Nodule : Que faire ?

[thally64]

Bonjour,

je suis agée de 46 ans présentant un nodule thyroidien gauche connu depuis 5ans et sous Levothyrox depuis.

l'exploration échographique réalisée permet de retrouver deux lobes sensiblement de mm taille.

Au niveau du1/3 inférieur du lobe gauche on retrouve un nodule solide,hypo-échogéne. Il existe une hyper-vascularisation. Absence d'anomalie sur le reste du parenchyme thyroidien.
Petits ganglions jugulo-carotidiens droits et gauches de 8à 11 mm de grand axe d'allure banale.


surveillée depuis 5 ans , je vous donne le résultat de ma derniere ponction (à raison d'une par an) sur le nodule.

Absence d'aspect cytologique permettant d'évoquer ou suspecter un processus épithélial, à caractére papillaire ou végétant, thyroidien.
Absence de réaction inflammatoire à prédominance lymphoide.

Présence de cellules epithéliales différenciées avec quelques groupement de type vésiculaire, aspect pouvant provenir d'une lésion nodulaire de TYPE ADENOME VESICULAIRE DIFFERENCIE.


Les prises de sang ( je ne les compte plus) : résultat de la derniére prise de sang :

THyroxine t4l 14,10 pmol/l normale
11,00 ng/l normale

TSH us 3 éme génération 1,02 mUI/l normale ( 0.27 à 4.20)


Ac anti-récepteur e la tsh ( TRAK) 0.34UI/L inf. à 1.75


C'est un peu long, je suis désolée mais sous levothyrox depuis 4 mois ,
je passe du 25 mg au 50 mg, du 50 mg au 25 mg. Ensuite mon médecin me dit de l'arréter???????????


Conclusion je me sens souvent agitée, enervée, trés fatiguée. Et surtout depuis quelques temps, j'ai une sensation d'étouffement. Une géne permanente qui m'agace jusqu'à ne plus manger.

Est-ce les effets du levothyrox????

Bref! j'ai rendez-vous encore une fois chez mon spécialiste ce vendredi 30 juillet . Il n'y aurait que moi, je demanderai l'ablation totale .

Pouvez m'aider? qu-en pensez-vous? Merci de vos réponses.

[Beate]

Bonjour,

et bienvenue !

Tu peux faire un tour dans notre FAQ , Foire aux Questions, tu y trouveras plusieurs articles sur les nodules !

Notamment celui-ci : Nodules - Quand opérer ? Quand surveiller ?

Je comprends que tu en ais marre, de faire suivre ce nodule depuis 5 ans, avec échographie et cytoponction tous les ans ... tu as l'impression d'avoir une épée de Damoclès au-dessus de la tête !

Et plusieurs raisons plaideraient en effet pour une opération :

- la présence d'une hypervascularisation (tu ne précise pas de quel type : externe, interne, mixte ? Si elle est interne ou mixte, cela représente un critère de suspicion assez fort ...)
- la cytoponction qui parle d'adénome vésiculaire

Il existe des "adénomes vésiculaires" parfaitement bénins - mais aussi des "carcinomes vésiculaires". Et le souci, c'est qu'on ne peut pas les distinguer à la cytoponction - il faut avoir enlevé le nodule et le regarder au microscope, en entier, car il n'y a que le caractère invasif vis-à-vis de la capsule du nodule ou des vaisseaux sanguins qui permet de faire la distinction.

Tu ne nous as pas dit quelle taille fait ce nodule ? Et s'il est totalement stable, ou s'il a grossi, au fil de ces 5 années ?

Tes hormones semblent normales, mais "ça ne veut rien dire", ça ne permet pas de savoir s'il faut opérer ou pas ...

Prendre un peu de Lévothyrox pour tenter d'empêcher le nodule de grossir est une option intéressante, mais ça n'empêche pas la surveillance ...

Il faudra en discuter avec le spécialiste, quand tu le verras, lui faire part de ton désir de te faire opérer plutôt que de continuer comme ça ...

On pourrait tout à fait continuer ainsi, échographie et cytoponction tous les ans, mais bon ... pour finir par opérer un jour ou autre, si le nodule se met à bouger ? Autant y aller dès maintenant ...

Bon courage, tiens-nous au courant !

Beate

[thally64]

Bonjour beate,

Bonne question pour l'hyper-vascularistion ???? D'aprés l'échographie il existe une hyper-vascularisation périphérique en mode doppler couleur?

sous contrôle échographique, la derniere cyto-ponction : nodule hypo-échogéne médio lobaire gauche de 21x14x12 soit un volume de 1.87ml.

le nodule a bien progressé depuis.... ( à la premiere échographie, sa taille
était de 3mm depuis 5 ans....)


l'aspect a changé, la taille, il existe une hyper vascularisation et des petits ganglions.

La surveillance est importante. Mais quand il faut y aller.... merci beate

[Beate]

Bonsoir,

une hypervascularisation PERIPHERIQUE n'est pas suspecte ! Elle est même "normale", chez un nodule qui grossit : en grossissant, il refoule les vaisseaux vers l'extérieur, ils sont donc plus concentrés à la périphérie du nodule que dans le reste de la glande. Ce qui est beaucoup plus inquiétant, c'est une vascularisation INTERNE (car le cancer, lui, "attire" les vaisseaux à l'intérieur de la tumeur, pour se nourrir).

Mais bon, le fait que ce nodule ait beaucoup grossi, ça fait davantage réfléchir ... on conseille généralement l'opération à partir de 3 cm environ, mais je pense que pour un nodule qui passe de 3 mm à 21 (c'est bien ça ?), alors qu'il était stable depuis des années, là aussi on n'hésitera pas trop !

Je pense que c'est tout à fait une indication opératoire, là : changement d'aspect, forte augmentation de la taille, présence de ganglions ...

A ta place, je commencerais à prospecter pour trouver un bon chirurgien, et je prendrais RDV pour une consultation préopératoire ! Tu es où ?

A bientôt, bon courage !

Beate

[thally64]

bonsoir,

Je suis de l'Aisne ( picardie) pour le suivi, je ne sais pas si je peux le dire
sur le forum. Institut jean Godinot ( département de médecine nucléaire) REIMS. Tu as raison, il va falloir me préparer pour l'intervention.
Avec mon spécialiste ce vendredi, je lui fais confiance ( depuis 5 ans) nous allons prendre la décision.
Merci beate.