Quand la thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones, ou quand on n’en a pas (hypothyroïdie congénitale) ou plus, après une opération, il faut prendre un traitement substitutif – car les hormones thyroïdiennes contrôlent quasiment toutes les fonctions du métabolisme.
Le plus souvent, le traitement sera à base de « lévothyroxine sodique« , ou T4. C’est une hormone fabriquée synthétiquement, mais dont la structure moléculaire est exactement identique à celle fabriquée par la thyroïde, plus quelques excipients. Elle existe en comprimés, dosages de 25 à 200 µg (bisécables), et aussi en gouttes (utilisées surtout pour les enfants).
En France, les médicaments à base de T4 sont les suivants :
- Lévothyrox (Merck) : lévothyroxine sodique 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175 ou 200 µg
Excipients : mannitol, amidon de maïs, gélatine, croscarmellose de sodium, stéarate de magnésium, acide citrique - L-Thyroxin Henning (Sanofi) : lévothyroxine sodique 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175 ou 200 µg
Excipients : amidon de maïs, amidon de maïs modifié, cellulose microcristalline, carbonate de sodium, thiosulfate de sodium, silice hautement dispersible, huile de ricin hydrogénée - Thyrofix (Unipharma) : lévothyroxine sodique 25, 50, 75, 100µg
Excipients : cellulose, croscarmellose sodique, silice colloïdale anhydre, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium. - L-Thyroxine en gouttes (Serb) : lévothyroxine sodique (5 µg par goutte), éthanol à 95 %, ricin huile éther polyéthylèneglycolique, propylèneglycol.
- à venir (avril 2018) : TCaps, capsules molles, laboratoire Genevrier : lévothyroxine sodique 13, 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 138, 150, 175, 200 µg
Excipients : gélatine, glycérine, eau
En Belgique, il y a la L-Thyroxine Christiaens (Takeda) et l’Euthyrox (Merck).
Au Quebec, on utilise le Synthroid (Abbott), qui propose quelques dosages supplémentaires (intermédiaires) : 88 µg, 112 µg, 138 µg.
La T4 est transformée en T3, l’hormone réellement active, par les tissus périphériques et un traitement par la T4 permet généralement d’avoir un taux normal de T3. La demi-vie de la T3 n’est que de 24 heures et elle nécessiterait 2 à 3 prises quotidiennes, alors que la demi-vie de la T4 est de 6 à 8 jours et autorise une seule prise quotidienne, ce qui explique son utilisation préférentielle.
Médicaments à base de T3, liothyronine :
- Cynomel (Cytomel au Canada), 25 µg
Médicaments à base de TA3, tiratricol (métabolite de la T3) :
- Téatrois, 35 mg (non remboursé)
Médicaments qui combinent T4 et T3 :
- Euthyral : 100 µg de T4 et 20 µg de T3 (remboursé à 15%)
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