Thyrogen et Allaitement

[Kaa]

Bonjour,

je vais avoir dans 10 jours un controle thyroidien sous thyrogen et j'allaite toujours ma fille. Mon médecin m'a dit que cela n'était pas contre-indiqué (je n'aurai pas de scinti) mais je me demandais si des personnes avaient vécue cette expérience (thyrogen + allaitement).

En cas de soucis par contre au controle echo doppler, je risque de faire une scintigraphie quand même. Dans ce cas, connaissez-vous la durée pendant laquelle l'allaitement doit être suspendu?

merci d'avance pour vos réponse et bravo pour ce forum que je découvre à peine!
Kaa.

[Beate]

Bonjour,

pour le Thyrogen et l'allaitement, je ne peux pas te répondre (mais je vais poser la question à Genzyme, fabricant du Thyrogen, et à deux ou trois médecins de ma connaissance pour avoir leur avis) !

Tu fais donc un simple contrôle de la TG sous Thyrogen, dans un premier temps - et si jamais la TG est trop élevée, ou si on voit quelque chose à l'écho, on fera une scintigraphie ?

En parlant de scintigraphie, je suppose que tu parles d'une scintigraphie corps entier ? Dans ce cas, la dose d'iode 131 reçue serait tout de même assez importante (autour de 5 mCi) - et le problème concernant l'allaitement ne se pose pas seulement par rapport au lait maternel, mais surtout par rapport au contact prolongé entre toi et ton enfant, puisque normalement, il est recommandé de se tenir à distance des petits enfants ...

Quand c'est une scintigraphie thyroïdienne (mais là, ça concerne essentiellement les gens qui ONT encore leur thyroïde), je crois que l'interruption de l'allaitement est de 24 heures, une jeune femme du forum vient de faire cette expérience il y a quelques semaines).

Peut-être pourras-tu poser la question par mail, ou par téléphone, à la Leche Ligue, Ligue de l'allaitement maternel ? Je vais la poser à mon médecin nucléaire ainsi qu'à la Société Française de Biophysique et de Médecine Nucléaire, avec qui j'ai déjà correspondu au sujet des précautions entourant la cure d'iode et la scintigraphie (FAQ) ...

J'espère avoir très vite une réponse, je te tiendrai au courant !

A bientôt !

Beate

[Kaa]

Merci Beate pour ta réponse et tes recherches!

C'est tout à faite ce que tu décris : dosage de la TG + echo et en cas de problème (mais les risques sont extrement faibles) scintie.

Je viens d'avoir une réponse de la part d'une personne de la Leche Ligue, je vous la reposte ici car je pense que cela peut interésser quelqu'un qui se trouverait dans mon cas!

Mais je suis tout de même interessée par le réponses qui pourraient être apportées!!!

A bientot!

Bonjour

J'ai indiqué à mon médecin que j'allaitais et il m'a dit qu'à priori cela n'était pas contre-indiqué... mais je m'interroge quand même vue l'action du médicament, c'est pourquoi je recherche également l'avis de spécialistes de l'allaitement.

*** Votre médecin a parfaitement raison. C'est une hormone thyroïdienne normalement présente dans le lait, de toute façon. Elle est détruite dans le tube digestif du bébé, et ne pose aucun problème pour l'allaitement.***

Enfin, il est prévu (si les premiers examens ne sont pas satisfaisants) de pratiquer alors une scintigraphie à l'iode 131. Je sais que ce produit est contre-indiqué pendant l'allaitement mais pendant combien de temps ses effets se ressentent ils?

*** La demi-vie de l'iode 131 est très longue, et ce produit est très dangereux pour la thyroïde du bébé. Sa prise contre-indique formellement l'allaitement. La suspension de l'allaitement recommandée est d'au moins 40 jours (éventuellement moins, en fonction de la dose injectée, si la mère peut faire suivre le niveau de radioactivité de son lait - il arrive qu'une maman tire son lait afin de pouvoir reprendre l'allaitement par la suite).
En fichier joint, un article sur les problèmes thyroïdiens, les produits utilisés pour les diagnostics et les traitements pendant l'allaitement.

Cordialement
Françoise Railhet
Responsable du Programme des Référents Médicaux de LLL France frailhet@magic.fr

[Beate]

Bonsoir,

merci d'avoir mis la réponse de la LLL dans le forum, cela pourrait en effet en intéresser d'autres ! Ils parlent d'une pièce jointe - pourrais-tu me la faire parvenir, je la mettrai dans la rubrique "questions fréquemment posées" ?

C'est bien ce que je redoutais : en cas de scintigraphie corps entier, il est pratiquement impossible de continuer l'allaitement (40 jours, cela paraît bien long) ! Mais bon, les risques que cela t'arrive à toi sont quand-même très faibles, donc il n'y a plus qu'à croiser les doigts ! Je pense que les résultats de la thyroglobuline mettront un certain temps (chez moi, c'était plusieurs semaines, l'été dernier), et ensuite, il faudra encore programmer la scinti et les nouvelles piqûres de Thyrogen, cela te laisserait largement le temps de sevrer "en douceur" - mais j'espère que tu n'en auras pas du tout besoin !

J'ai moi aussi envoyé un mail à la LLL (mais à l'adresse indiquée sur leur site, contactLLLFrance@aol.com, qui n'a pas encore répondu) et également à mon médecin nucléaire et à la SFBMN, je te tiendrai au courant des réponses !

A bientôt !

Beate

[Kaa]

Bonjour!

Vraiment merci Beate pour ces nouvelles infos! Je ne savais pas que les résultats de la TG étaient longs à venir. Ca me rassure car je me dis qu'en cas de probleme effectivement ça nous laisserait le temps de nous organiser un peu!

Pour revenir aux 40 jours en cas de scintie et d'allaitement, en fait la seule solution consiste à tirer le lait pour sauvegarder la lactation pendant ces 40 jours puis à espérer que le bébé veuille encore tt au retour... je crois que je tenterai le coup quand même en cas de pepin! Ma puce aime trop téter...

Mais (encore une fois) c'est vrai que le risque est petit qu'il y ait un problème, c'est plus un controle de principe pour fêter dignement le 10e anniversaire de mon cancer qui approche!!

je mets ICI
le fameux lien sur "thyroide et allaitement"

A bientot!

[Beate]

Bonjour Kaa,

je viens de recevoir une réponse de la Société Française de Biochémie et de Médecine Nucléaire, que je recopie ici pour complèter la discussion, même si elle n'apporte aucun renseignement vraiment nouveau (et que ce monsieur ne semble pas vraiment comprendre les raisons de vouloir continuer à allaiter - même s'il a certainement raison quand il dit qu'il faut essayer de choisir le risque le plus faible ...)

Concernant la TG, en fait je ne sais pas si cela dure longtemps PARTOUT, je sais juste que l'été dernier, à Toulouse, cela a mis environ 2 mois pour moi car ils appliquent une procédure spéciale : ils gardent la fiole au frigo, le temps qu'elle élimine la radioactivité (la prise de sang a eu lieu le 5ème jour, en même temps que la scintigraphie, et donc 48 heures après l'iode radioactif), en la sortant de temps en temps pour l'agiter et mesurer les radiations. Quand elle ne rayonne plus, ils font l'analyse, et j'ai appris le résultat ("indétectable") en septembre, pour une analyse faite en juillet !

Chez toi, ce sera différent, puisque tu feras ton analyse SANS avoir pris de l'iode radioactif. Mais je crois qu'une analyse de TG dure toujours plusieurs jours (quand je la fais sous Lévothyrox, 1 fois par an, cela prend environ 15 jours, et lors de ma cure d'iode et de mes premières scintigraphies en défreination, on avait les résultats le 3ème jour je crois) - donc, à ce moment-là, l'effet du Thyrogen se sera déjà dissipé, et on ne pourra plus en profiter pour administrer l'iode et faire la scintigraphie "dans la foulée" (car normalement, on prend l'iode 48 heures après la première piqûre de Thyrogen (jour 3), et on fait la scintigraphie 96 à 120 heures après la première piqûre (jour 5 ou 6), alors que l'analyse de la TG se fait également 96 heures après la piqûre (jour 5). Donc, même si on avait les résultats de la TG le même jour (jour 5), cela serait déjà 2 jours trop tard pour avoir l'efficacité maxi de la gelule d'iode 131 ...).

Et s'il faut programmer un nouveau "protocole Thyrogen" pour faire la scintigraphie, autant se laisser le temps de sevrer ta fille tout en douceur (car je pense que 40 jours, c'est vraiment long, autant pour la mère obligée de tirer son lait que pour le bébé qui en oubliera le plaisir de la tetée, surtout qu'il n'aura pas non plus le droit de passer trop longtemps dans les bras de sa maman ... il faudrait donc une motivation vraiment ENORME pour reprendre ensuite ...)

Mais bon, tu n'en es pas là, et j'espère très fort qu'après tes analyses, on te déclarera "guérie" sans autre forme de procédure !!

Gros bisou !

Beate

[Kaa]

Coucou!

merci encore Beate pour ces dernieres infos!
J'ai eut ma première injection ce matin... 8) nous verrons bien ce que donne la suite, mais je suis plutot sereine!

C'est vrai que le médecin contacté ne semble pas tellement pro-allaitement mais cela est un autre débat! Et l'allaitement en france n'est pas vraiment un exemple, alors cela n'est pas très étonnant et pas grave du tout. Mon bébé a un an déjà, je n'aurais j'amais cru l'allaiter si longtemps mais cela c'est fait tout seul! Elle adore vraiment et moi aussi... donc nous continuons : que du bon pour nous deux!

Je vous donnerai des nouvelles...!