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NACB, "Recommandations pour les explorations thyroïdien

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Beatehors ligne
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MessageNACB, "Recommandations pour les explorations thyroïdien

 
Posté le: 07. Nov 2004, 14:32
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Bonjour,

Flo-Ide vient de me signaler un lien très intéressant : c'est la traduction française des recommandations officielles de la "National Academy of Clinical Biochemistry" (NACB) concernant les explorations thyroïdiennes, pour savoir dans quelle situation effectuer quel examen, quelles peuvent être les origines de certaines discordances ...

http://www.santor.net/pdf/endocrino/nacb_resume.pdfLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

C'est destiné aux médecins, et assez technique, mais il peut être intéressant de connaître cela en tant que patients, pour pouvoir en discuter avec nos médecins ! Cela permet de comprendre pourquoi on n'analyse souvent QUE la TSH, dans quels cas il peut être utile de doser la T4, la T3, les anticorps ... (intéressant aussi : la fin, où l'on parle des erreurs d'interprêtation possibles, et de leurs conséquences)

Voici les explications du Dr. Pierre Carayon (INSERM Marseille) sur le "pourquoi" de ces recommandations :

Citation:
La pathologie thyroïdienne a, souvent, une présentation insidieuse qui peut la faire méconnaître si des moyens diagnostiques adéquats ne sont pas mis en jeu. Cette difficulté justifie, pour certains, la mise en place de dépistages ciblés, notamment de l’hypothyroïdie chez la femme. Par ailleurs, les maladies thyroïdiennes sont, le plus souvent, dues à des processus auto-immuns ou tumoraux sous-tendus par des facteurs génétiques et environnementaux. Les moyens thérapeutiques actuels sont dirigés non contre les causes des dysthyroïdies, mais contre leurs conséquences : on sait traiter, mais on ne sait pas guérir. En d'autres termes, la majorité de ces patients resteront tout le reste de leur vie soumis à une surveillance médicale faisant largement appel à la biologie.

La large palette d'explorations biologiques disponibles pour le diagnostic et la surveillance des maladies thyroïdiennes, la croissance, apparente ou réelle, de l’incidence de ces affections ajoutées à l’augmentation de l’espérance de vie, font craindre une augmentation inacceptable des coûts. Ceci fait apparaître la nécessité d'une rationalisation de l'exploration thyroïdienne sous l'angle du rapport coût-bénéfice. Encouragées par les structures privées ou publiques en charge de l’assurance-maladie, de nombreuses organisations médicales françaises et étrangères ont proposé des recommandations de consensus.

Celles qui suivent émanent d’instances internationales dédiées à la recherche clinique et fondamentale sur les maladies thyroïdiennes. Elles ont été établies à l’instigation de la National Academy of Clinical Biochemistry nord-américaine puis traduites en français avec l’aide des sociétés Merck-Lipha-Santé (France) et ZenTech (Belgique). L’objectif de ces recommandations n’est pas d’édicter des règles intangibles -la diversité des patients et l’évolution des méthodes l’interdisent-, mais de constituer une base de réflexion et de discussion pour les cliniciens et les biologistes impliqués, par des approches orthogonales, dans l’exploration des affections thyroïdiennes.

Le résumé (présenté sur le site santor.net) est une traduction de la version abregée du texte d’origine, ne comportant que les recommandations elles-mêmes et non les données qui ont servi à les établir. Ce dernier permet de se référer rapidement à des situations précises auxquelles les cliniciens et les biologistes peuvent être confrontés et de leur proposer des solutions.

(texte d'introduction à la version complète, disponible sur le site endocrino.net réservé aux médecins)

Site de la NACB (en anglais) : http://www.nacb.org/lmpg/thyroid_lmpg_pub.stmLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre


On voit sur le site de la NACB qu'il y a pas mal de grands spécialistes qui ont collaboré à ces recommandation (j'en ai croisé certains, à Edinburgh et Istanbul), entre autres plusieurs médecins de Marseille, en particulier le prof. Henry, qui a opéré (ou va opérer) certains d'entre vous !

Bon dimanche !

Beate
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