Étude sur prédiction dose thyroxine

[Andrea2]

Bonjour,
J'ai trouvé cet intéressant article en anglais. Une étude sur 100 personnes pour trouver le juste dosage de thyroxine.
Ils ont calculé une équation de régression qui met en corrélation Âge, poids, masse corporelle, BMI, et BMA.

Simplifié la formule est (POIDS - ÂGE + 125)
Qu'en pensez-vous ?

https://www.researchgate.net/public.....owing_total_thyroidectomy

Cordialement
Andrea

[Fanny CH]

Bonjour Andrea2,

Il me semble qu'il en était déjà une fois la question sur ce Forum mais pas sûr si le même article

Bon pour mon cas, ce n'est pas juste car:

67 kg moins 67 ans plus 125, égal Levo 125

perso je prends Lévo 75 depuis 4 ans (OP TT il y a 4 ans).

Le dosage est très perso.
Une copine également sans thyro prend du Lévo 100, elle est très sportive.
Une autre copine prend du Lévo 125, elle est mince, pas du tout sportive.

Bonne semaine,

Fanny CH

[josyk]

Bonjour

S'il suffisait d'une équation mathématique pour trouver le "bon" dosage du traitement, ce serait magnifique !
Hélas je crains que ça ne soit pas aussi simple.

[Beate]

Bonjour,

cette étude (anglaise) date de 2011 je crois ?

J'en ai trouvé une autre, de 2016, je l'avais recopié ici il y a quelques mois :

ARTICLE: calcul du dosage après thyroidectomie totale

Et nous avons aussi ces discussions de 2012 :
Formule pour calculer le dosage : poids corporel – âge + 125
Etude scientifique sur le dosage optimal Levo après TT

(qui semblent parler de la même étude que celle que tu as trouvée ?)

En fait, cela fait longtemps qu'on cherche à trouver "la" bonne formule, qui permettrait de "bien" doser chaque patient dès le départ ... et certaines formules sont sans doute plus performantes que d'autres (tenir compte non seulement du poids, mais aussi de l'âge, de la masse corporelle, du BMI etc, semble une idée intéressante, au lieu de "bêtement" décréter que ce sont 1,6 à 2 µg par kilo, pour tous ...)

Reste que chaque patient est différent, assimile les hormones différemment ... et du coup, pour deux personnes de corpulence identique, les besoins peuvent aller presque du simple au double, certains auront besoin de 75 alors que d'autres de 125 ou de 150, voire plus, pour un même poids ... (sans parler du fait que chaque patient possède son propre taux de TSH "idéale", cela pourra être à 0,5 ou 1 pour l'un et à 1,5 ou 2 pour l'autre ...)

Comme quoi, "la" solution parfaite n'existe pas, mais ces différentes études donnent des pistes intéressantes pour mieux s'en approcher ...

Perso, j'ai été opérée à 44 ans et pesais alors 64 kg, on aurait alors dû, d'après la formule de 2011, me prescrire 145 ou 150 (or, j'ai eu du 125). Et maintenant, à 60 ans et 59 kilos, on me prescrirait du 125 ... or, mes besoins actuels sont de 137,5 ...

Pour les poids normaux et notamment les poids un peu élevés, cette formule "poids moins âge + 125" n'est pas mal ... mais elle ne convient pas du tout aux "tout petits poids", 50 kg et en-dessous, et risque de les surdoser :

Avec cette formule, une personne de 25 ans et 50 kg aurait d'emblée du 150, ce qui semble beaucoup ... une personne de 50 ans, également 50 kg, aurait du 125 (cela fait toujours beaucoup ...), et une de 75 ans et 50 ans, du 100 (là, cela semble convenir, et encore ... il y en a qui n'ont besoin que de 75 ou 87,5 µg ...)

A mon avis, mieux vaut rester prudent, et ne pas trop se fier aux formules (surtout pour les petits poids) - comme l'hypo est moins dangereuse (tout au moins au court terme) que l'hyper, on essaie généralement de commencer plutôt bas et d'augmenter ensuite, plutôt que de surdoser et de devoir tout arrêter et revenir en arrière ! Mais bien sûr, il est important de ne pas commencer TROP bas non plus (il y a des hôpitaux où on prescrit systématiquement du Levo 100 à tous les opérés, qu'ils pèsent 50 kg ou 150 ...)

Beate

[Andrea2]

Merci beaucoup Beate, vos explications sont toujours claire et ils donnent une image realistique de l'argumentation. J'ai confiance que petit à petit je vais trouver mon set point