TG qui fluctue

[said76]

Bonjour. J'ai ma tg (Thyroglobuline) égale à 2.09 ng/ml pour TSH égale à 0.042 micro U/ml, ce jour lé 24/12. Pour le 28/03/2023. Tg=2.40 et TSH =0.13.
J'ai fais une opération en 2010. Pour carcinome papillaire. Avec ira-thérapie iode131 en 2011. Les échographies ont rien décelées ( la dernière en juin 2022) ils m'ont demandé un scanner pour voir pourquoi la tg n'est pas inférieur à 1 ( je l'ai fait en 2021) et le résultat est négatif. Demain j'ai un rdv. Pourquoi la tg oscille entre le chiffre 2. Est-ce qu'il y a un risque de récidive ? Merci de me répondre. Cordialement.

[said76]

Bonjour . Moi aussi ma tg fluctue entre 2.3 et 2.7 avec des échog normales et un scanner de 2021 normal?

[said76]

Rebonjour. Aussi je viens de récupérer les autres résultats. Avril 2023. Tg 6,99. TSH 0,2. Et en juin tg 2,28 TSH 0,19 et anti tg 19,82.
J'attends vos commentaires. Merci.

[Beate]

Bonjour,

cela fait longtemps que vous n'êtes plus venu sur le forum (2015 ou 2016) ?

Une des dernières discussions est celle-ci je crois : est ce que je suis guerri?

Difficile de vous répondre quand on n'a pas tous les éléments - je crois que vous avez été opéré en 2010 ? Pouvez-vous nous rappeler le type et la taille de votre carcinome, la classification pTNM ? Vous avez fait une irathérapie ?

Quelle a été l'évolution de la TG, ces dernières années ? A-t-elle déjà été indétectable, depuis l'opération, ou jamais ?

On appelle la TG "marqueur de tumeur", mais en fait, la thyroglobuline n'indique pas forcément la présence de cellules cancéreuses ! C'est une protéine de transport fabriquée par TOUTES les cellules thyroïdiennes, bénignes ET malignes. Avoir un taux de TG qui reste détectable veut juste dire qu'il reste quelques cellules, qui n'ont pas été détruites par l'iode - mais pas forcément qu'il s'agit de cellules cancéreuses !

Ce qui est important, c'est l'évolution. De légères fluctuations sont "normales", mais si la TG augmente régulièrement, d'un contrôle à l'autre, plusieurs fois de suite, c'est inquiétant et on fait alors d'autres examens pour en savoir plus.

Or, ici, la TG a été à 6,99 en avril (peut-être une erreur ?), et à 2,28 en juin, puis maintenant à 2,09 - ce qui à priori ne semble pas du tout inquiétant ! Par précaution, on gardera la TSH relativement basse, tout en bas de la norme ou légèrement en-dessous, pour éviter toute stimulation inutile. Mais il ne semble pas y avoir d'inquiétude particulière, si l'échographie (qui est l'examen le plus sensible) ne montre rien.

Pour les spécialistes, on parle de "réponse biologique incomplète" quand la TG reste détectable, mais sans rien de suspect à l'imagerie - et on surveille, pour pouvoir réagir si jamais cela évolue.

Qu'a dit le médecin, lors de votre RDV ?

Beate

A bientôt !

Beate

[said76]

Bonjour, merci de votre réponse.

1. oui c'est vrai, cela fait longtemps que je ne suis plus venu sur le forum.

2. Oui j'ai été opéré le 11/04/2010. Le type et la taille de mon carcinome est :
Résultat anapath : Pièce de thyroïdectomie totale siège un nodule isthmique de (1,3x1x1) cm correspondant à un carcinome papillaire avec effraction capsulaire, arrivant au contact de la capsule thyroïdienne sur goitre multi nodulaire colloïde.

3. c'est quoi la classification pTNM ?
4. oui j'ai fait une irathérapie le 13/06/2010 : Cure iode ; Dose=100Mci et le 17/06/2010 : balayage toto corporel, résultat de scintigraphie post-cure : (03) fixations intenses cervicales correspondant à un reliquat et/ ou adénopathie, à noter les fixations physiologiques, digestives, hépatique et vésicale.
Le 25/06/2011 : ingestion d’iode 131 de 05 Mci.
Le 27/06/2011 : balayage à dose traceuse réalisé après 48 H post ingestion de 5 Mci d’iode, n’as pas mis en évidence de fixation cervicale pouvant être en rapport avec un reliquat thyroïdien et/ou adénopathie. Sur le reste du corps exploré on ne note pas de fixation physiologique susceptible de faire évoquer la présence d’une localisation iodo fixante. Par ailleurs, on note la présence de fixation physiologique : (buccale, gastro-colique et vésicale)
Conclusion : cet aspect scintigraphique est en faveur d’une cartographie blanche.

5. L'évolution de la TG :
13/06/2010 : TSH > 50. TG= 18.01. Anti TG = 9.81.
17/10/2010 : TSH=8.47, FT4=20.81, TG=0.59.
19/03/2011: TSH = 0.10.
26/06/2011 : TG=6.03, anti TG =11.55, TSH >50,
26/09/2011 : anti TG =10.68. TSH = 0.58. TG = 0.41.
21/12/2011: TSH = 0.13.
08/03/2012: TSH = 0.1.
26/05/2012: TSH < 0.05.
18/07/2012: TSH = 0.07.
09/08/2011: TSH = 19.92.
30/09/2012: TSH < 0.05.
11/11/2012: TSH < 0.05.
21/11/2012: TSH = 0.07. TG = 0.44. Anti TG = 6.24.
20/03/2013: TSH=0.05. ft3= 5.85.
14/10/2013: < 0.05.
21/11/2013: tsh <0.05.
25/11/2013: TG=0.53 , anti TG=7.32. TSH = 44.33.
26/05/2014: TSH=0.1, TG=0.26, anti TG=14.28.
16/03/2015: TG=0.22, anti TG=13.25.
04/01/2016 : ft4= 21.95. TSH=0.064.
08/03/2016 : ft4=15.77. Tsh=0.133.
14/03/2016 : anti tg = 10.69. Tsh = 0.55. Tg = 0.67.
27/03/2017 : tsh = 0.1. Tg = 0.48. Anti tg = 15.62.
26/01/2018 : tsh= 0.025.
29/01/2018 : anti tg = 22.21. Tsh = 0.08. Tg = 0.69
08/04/2021 : anti tg=18.2. tg=0.28. Tsh=0.013.
15/06/2021 : tsh = 1.498. Tg = 1.375.
21/06/2021 : tg = 2.15. Tsh = 1.45.
27/09/2021 : tg = 1.72.
08/11/2021 : tg = 1.85.
03/04/2023 : tg = 6.99. tsh = 0.2.
26/06/2023 : tg = 2.48. Tsh = 0.19. Anti tg = 19.82.
24/12/2023 : tsh = 0.042. Tg = 2.09.

6. Les échographies de contrôle :
21/09/2011 : Lobo-isthmectomie totale bilatérale. Loge thyroïdienne libre. Absence d’adénopathie cervicale. Absence d’anomalies des glandes salivaires. Examen échographique sans anomalies.
24/12/2012 : La loge thyroïdienne est vide, sans image de reliquat visible ce jour. Aspect echodoppler normal des ganglions de kutner droit et gauche avec très discrète et normale vascularisation hilaire centrale au doppler couleur. En JC droit et gauche, la présence de quelques très rares micro ganglions infra et supracentimétriques, les uns d’échostructure normale, les autres sclérolipomateux, d’aspect aplati, non vascularisés au doppler couleur, d’allure non suspecte, dont le plus gros micro ganglion mesure 13mm x 04mm et siège à droite. Axes artériels cervicaux d’echostructure normale. A noter un microkyste sébacé latéro cervical haut droit de 07mm x 04mm, superficiel sous cutané non compliqué ce jour.
20/11/2013 : La loge thyroïdienne est vide, sans image de reliquat visible ce jour. Aspect echodoppler normal des ganglions de kutner droit et gauche (section II) avec très discrète et normale vascularisation hilaire centrale au doppler couleur. En JC gauche (section III) la présence de quelques rares micro ganglions infra et supra centimétriques, les uns d’échostructure normale, les autres sclérolipomateux, d’aspect aplati, non vascularisés au doppler couleur, d’allure non suspecte, dont le plus gros micro ganglion mesure 13mm x 04mm et siège à gauche. Axes artériels cervicaux d’echostructure normale. A noter une cicatrice chéloïde medio cervicale antéro inferieure.

19/05/2014 : La loge thyroïdienne est vide, sans image de reliquat visible ce jour. Aspect echodoppler normal des ganglions de kutner droit et gauche (section II) avec très discrète et normale vascularisation hilaire centrale au doppler couleur. Absence de ganglions cervicaux significatifs. Axes artériels cervicaux d’echostructure normale.
24/02/2015 : Thyroïdectomie totale. Loge thyroïdienne vide. Absence de reliquat tissulaire ou de signe de récidive. Absence d’adénopathies cervicales. Absence d’anomalies des glandes salivaires. Examen échographique sans anomalies.
09/03/2015 : La loge thyroïdienne est vide, sans image de reliquat visible ce jour ; -Aspect echodoppler normal des ganglions de kutner droit et gauche (secteur II) avec très discrète et normale vascularisation hilaire centrale au doppler couleur. Absence de ganglions JC significatifs. Axes artériels cervicaux d’echostructure normale. Bonne perméabilité des veines jugulaires interne droite et gauche.
07/03/2016 : loge thyroïdienne est vide, sans image de reliquat. Aspect echodoppler normal des ganglions de kutner droit et gauche (secteur II) avec très discrète et normale vascularisation hilaire centrale au doppler couleur. Absence de ganglions JC significatifs. Axes artériels cervicaux d’echostructure normale. Bonne perméabilité des veines jugulaires internes droite et gauche.

24/01/2018 : loge thyroïdienne est vide, sans image de reliquat. Absence de ganglions cervicaux significatifs. Absence de ganglions sus claviculaires. Axes artériels cervicaux d’echostructure normale. Bonne perméabilité des veines jugulaires internes droite et gauche.


03/01/2019 : loge thyroïdienne est vide, sans image de reliquat. Absence de ganglions cervicaux significatifs. Absence de ganglions sus claviculaires. Axes artériels cervicaux d’echostructure normale. Bonne perméabilité des veines jugulaires internes droite et gauche.
07/01/2020 : loge thyroïdienne est vide, sans image de reliquat visible ce jour. Absence de ganglions cervicaux significatifs. Absence de ganglions sus claviculaires. Axes artériels cervicaux d’echostructure normale. Bonne perméabilité des veines jugulaires internes droite et gauche.

08/04/2021 : absence de résidu ganglionnaire. Absence d’adénopathies cervicales. Axes jugulo-carotidiens libres.
26/06/2022 : absence de résidu glandulaire. Absence d’adénopathies cervicales. Glandes sous maxillaires et parotides de taille normale d’echostructure homogène. Axes vasculaires jugulo-carotidiens libres. Examen échographique normal ce jour.

25/06/2023 : absence de résidu glandulaire décelable. Absence d’adénopathies cervicales. Glandes sous maxillaires et parotides de taille normale d’echostructure homogène. Axes vasculaires jugulo-carotidiens libres. Examen échographique normal ce jour.
7. Les scanners de contrôle :
28/10/2021 : scanner cervico thoraco abdomino pelvien. Examen TDM sans anomalie en dehors des microkystes hépatiques simples.

8. Ces dernières années ? A-t-elle déjà été indétectable, depuis l'opération, ou jamais ? À voir les résultats ci-dessus.
9. On appelle la TG "marqueur de tumeur", mais en fait, la thyroglobuline n'indique pas forcément la présence de cellules cancéreuses ! Je suis soulagé !
10. C'est une protéine de transport fabriquée par TOUTES les cellules thyroïdiennes, bénignes ET malignes. Avoir un taux de TG qui reste détectable veut juste dire qu'il reste quelques cellules, qui n'ont pas été détruites par l'iode - mais pas forcément qu'il s'agit de cellules cancéreuses ! Soulagé !

10. Ce qui est important, c'est l'évolution. De légères fluctuations sont "normales", mais si la TG augmente régulièrement, d'un contrôle à l'autre. C’est quoi le seuil à ne pas dépasser ? Plusieurs fois de suite. C’est quoi le nombre de fois ? C’est inquiétant et on fait alors d'autres examens pour en savoir plus. C’est quoi les autres examens ?
11. Or, ici, la TG a été à 6,99 en avril (peut-être une erreur ?), je souhaite que ce soit une erreur ! Et à 2,28 en juin, puis maintenant à 2,09 - ce qui à priori ne semble pas du tout inquiétant ! Heureusement.
12. Par précaution, on gardera la TSH relativement basse, tout en bas de la norme ou légèrement en-dessous, pour éviter toute stimulation inutile. Mais il ne semble pas y avoir d'inquiétude particulière, si l'échographie (qui est l'examen le plus sensible) ne montre rien. Oui heureusement mes échos sont blanches. Même j’ai fait un scanner en 2021 ! Le résultat de l’examen été normal.
13. Pour les spécialistes, on parle de "réponse biologique incomplète" quand la TG reste détectable, mais sans rien de suspect à l'imagerie - et on surveille, pour pouvoir réagir si jamais cela évolue. Et s’il y a récidive ? Je vais faire une deuxième cure d’ira thérapie ?
14. Qu'a dit le médecin, lors de votre RDV ? Justement mon médecin était absent et ils m’ont reporté mon rdv au 05/02/2024. Je vous tiendrai au courant ce jour-là.
Voilà j’espère avoir répondu à vos questions et je souhaite avoir vos commentaires le plus vite possible et merci de votre aide.
Cordialement. Said.

[Aliette]

Bonjour Said,

Said76 a écrit:

3. c'est quoi la classification pTNM ?

Pour répondre à ta question, voici un article de la FAQ qui explique :
FAQ : Classification TNM, risques, stades I, II, III, IV

[said76]

Bonjour Aliette. Merci de votre réponse et du lien.