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Vascularisation et opération

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altahors ligne
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MessageVascularisation et opération

 (p455600)
Posté le: 08. Aoû 2017, 11:38
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Bonjour, mon endocrino m'envoie vers un chirurgien pour avis pour mon nodule qui a grossi (il est passé de 9 à 12 mm en 1 an).
La cytoponction ne montre pas de signe apparent de malignité.
La pds TSH, anticorps est tout à fait normale.
Mais le nodule est vascularisé depuis peu, qu'en pensez-vous, cela mérite-t-il de se faire opérer ?
Merci pour vos avis
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Beatehors ligne
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 (p455602)
Posté le: 08. Aoû 2017, 11:53
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Bonjour,

d'après les nouveaux critères TiRADS, concernant les caractéristiques "suspectes" à l'échographie, la vascularisation interne d'un nodule n'en fait plus expressément partie ...

Mais cela reste bien sûr à surveiller ! Un passage de 9 à 12 mm en un an n'est pas énorme, cela reste petit ... mais il faudra refaire une échographie, et une ponction, dans 6 à 12 mois, et décider à ce moment-là.

Il n'y a aucune urgence, du moment qu'il n'y a aucun autre critère suspect à l'écho ... si la prochaine fois le nodule a encore grossi, et/ou si la cytoponction montre quoi que ce soit, il sera toujours temps d'opérer.

A combien est ta TSH ? Une TSH trop haute peut, en sollicitant fortement la thyroïde, stimuler la croissance du nodule.

A bientôt !

Beate
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altahors ligne
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 (p455606)
Posté le: 08. Aoû 2017, 12:48
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je vais vous noter le CR écho + pds + cytoponction
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altahors ligne
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 (p455608)
Posté le: 08. Aoû 2017, 12:52
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T4 = 12,03
TSH 1,622
ANTICORPS ANTI THYROGLOBULINE 30 UI
ANTICORPS ANTI THYROPÉROXYDASE inférieur à 10 UI
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 (p455610)
Posté le: 08. Aoû 2017, 12:56
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lobe droit mesure 53 mm x 18 mm x 15 mm, il est le siège d'un nodule dans son tiers inférieur semblant correspondre à la coalescence de plusieurs nodules.
Ses contours sont d'aspect lobulé et son écho structure échogène avec des zones liquidiennes kystiques et en son sein des images punctiformes hyperéchogènes pouvant correspondre à des micro-calcifications
CE nodule apparait augmenté de volume par rapport à 2016
Il ne présente pas de rigidité élastographique
Il présente une vascularisation à la fois centrale et périphérique avec une vascularisation centripète
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 (p455612)
Posté le: 08. Aoû 2017, 12:58
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Cytoponction : elle montre des cellules thyroïdiennes dispersées ou groupées en amas sur un fond hémorragique.
Elles présentent une anisocaryose occasionnelle, sans chevauchement, sans hyperchromasie mottée et sans inclusion claire nucléaires identifiables
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 (p455617)
Posté le: 08. Aoû 2017, 13:20
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Rebonjour,

rien de TRES suspect, donc, mais deux petits critères qui font que ce nodule est à surveiller : possibles microcalcifications et vascularisation en partie centrale (une vascularisation périphérique n'est pas inquiétante).

C'est pour ça qu'on l'a ponctionné, et si la ponction avait été douteuse, on aurait conseillé d'opérer - mais vu qu'elle est ok, et que le nodule n'est pas très grand, on peut se contenter de surveiller et de recontrôler d'ici quelque temps.

Il est possible qu'on finisse par opérer, un jour ou autre, donc c'est aussi à voir en fonction de tes propres préférences, selon que tu es très angoissée et préfères te faire opérer, même si c'est éventuellement "pour rien", ou que tu préfères ne pas te précipiter ...

Pas toujours facile de se décider ! Mais à mon avis, avec un nodule de 1,2 cm, tu peux attendre au moins un contrôle supplémentaire, et décider à ce moment-là.

A bientôt !

Beate
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 (p455618)
Posté le: 08. Aoû 2017, 13:28
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Merci pour tes conseils
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