Beate
Inscrit le: 10.10.00 Messages: 50268Carcinome papillaire... 60+ |
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Posté le: 25. Nov 2007, 18:03
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Bonjour,
je viens de regarder un peu dans le secteur "pour professionnels" du site de la sécu, www.ameli.fr (certaines parties sont réservées aux médecins, d'autres accessibles à tout le monde).
Voici ce que ça dit sur les analyses des hormones thyroïdiennes (c'est un "mémo" assez succinct - bien sûr, en cas de problème particulier, de recherches plus poussées etc, les médecins ont tout à fait le droit de chercher plus loin et pourront pour cela se référer aux recommandations de l'INSERM, de l'ANAES etc (voir dans la FAQ  Analyses biologiques, recommandations officielles)
www.ameli.fr -> Professionnels de santé -> Médecins -> Exercer au quotidien -> Prescriptions -> Aide à la prescription : mémos -> L'exploration biologique thyroïdienne
| Citation: | L'exploration biologique thyroïdienne
À l'initiative des syndicats de biologistes et de médecins, cette fiche est une aide à la prescription des actes d'exploration biologique thyroïdienne. Le but est de vous aider à la lecture des référentiels de bonne pratique de la Haute Autorité de santé (H.A.S.) tout en permettant à ces deux professions de participer à l'effort de maîtrise médicalisée dans une démarche de juste prescription. |
A télécharger : le mémo biologique "Dysthyroidie" :
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_.....biologie_Dysthyroidie.pdf
Titre : "Mémo biologie : Aide à l’application des référentiels pour les prescriptions de biologie en première intention"
Dans les grandes lignes, ça recommande, pour pratiquement tous les cas (suspicion d'hypo, suspicion d'hyper, surveillance d'un traitement) : "seul le dosage de TSH est recommandé" ...
... MAIS ça dit aussi que "Si la TSH est anormale ou en cas de contradiction avec des signes cliniques évocateurs, un bilan complémentaire par dosage de la T4L (...) est nécessaire pour préciser le diagnostic" (pareil pour la suspicion d'hyper, où ça rajoute la T3 ... par contre, AUCUNE précision de ce genre pour l'hypothyroïdie traitée ...  )
Ce "mémo" est beaucoup plus succinct et restricteur que les textes de l'ANAES et de l'INSERM cités plus haut ... il faut espérer que les médecins ne vont pas se borner à ce mémo-là, mais accepter de chercher plus loin en cas de cas "non-standard", à nous de leur apporter les textes, le cas échéant ...
Tous ça ne nous avance pas des masses, donc .... d'ailleurs, lors du congrès de jeudi dernier, auquel existaient environ 500 endocrinos, du "Club Thyroide", là aussi le ténor était "la TSH est le seul paramètre à analyser, 1 à 2 fois par an, la T3 n'est pas utile" ... 
C'est assez désespérant, quand-même .... c'est vrai que chez la MAJORITE des malades, le traitement au Lévothyrox, une fois correctement dosé, est suffisant, ils transforment bien la T4 en T3 et tout va bien ... mais chez la petite portion de patients où le lévo ne suffit PAS, il faut laisser le droit au médecin de décider qu'il veut chercher plus loin !
Il faudra donc continuer à insister, à argumenter ... et moi, je continuerai à "harcéler" les spécialistes ... non pour qu'on fasse la T3 "à tout le monde", ce qui serait bien sûr inutile (et très cher, inutile de gaspiller l'argent de la collectivité), mais pour qu'on admette qu'il existe certains cas où c'est utile malgré tout (quand on a déjà "tout essayé" côté T4, et que même avec un dosage optimal du Lévo, le patient ne va pas bien) ...
Beate |
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Forums Thyroïde
Sécu : recommandations pour l'exploration thyroidienne
