question sur les nodules

[luna]

bonjour je suis une nouvelle inscrite et une novice également concernant les problèmes de la thyroide .
je ne pense pas que je vais faire ds l'originalité le cas comme le mien est assez récurrent d'après ce que j'ai pu lire parmi ts les sujets de ce forum

depuis un peu plus d'un an on a découvert a l'echo que j'avai un nodule a cheval sur l isthme et le lobe droit il a grossi et mesure a présent 22 mm (avec présence de plages liquidiennes?)
depui mai dernier je sui sous levo c'est ce qui a permi de stabiliser le nodule enfin je croi en tout cas

j'ai toujours été suivie pour un goitre qui au passage depui que je prend du levo a diminué de volume

j'ai consulté un endocri qui étai prêt a me faire une cytoponction et ma parlé d'une opération mon généraliste m affirme que la cytoponction n'est pa fiable et préfère voir commen cela va évoluer il me parle lui aussi d'opération
Question
je doi revoir mon généraliste en février que doi je faire me faire suivre par un généraliste ou retourner auprès d'un endocri faut il que je passe d'autres examens

[s38]

Bonsoir Luna,

Je viens de lire ton message et je ne peux résister à l'envie te donner mon impression : un médecin généraliste peut être d'une très bonne écoute et connaître les pathologies thyroidiennes mais ..... ce n'est pas obligatoire. En revanche, l'endocrinologue est spécialisé dans ce domaine. Je te conseille donc de te faire suivre par un médecin spécialiste, ce qui n'exclut pas une collaboration entre médecins (pour un renouvellement d'ordonnance par exemple).

Pour revenir à la ponction, c'est vrai que cet examen dépend fortement de l'opérateur et surtout de la taille du nodule. Lorsqu'un nodule dépasse les 3 cm on a une marge d'incertitude un peu plus forte (en fait, c'est le risque qu'on ait "piqué" à côté d'un cancer naissant et donc analysé des cellules saines alors que d'autres, qui ne le seraient pas, se développent). Cet examen, rapide et sans douleur, est considéré comme le plus fiable pour détecter un cancer. Je suis donc surprise de l'attitude de ton généraliste et te conseille d'écouter l'endocrino et de le faire pratiquer (pense aussi à demander à l'endocrino auprès de qui te tourner car il faut vraiment que celui qui réalise la ponction soit habitué à ce geste -pour bien ramener des cellules du nodule et non du sang ). Généralement la ponction est faite sous écho.
Je pense que d'autres vont te donner leur point de vue ! Bonne soirée

[Beate]

Bonjour Luna,

et bienvenue dans le forum !

Sandrine a raison ! Même si la cytoponction n'est pas fiable à 100% (il existe de faux négatifs, si on pique juste à côté d'un minuscule carcinome naissant, et aussi, plus rarement, des faux positifs), cela donne quand-même déjà une bonne indication sur la marche à suivre !

Si c'est positif, aucun doute, il faut opérer. Et si c'est négatif, pas la peine de se presser - au pire, il y a quelques cellules cachées un peu plus loin, mais ce n'est en aucun cas un gros carcinome bien installé. Donc, on pourra tout à fait attendre un peu, et refaire une ponction 6 mois ou 1 an plus tard, sans prendre de risque (car le cancer de la thyroïde est très lent et peu aggressif).

Un article sur la cytoponction : Sujet

Et un autre sur les nodules : Sujet

Un détail qui semble déjà assez rassurant, c'est que depuis que tu prends du Lévothyrox, ce nodule apparemment n'a pas grossi ? C'est rassurant, car les nodules malignes continuent généralement à grossir même sous traitement (ce fût le cas des miens, on a essayé 6 mois de lévothyrox, mais comme on a vu qu'ils continuaient à grossir, on les a assez rapidement opérés, et fort heureusement, puisque 3 sur les 4 étaient effectivement cancéreux).

Donc, ne t'angoisse pas trop, demande à ton endocrino te te préscrire une cytoponction et demande-lui conseil où la faire (de préference sous contrôle échographique), et ensuite vous discuterez ! Un nodule qui reste stable et qui est bénigne à la cytoponction ne constitue pas une indication pour opérer (sauf gène, ou caractères particuliers à l'échographie, mais à part les plages liquidiennes, il ne semble avoir aucune particularité, rien de suspect).

A bientôt !

Beate

[Tina59]

Bonjour à tous,
Je viens de m'inscrire sur ce forum car je le consulte régulièrement et souhaite communiquer mon experience, mes doutes et être conseilllée.
J'ai bénéficié d'une thyroidectomie partielle en 1992 car j'avais un nodule froid de 5cm qui s'est avéré bénin.Pas de traitement car à l'époque on m'a dit que le lobe restant compenserait.Ce qu'il a fait puisque j'ai toujours été euthyroidienne.J'avais à l'époque un micro nodule dans le lobe restant qui mesure aujourd'hui 1cm.La derniére echo montre en plus un goitre dystrophique avec une multitude de micro nodules.Une cytoponction de ce nodule de 1cm révèle que c'est bénin.
J'ai consulté plusieurs endocrino qui s'accordent sur le point qu'aujourd'hui on retirerait toute la thyroide et non pas la moitié. Le traitement freinateur n'aurait selon eux que peu d'efficacité car j'ai une tsh pas très haute(1,7)et une fuite mitrale bénigne qui pourait poser des problèmes en cas d'hyper thyroidie.Aujourd'hui ma thyroide est douloureuse par moment et c'est à moi de décider si je veux la faire enlever.Ils me disent que ce n'est pas urgent mais que demain cela pourrait dégénérer.Il faut accepter des contrôles réguliers avec echo, cytopnction.Le problème que je soulève est celui d'une réintervention.Ils disent que c'est plus risqué q'une 1ere fois.Néanmoins en cas d'urgence il faudrait le faire. Qu'en pensez-vous?

[Beate]

Bonjour Tina,

il y a plusieurs personnes du forum qui ont été réopérées, et cela n'a pas posé de problème particulier ! Certaines peu de temps après la première opération (dans le cas d'une lobectomie où l'on a découvert un cancer à l'analyse anapath), entre 3 jours/1 semaine plus tard ou parfois 3 mois plus tard, d'autres des années plus tard, parfois après 10 ou 15 ans (un peu comme toi : opération d'un lobe, puis formation de nodules sur le deuxième lobe quelques années plus tard).

Donc, si cela s'avère nécessaire, il ne faut pas t'angoisser ! La question est de savoir SI ça peut être nécessaire ... et là, difficile de le dire ! Si le plus gros nodule est benin à la cytoponction, c'est déjà très rassurant ... faudra quand-même continuer la surveillance ! Concernant le traitement freinateur, ça m'étonne quand-même un peu qu'on n'ait jamais voulu te préscrire du lévo, à petite dose - pas vraiment pour "freiner" la TSH (et te mettre à la limite de l'hyper, ce qui serait en effet déconseillé dans ton cas), mais pour soulager un peu ton lobe restant, manifestement en train de s'épuiser lui aussi ? A mon avis, ça permettrait de ralentir la croissance des nodules - ils ne disparaitront certainement pas, mais grossiraient moins vite, il ne s'en formerait pas d'autres ...

En attendant la suite des évènements, tu pourras peut-être au moins essayer de consommer une nourriture bien iodée, ça aussi aide la thyroïde (sauf si tu as une maladie autoimmune genre Hashimoto - mais je pense que si c'était ça, cela aurait déjà fini par détruire ce qui reste de ta thyroïde, depuis tout ce temps ...).

A bientôt !

Beate