Besoin aide compte rendu anapath : HMBE1 CK19

[John66]

Bonjour,

J'aurais besoin de vos lumières:
Je me suis fait operer le 17 novembre suite à la decouverte fortuite d'un nodule de 4cm après un accident de moto, on ma donc retiré le lobe droit. Tout c'est bien passer sauf un bon torticolis
Mes analyses sanguines sont bonnes malgré ma fatigue que je traine depuis quelques années.
Ce matin j'ai eu rdv pour mon premier rendez vous post operatoire, je pense avoir les résultats de l'analyse de mon nodule mais le chirurgien m'a annoncé que mon échantillons nécessité des examens complémentaires sur Montpellier (je suis de Perpignan).
Quelqu'un peut il m'expliquer cette partie de mon compte rendu ?
"l'étude immunohistochimique montre un net marquage avec l'anticorps anti HMBE1
L'anticorps anti Cytokeratine 19 marque également d'assez nombreuses cellules"
Merci pour vos réponses et désolé pour les fautes l'orthographe n'est pas mon fort.
CORDIALEMENT

[Beate]

Bonjour John,

et bienvenu sur le forum !

Tu es un homme (d'après ton pseudo) ? Quel âge as-tu ? Tu n'avais jamais remarqué ce nodule ? As-tu eu une échographie, avant qu'on ne t'opère ? Si oui, as-tu le compte-rendu avec les caractéristiques du nodule ?

Apparemment, à l'analyse faite après l'opération, la nature (bénigne ou maligne) du nodule n'était pas totalement évidente à établir (on voit parfois des cellules pas tout à fait normales, mais pas typiquement cancéreuses non plus) - c'est pourquoi on l'a envoyé à Montpellier pour une deuxième expertise.

Les analyses qui ont été faites ont recherché des "immunomarqueurs", et apparemment on en a trouvé plusieurs, HMBE1 et CK19. Je ne suis pas du tout spécialiste, mais d'après ce que j'ai lu, ces deux marqueurs sont plus fréquents dans les carcinomes que dans les nodules bénins (surtout le HMBE1), il y a donc une suspicion de cancer (et on espère en avoir le cœur net après l'analyse faite à Montpellier).

Je n'ai pas trouvé de liens en français, voici un article en anglais (assez technique) : http://www.nature.com/modpathol/jou.....19/n12/full/3800705a.html

J'espère que la possibilité d'un cancer ne te fait pas trop paniquer (suis-je la première personne qui mentionne cette éventualité, ou tes médecins t'en ont-ils parlé ?) - rassure-toi, même si vraiment c'est cela, cela se SOIGNE, et on peut en GUERIR (nous sommes nombreux sur le forum - moi ça fait plus de 16 ans !)

J'espère qu'on aura vite les résultats, ensuite on avisera !

Si c'est finalement bénin, et si tu n'as pas de nodules dans l'autre lobe, tout va bien, on s'arrête là - on surveillera ta TSH, pour voir si ton lobe restant arrive à fabriquer suffisamment d'hormones ou s'il faut l'aider avec un peu de Levothyrox, et c'est tout.

Si c'est cancéreux, il faudra regarder les détails de l'anapath (taille du carcinome, notamment - le nodule faisait 4 cm, mais le nodule était peut-être bien plus petit ?), et ensuite décider si cela nécessite une "cure d'iode", un traitement à l'iode radioactif, ou non. Si oui, il faudra reopérer, enlever l'autre lobe, car on ne peut pas faire ce traitement avec un lobe encore en place - ce serait aussi une sécurité supplémentaire pour être sûr qu'il ne reste aucune cellule maligne dans le lobe restant.

Tu trouveras beaucoup d'informations dans la rubrique Cancer, et surtout dans la FAQ, foire aux questions.

Essaie de ne pas trop t'angoisser, j'espère que tu auras vite les résultats définitifs, ensuite on avisera !

A très bientôt !

Beate

[John66]

Bonjour beate,

Merci beaucoup de m'avoir répondu, je vais essayer de répondre a toute les questions
Oui je suis un homme de 36 ans, non je n'avais jamais remarquer pourtant il était bien visible ! Concernant mon échographie voici le resultat:
"le lobe thyroidien droit edt effectivement très augmenté de volume mesurant plus de 66mm de long, 36 mm de large et 44 mm d'épaisseur ce qui represente un volume de 56cc.
Cette hypertrophie est du essentiellement à la présence d'une volumineusr formation nodulaire occupant les 2/3 inférieurs du lobe, mesurée a 44x35x36mm,d'echostructure globalement homogène, présentant quelques plages pseudo-nodulaire hypoechogene liquides intra-nodulaires.
En doppler la vascularisation est essentiellement périphérique avec quelques échos intra-nodulaires. Pas d'autres image nodulaire visible.
Le lobe thyroidien gauche mesure 44x12x14 mm, ce qui représente un volume de 4,5cc.
Pas dnhypertrophie ganglionnaire jugulo-carotidienne.
CONCLUSION:
Volumineux nodule homogène du lobe thyroidien droit. "

Concernant le cancer on ne m'en a pas parlé mais étant aide soignant et ayant pas mal regarder informations sur les nodules j'en suis conscient.
Dernière petite question si cela s'avère être malin cela peut il expliquer ma fatigue.
Encore merci d'avoir pris le temps de me repondre.
Cordialement
Jonathan

[Beate]

Rebonjour,

merci pour les informations additionnelles !

A l'échographie, ton nodule ne présentait aucun critère particulièrement suspect (il n'était pas hypervascularisé, n'avait pas de microcalcifications) - on a décidé de l'opérer parce qu'il était gros, mais on n'était pas vraiment inquiet (c'est d'ailleurs pour cela qu'on n'a fait qu'une lobectomie - quand on craint un cancer, on fait généralement d'emblée une thyroïdectomie totale).

Et pour l'instant, on n'est pas certain que c'est un cancer, on attend maintenant les résultats de Montpellier, ensuite on avisera.

Et, comme je te l'ai dit, même si ça devait en être un, d'une part tu en es déjà débarrassé à l'heure qu'il est ("merci l'accident de moto", finalement !) - et d'autre part, c'est un cancer qui se soigne (le mieux de tous les cancers, avec des taux de guérison pas loin de 100%) !

Le plus dur, c'est l'attente des résultats !

La fatigue ne s'explique pas par la présence (ou non) d'un cancer, généralement on ne sent rien de particulier - mais il est possible qu'à cause de ce gros nodule, ta thyroïde ne fonctionnait plus très bien, et le manque d'hormones fatigue.

Bon courage, à bientôt !

Beate

[John66]

Merci beaucoup pour toute ces informations, je tiendrais au courant de la suite des évènements !
Bonne soirée à vous.

[GRAZ]

Bonjour John,

J' ai été dans le meme cas que toi.
Opération du lobe droit le 30 mai et résultats anapath curieux.
Le nodule a fait plusieurs hopitaux avant de conclure: tumeur folliculaire au potentiel de malignité incertain.
Ils n'ont pas pu conclure s'il s'agissait d'un cancer ou pas.
Il y avait des éléments pour mais aucune emboles et capsule conservée.
Maintenant, j'ai une surveillance tout les 6 mois et c'est tout. J'ai pu conserver mon lobe gauche qui marche très bien.
Et comme toi j'avait une positivité sur les Hb... et CK19..

[John66]

Bonjour Graz

Merci pour ton témoignage c'est sympa.

Petite question si quelqu'un peut me répondre, suite à ma fatigue mon médecin ma prescrie une pds :

Tsh 2.912 norm 0.15 a 4.90
T4 6.91 norm 6.1 a 11.2

Mon cholestérol a augmenté de 1.76 g/l fin mai a 2.56 samedi (norm inférieur a 2)
Mes taux vous paraissent t'il bon ?
Cordialement
Jonathan

[Beate]

Bonsoir,

une TSH à presque 3, c'est un peu haut (et la T4 est tout en bas) ... mais c'est "normal", vu qu'il ne te reste qu'une moitié de thyroîde ! Et cela explique ta fatigue, tu es en hypothyroïdie (ou en tout cas très très proche, même si tes taux restent encore (tout juste) dans la norme). Et c'est fréquent que le cholestérol augmente quand on manque d'hormones (le métabolisme, notamment celui des graisses, fonctionne au ralenti).

Il y a deux options :

- soit on attend pour voir si la TSH en augmentation (en réaction à la baisse des hormones) va stimuler le lobe restant suffisamment pour qu'il arrive à travailler "pour deux" - dans ce cas, au cours des semaines à venir, T3 et T4 augmentent, la TSH baisse, et tout va bien ...

- soit on pense qu'il vaut mieux soulager un peu le lobe restant, pour éviter qu'il se fatigue trop, et on donne alors un peu de Levothyrox dès maintenant - pas assez pour le mettre au repos, juste un petit supplément, p.ex. 50 ou 75 µg (pour totalement remplacer la thyroïde entière, il faudrait entre 125 et 150 µg environ).

C'est à voir avec les médecins - les deux options sont possibles, sauf en cas de cancer (où - si on décide de ne pas réopérer - il vaut mieux garder la TSH assez basse, pour éviter toute stimulation des cellules éventuellement encore présentes - dans ce cas, on prescrirait d'emblée du Levothyrox pour obtenir une TSH autour de 0,5 à 1 environ).

A bientôt !

Beate

[John66]

Bonsoir beate

Merci pour ta réponse, je vais donc finir mon levothyrox75mg me reste une semaine, ma prochaine pds et prevu pour le 17 janvier j'espère que d'ici la cela se sera stabilisé.
Bonne soirée et encore merci