Hashimoto et basedow en même temps?

[thyroïde75]

Bonjour,
je suis perdue car après une phase d'hyperthyroïdie sans tracks diagnostiquée en novembre (symptômes amaigrissement, douleurs musculaires, transit accéléré), mon endocrino m'a diagnostiqué Hashimoto début janvier., m'expliquant que j'étais en train de passer en hypothyroïdie: alors qu'elle était à inférieure à 0,08 en novembre (ainsi qu'en décembre), ma tsh est revenue dans la norme haute à 4,52uUi/l (norme 0,35 à 4,94), ainsi que mes T4, à 8,30 pg/ml (norme 7 à 14,80) et T3 à 2,50 (norme 1,71 à 3,71). Mais surprise, 3 jours après le resultat de mes tracks sont revenus positifs (4,37ui/L contre 0,35 en novembre, norme <1,75), sur la même prise de sang.
Ma spécialiste ne comprend pas du tout ce qu'il se passe. Alors que j'avais commencé un traitement de lévothyrox 37,5, elle m'a demandé d'arrêter pour voir comment ça évoluait. Mais elle avait l'air désemparée quand à la marche à suivre à l'avenir.
Par chance, après trois semaines de douleurs musuculaires assez fortes (qui m'ont poussée à consulter) fin octobre 2016, j'ai désormais peu de symptômes handicapants. Malgré tout, je suis assez inquiète pour la suite puisque mon médecin spécialiste, plutôt reconnue, semble ne pas savoir que faire. Quelqu'un s'est-il déjà retrouvé confronté à un tel cas sur ce forum?
Merci pour votre aide

[Gabji66]

Vous n'avez pas été soigné pour votre hyperthyroïdie si je comprend bien?
Si non, vous êtes peut être passé par une phase d'hyper avant l'hypo, ça arrive avec hashimoto, c'est pas rare. Oui votre tsh est dans la norme labo, mais bien trop haute quand même. Pour pas mal d'endocrinos ou généralistes, une tsh normale se situe entre 0.5 et 2, et une tsh de quelqu'un en bonne santé se situe en général autour de 1. Au delà de 2 le risque de problèmes de santé (notamment cardiaque) augmentent. Mais beaucoup s'en contenterons jusqu'à atteindre parfois 10 de tsh avant de traiter, malgré de la souffrance pour les gens et des t4 et t3 dans la pseudo norme. Je dis pseudo norme, car les normes t4 et t3 sont trop larges, et vous par exemple vous êtes vraiment dans la norme basse. Généralement les gens se sentent bien (et ceux en bonne santé) au moins dans la moitié supérieur des normes labos, et certains ont besoins de se situer dans le tiers supérieur. Là il fait froid aussi depuis fin décembre, donc les besoins augmentent et donc les hormones peuvent baisser la tsh évidemment augmenter. Des études le disent, la tsh est plus haute en hiver et plus basse en été. Même en autonome c'est possible qu'elle soit très basse, donc la tsh seule est loin d’être quelque chose de très fiable, disons qu'il faut le savoir. Elle est influencée par les saisons, le stress, certains médicaments, le rythme circadien (plus haute la nuit et basse le jour), et le cycle menstruel (plus haute en phase folliculaire et plus basse en phase lutéale), etc...

Je ne suis pas spécialiste des anticorps, sauf que vos anticorps sont Basedow, est-ce que vous avez eu les anticorps pour hashimoto? Vous avez eu une échographie? En hashitoxicose on passe par une phase d'hyper puis d'hypo? J'ai lu ceci : "Hashitoxicose = Basedow + thyroïdite de Hashimoto → phase d'hyperthyroïdie évoluant vers une hypothyroïdie définitive." Vous semblez avoir une hashitoxicose. Bref il vous faut les anticorps pour hashimoto, et si vos symptômes cliniques partent en hypo avec avant une hyper, on peu je pense dire que vous avez eu une hashitoxicose.

Vos analyses actuelles en tout cas montrent une hypothyroidie.

J'ai trouvé cet article sur facebook, ça me semble correcte, mais je pense qu'on peu trouver encore plus sérieux sur certains sites.

https://www.facebook.com/thyroideha.....5915653/1664667243746991/

[thyroïde75]

en effet, j'ai bien des anticorps d'hashimoto, AC anti thyroperoxydase à 56,82 UI/ml (norme inf à 5,61) et AC anti thyroglobuline à 9,64 UI/ml (norme inf à 4,11).
Ce que je ne comprends pas ce que lorsque j'étais en crise d'hyper (non je n'ai pas été traitée bien que suivie), j'avais les tracks qui signent basedow négatifs. Alors qu'en hypo, du moins en transition vers l'hypo, ils sont bien positifs
Aussi j'ai fait une échographie, j'ai un petit nodule, et une scintigraphie montre qu'il est froid.
J'ai cru comprendre, d'après ce que j'ai lu ici et ailleurs que c'était vraiment un cas rare et pas simple à traiter. Mais je me disais que sur ce forum, peut-être, je trouverais des gens qui sont dans mon cas, et qui pourraient m'aguiller.
Pour l'instant, je n'ai pas vraiment de symptômes invalidants, ou gênants et j'aimerais évidemment que ça reste ainsi. Comment faire?

[Gabji66]

Parfois les anticorps fluctuent et on sait pas pourquoi, je sais pas si c'est d'une importance majeur de savoir quand ils ont apparu par rapport à tel changement. Si les anticorps demeurent positifs, et vu vos symptômes cela fait très hashitoxicose. Apparemment c'est pas commun un nodule en hyper MAIS tu as des anticorps hashimoto avec des symptômes et une tsh élevée, donc c'est peut être la résultante de l'hypo. Enfin j'ai cru voir que c'était pas commun un nodule froid, mais je suis pas certaine, c'est pas trop mon domaine les nodules. En tout cas ta thyroide est en difficulté pour produire un nodule. Ils comptent faire une cytoponction pour la nodule froid?
Faudrait que d'autres t'aide, là j'ai atteint mes limites.
Seul le médecin dans ton cas pourra décider quoi faire. Mais les dernières analyses montrent une hypo, donc si ça continue avec des symptômes faudra prendre du levothyrox.

[Heliotrope]

J'ai eu à la découverte de la maladie de Basedow à l'été 2011 déjà beaucoup de TRAK et quelques centaines de TPO.
L'endocrinologue a traité le Basedow uniquement avec des freinateurs.
Je suis à peu près tranquille depuis fin 2012.
Mes dernières analyses ne révèlent plus aucun anticorps antithyroïdien.
Le suivi est essentiel dans les cas complexes qui demandent une stratégie très fine comme dans ton cas thyroïde75. Ta spécialiste prend le temps de voir ce qui se passe pour mieux comprendre et réagir de manière adéquate. J'ai le sentiment que c'est une bonne chose. Se précipiter et donner un traitement inadapté ne ferait que compliquer une situation déjà complexe. Ta spécialiste cherche certainement à bien cerner la problématique. Il faut parfois faire preuve de patience même si ce n'est pas facile.