la valeur "maxi" de la TSH à la baisse : quand on a défini la "fourchette" des valeurs normales, on a pris comme reférence un groupe de personnes "sans problèmes thyroidiens connus" - mais apparemment, certains d'entre eux avaient en fait une "hypothyroidie frustre", avec une TSH légèrement trop élevée, ce qui a faussé les résultats. Donc, au lieu de 4 ou 4,5 comme actuellement, la limite vers l'hypothyroidie se situerait plutôt vers 2,5 (pas la peine de traiter si on se sent bien, même au-delà de cette limite - mais si on souffre de symptômes d'hypothyroidie manifestes, pas la peine d'attendre que la TSH augmente encore !) Voir les messages Lien à l'intérieur du forumSujet et Lien à l'intérieur du forumMessage

Pour un contrôle des hormones thyroïdiennes, la plupart des labos préfèrent qu'on n'ait pas pris de Lévothyrox ou similaire depuis 24 heures : donc, le mieux est d'y aller le matin à jeun (même si, pour une analyse des hormones thyroïdiennes, il n'est pas obligatoire d'être à jeun !) et de le prendre immédiatement après. On peut également faire la PDS à un autre moment de la journée - mais à ce moment-là, pour comparer différentes analyses, le mieux est de toujours les faire dans les MEMES conditions.

En ce qui concerne la TSH, il y a une condition particulière pour les patients à qui on a enlevé la thyroïde à cause d'un cancer : afin d'éviter toute stimulation et toute "repousse" de cellules thyroïdiennes (qui pourraient être ou devenir cancereuses), cette "hormone de stimulation de la thyroïde" doit être aussi basse que possible (en-dessous de la limite de 0,1 µUI/ml), même si on doit pour cela accepter une légère hyperthyroïdie. Cela au moins les premières années - mais ensuite, si tous les paramètres sont bons (scintigraphie blanche, TG indétectable), on peut la laisser remonter un peu, jusqu'à 0,2 ou même 0,5, donc revenir vers l'euthyroidie.

Le taux de THYROGLOBULINE (Tg), une protéine fabriquée uniquement par les cellules thyroïdiennes, doit se situer à moins de 85 ng/ml (selon la première page citée, la seconde indique 2 à 70 ng/ml) pour les patients qui possèdent encore leur thyroïde - par contre, quand on n'a plus de thyroïde, cette valeur doit être proche de Zéro (< 1 ng/ml), puisqu'il ne devrait plus y avoir de cellules qui en fabriquent ! C'est d'ailleurs pour cette raison qu'on appèle la thyroglobuline un "marqueur de tumeur" : si son taux augmente, cela veut dire qu'il y a des cellules thyroïdiennes (et "éventuellement" cancéreuses) qui ont repoussé (on fera alors passer une scintigraphie et éventuellement un traitement à l'iode radioactif pour les détruire).

En même temps que la thyroglobuline, dans le suivi d'un cancer, il est recommandé de contrôler également les anticorps antithyroglobuline (qui pourraient fausser le résultat).

Voir aussi :
Diagnostic et surveillance biologiques de l'hypothyroïdie de l'adulte
NACB, l'exploration biologique dans les maladies thyroïdiennes ("bible" de 201 pages ...)
Si ça ne s'ouvre pas, voici un autre lien (archives AACE) :
http://www.aacc.org/SiteCollectionDocuments/NACB/LMPG/thyroid/thyroid_guidelines_francais.pdf
Et un résumé (de 60 pages) :
http://www.santor.net/pdf/endocrino/nacb_resume.pdfLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Un convertisseur d'unités de mesure :
http://www.aly-abbara.com/utilitair.....himie_endocrinologie.htmlLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Et une page sur le bilan thyroidien :
http://www.e-sante.fr/analyse-exame.....hyroide-NN_1245-1-980.htmLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

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