Cytoponction incompréhensible, svp expliquez moi

[nadine2538]

Bonjour à toutes et à tous,

C'est la première fois que je franchis la porte d'un forum, mais là, je crois que j'ai besoin de vos lumières. J'ai bien lu les autres messages, j'ai bien compris que vous ne vous substituiez pas aux médecins, mais moi, je n'ai même pas d'endocrino sous la main pour lui poser mes questions, mon prochain rdv n'étant qu'en septembre 2010 ! VIVE LES DÉSERTS MÉDICAUX !!

Alors voilà :
On m'a découvert l'an dernier, par hasard,un goitre hétéro-multi-nodulaire. J'ai refait une échographie de contrôle 6 mois plus tard et outre l'apparition de nouveaux nodules isthmiques, le plus gros des nodules vu initialement a augmenté de taille (17mm), la vascularisation est devenue mixte, il est d'aspect solide et renferme une microcalification.

L'endocrinologue me demande de faire une cytoponction et le résultat est le suivant :
"ces prélèvements ont été très attentivement examinés : ils sont faits d'un matériel séreux (???) modérément hématique et non inflammatoire, incrusté de quelques rares noyaux nus et de quelques traînées colloïdes basophiles d'aspect nuageux, mais sont dépourvus de participation épithéliale identifiable.
Conclusion : matériel de ponction essentiellement séro-hématique, ne comportant qu'une participation colloïde peu abondante. Absence de participation épithéliale permettant un diagnostic cytopathologique".

J'imagine que cette cytoponction a été inutile, quel est le protocole à suivre dans un tel cas ?

je suis d'un naturel très angoissé face à ce que je ne comprends pas, est ce que quelqu'un peut m'aider un peu SVP

Merci à toutes celles et ceux qui ont pris le peine de me lire !

[Beate]

Bonjour,

et bienvenue !

Tu as bien interprêté ce résultat, il est malheureusement "inexploitable", il n'y a pas suffisamment de cellules pour faire une analyse.

Normalement, on préconise alors de refaire une ponction, quelques mois plus tard.

Mais à vrai dire, ton nodule, rien qu'à l'échographie, présente tout de même quelques caractéristiques suspectes (et apparemment, il a évolué ?) - il a grossi, la vasculation, qui était périphérique (= non inquiétante) est devenue mixte, il renferme une microcalcification ...

A mon avis, vu qu'en plus tu en as plein, de nodules, il est assez probable qu'il faille opérer, un jour ou autre, même sans cytoponction clairement suspecte ...

Tu peux bien sûr refaire une cytoponction d'ici septembre - mais à mon avis, il serait tout à fait utile, en parallèle, de commencer à te renseigner sur les chirurgiens de ta région et à prendre un RDV, pour une consultation ! Ca n'engage à rien, il n'y a pas urgence, mais au moins, tu restes pas là à attendre "bêtement" !

Tu habites où ? Quelqu'un du forum pourra peut-être te conseiller quelqu'un ! Tu peux aussi lancer la fonction "rechercher" sur un nom de ville, pour voir si tu trouves des discussions.

En attendant, que disent tes analyses sanguines ? Si ta thyroïde fabrique autant de nodules, ça montre clairement qu'elle est surmenée et en train de s'épuiser - un petit apport d'hormones, Lévothyrox, la soulagera peut-être, et évitera que ça empire, en attendant de savoir ce qu'il en adviendra ?

A bientôt !

Beate

[Luciana]

Séreux veut qui dire:liquide qui se sépare du sang et hémato:vient du mot sang donc liquide et un peu de sang mélangé.Colloide:L'unité morpho-fonctionnelle de la glande thyroïde est le follicule thyroïdien (ou vésicule thyroïdienne), composé d'un épithélium unistratifié de cellules folliculaires, produisant les hormones thyroïdiennes, disposées autour d'une lumière centrale contenant la colloïde : la colloïde est principalement constituée du précurseur des hormones thyroïdiennes, la thyroglobuline. Le follicule thyroïdien est un véritable piège à iode (ion iodure), élément rare à la surface de la terre, et indispensable au fonctionnement de l'organisme; l'iode sera ainsi capté et stocké dans la colloïde : la biosynthèse des hormones thyroïdiennes pourra alors se dérouler, l'iode venant se coupler à la thyroglobuline ; la thyroglobuline iodée est ensuite réintégrée dans le follicule thyroïdien, et sécrétée dans le courant sanguin.

Les expertes du forum viendront compléter ma réponse car la peremière cyto est différentecxomme la réponse de Beate

Le follicule thyroïdien, en dehors d'une majorité de cellules folliculaires, contient 1 à 2 % de cellules dites parafolliculaires (ou cellules C), produisant la calcitonine : elles n'ont cependant jamais de contact avec la colloïde.
source:http://fr.wikipedia.org/wiki/Thyro%C3%AFde

[nadine2538]

Merci Beate et Luciana pour vos réponses !! ça fait plaisir de ne pas se sentir seule !!

J'ai du mal à comprendre qu'un résultat soit inexploitable, vu comment le médecin qui m'a fait la ponction à "grattouillé" le nodule avec son "goupillon", je pensais qu'il aurait rapporté au moins quelques cellules analysable !! En bref, un coup pour rien .... et en plus, j'ai fait plus de 150km A/R pour le voir, sur le conseil express de l'endocrino

Les dernières analyses que j'ai en ma possession datent de l'an dernier, je dois en refaire jeudi.

TSH : 0.71 µUl/mL (norme comprise entre 0.27 et 4.20)
T3L : 3.5ng/L (norme comprise entre 2.0 et 4.4)
T4L : 14.6 ng/L (norme comprise entre 9.3 et 17.0)
Ac Anti Thyroglobuline : 17Ul/mL (norme < 115)
Ac Anti Thyroperoxydase : 16 Ul/mL (norme <34)

Quand j'avais vu l'endocrino à l'époque, il m'avait dit que tout était normal ..... et je ne pouvais que le croire sur parole n'étant pas spécialiste du tout !!

Je vais essayer de faire le forcing sur le secrétariat pour obtenir un RDV plus rapide, mais bon, il ne consulte dans ma région qu'une fois par semaine ..... autant dire que l'agenda est vite complet. Et j'ai lu les 18 pages de Post sur les médecins que les membres recommandent, personne dans ma région. Il va falloir que je m'expatrie !!

[Beate]

Bonsoir,

tes résultats sont en effet parfaitement normaux (et absolument pas proches de l'hypothyroîdie - alors que c'est souvent le cas, quand on a plein de nodules ...) Donc, ta thyroïde arrive (ou du moins, arrivait à cette époque) encore à fournir suffisamment d'hormones - mais apparemment, pour y arriver, elle "rame" à fond et s'épuise, et dégénère en nodules.

Côté hormones, pas grand-chose à faire, si tes prochaines analyses montrent le même genre de résultat (éventuellement, on pourrait tenter d'introduire un peu de Lévothyrox, TRES progressivement, mais il n'est pas sûr que ça change quoi que ce soit aux nodules ...)

Je ne pense pas que l'endocrinologue pourra tellement t'aider, en fait ... à mon avis, c'est plutôt un chirurgien qu'il faudra voir !

Mais il n'y a pas d'urgence, tu as tout à fait le temps d'attendre quelques mois et de refaire une cytoponction !

Et ne t'étonne pas du résultat, ça arrive (et c'est indépendant de la qualité de l'opérateur, je crois) : quand un nodule est partiellement kystisé, ou qu'il se nécrose, se "décompose" de l'intérieur, il arrive que la ponction ne ramène que ces liquides-là, et pas suffisamment de cellules pour faire une analyse "fiable" ...

Un article sur la cytoponction dans notre Foire aux Questions, avec pas mal de liens :

FAQ: La cytoponction est-elle fiable ?

A bientôt !

Beate