Doute sur un nodule, pourriez vous m'aider s'il vous plait ?

[clairinette]

Bonjour,
J'ai 46 ans et un nodule depuis plus de dix ans qui grossit tres tres legerement chaque année. Lors de ma derniere echographie, il a été décrit comme hypoechogene et moderement vascularisé (en preripherie et central) avec des contours réguliés, pas de ganglions, pas de calcifications. J'ai comme l'impression qu'il est en train de se transformer en cancer

[Beate]

Bonjour et bienvenue !

NON, les nodules bénins restent bénins ... on pensait à une époque qu'un nodule pouvait "dégénérer", mais maintenant on croit plutôt que c'est soit bénin, soit malin depuis le début.

Bien sûr, il peut y avoir un tout petit carcinome caché dans un gros nodule dont le reste est bénin, et ce carcinome peut alors se mettre à grossir et à envahir tout le nodule - mais cela devrait se voir à l'échographie et/ou à la cytoponction.

Les nodules entièrement "colloides", bénins, grossissent souvent petit à petit, au fil du temps (surtout si on a une TSH un peu haute, qui stimule à la fois la thyroide et le nodule) - mais ils ne "dégénèrent" pas !

Il faut vraiment regarder les caractéristiques, une à une (forme régulière ou irrégulière, halo intact ou non, microcalcifications ou non ...) - et dans ton cas, tout cela semble rassurant, la seule chose embêtante est qu'il grossit. Quelle taille fait-il ?

Nous avons un article dans la FAQ qui parle de l'échographie, de la classification Ti-Rads etc ... le weekend dernier j'ai assisté à un exposé très intéressant là-dessus, avec des informations supplémentaires, mais je dois encore faire le compte-rendu pour le mettre sur le forum.

Je ne pense pas qu'il faille trop t'inquièter, les nodules thyroidiens sont TRES fréquents, notamment chez les femmes à partir de la 40aine, et presque toujours bénins ... s'il n'est pas trop gros ni gênant, une simple surveillance devrait suffire, avec éventuellement une cytoponction si on a un doûte.

A bientôt !

Beate

[clairinette]

Merci beaucoup pour cette réponse ! cela fait un moment que je parcours ce forum, quel bonheur de voir autant d'entraide et de reconfort entre les gens !

En fait ce qui m'inquiete c'est le caractère "hypoechogene" et "vascularisé" de ce nodule, ces deux facteurs étant, comme j'ai eu l'occasion de le lire", a risque. Votre reponse me rassure beaucoup, je vais peut etre me remettre a travailler au lieu de cogiter

je vis depuis toujours avec des problemes de thyroide et je ne savais pas qu'un nodule benin ne pouvait pas ou que tres rarement se "canceriser".

[Beate]

Rebonjour,

Hypoéchogène n'est pas vraiment un terme "suspect", en fait, quand il n'y a que cela ... c'est juste que la plupart des nodules malins sont hypoéchogènes (mais beaucoup de bénins aussi !)

Ce sont les autres échogénéicités qui sont plus parlantes, en fait, car un nodule "hyperéchogène", ou "isoéchogène", lui, est presque à coup sûr bénin ... dans ce cas il s'agit donc de "valeur prédictive négative" assez performante. Mais la "valeur prédictive positive" de l'hypoéchogénéicité, elle, est assez faible !

Et la vascularisation est "modérée", donc pas si inquiétante que cela ... c'est à surveiller, bien sûr, mais sans inquiétude particulière.

Et d'autres critères, comme la forme régulière, l'absence de ganglions suspects et de calcifications, sont tout à fait rassurants.

A bientôt !

Beate

[butterfly2]

bonjour,

il ne faut pas hésiter à demander une cytoponction.
J'étais dans ce cas avec 1 nodule de 4 cm qui grossissait assez vite, très vascularisé, hypoéchogène, sans calcifications et sans ganglions.Les médecins le disaient bénin.
Mais en fait, il était malin après cytoponction.
On m'avait dit qu'il pouvait dégénérer après une certaine taille.

[patricia06]

Bonjour,

Bon oui enfin Béate.... Ca c'est dans le meilleurs des cas. Je serai comme butterfly2 prudente.

Car ce fameux nodule "bénin" est suivi par qui ? Ton médecin traitant et ton radiologue ou un endocrinologue donc un spécialiste de la thyroïde.

Selon mon endo de l'époque (2013) 80 % des médecins traitants ne connaissent absolument rien à la thyroïde, ce qui est rassurant, il s'en faut ! Pour ce qui est des radiologues, je ne me fie plus du tout à leur "constat" qui se transforme en diagnostic. Erronés parfois.

Si tu n'es pas suivie par un endo, je te conseille vivement de prendre rendez-vous avec lui, de lui apporter tes écho et c'est lui qui pourra te dire ce qu'il en pense en toute connaissance. Mais ne va pas t'inquiéter outre mesure car Béate a raison, la plupart du temps c'est bénin.

Si c'est déjà le cas, effectivement, en principe l'endo est compétent et tu peux t'y fier.

J'ai disons le une mauvaise expérience, étant passée par là il y a pas si longtemps. Mon nodule n'avait même pas une certaine taille et était à ce qu'il paraît exempt de la plupart des signes de malignité et pourtant.... Je préfère maintenant la prudence. Il vaut mieux selon mon avis très personnel, aller voir un spécialiste pour rien que passer à côté de quelque chose.

Qu'en est-il pour toi, vois-tu un spécialiste ?

[clairinette]

Bonjour et merci beaucoup pour vos reponses. En fait j ai ce nodule depuis 8 ans. Il y a 8 ans il faisait 5 min. Il y a 4 ans j ai fait une citoponction car il mesurait 1o mm. Il s est revele etre benin. Aujourd hui je m inquietais car il est passe a 15 mm....voila....et sinon je suis suivie par un generaliste mais si quelqu un pouvait me donner les coordonnees d un bon endo dans l essonne j en serais heureuse. En tout cas merci encore pour vos reponses c est vraiment gentil

[patricia06]

Bonsoir,

Si tu as fait une cytoponction il y a quatre ans, et qu'il était bénin, Béate a raison il est très peu probable qu'il devienne cancéreux. Il y a plein de gens qui ont des nodules et 15 mm ce n'est pas très gros. Je ne trouve pas du tout qu'il grossisse vite. Le mien avait pris 0,5 mm en un an ! Donc assez rapide. Et à la première cytoponction il s'est avéré qu'il était hautement suspect ! Donc rien à voir avec le tien, bien heureusement pour toi.

Mais si tu souhaites voir un endo pourquoi pas après tout s'il peut te rassurer pleinement, pourquoi ne pas le faire en effet.