Question sur le dosage Levothyrox

[Karen]

j'ai été opérée une 1 ère fois en juin 06, puis après que l'on ait découvert un cancinome papillaire bifocal sur le 1er lobe enlevé une deuxième fois fin sept 06 . Je n'ai pas eu de levothyrox après l'ablation totale car j'avais un traitement à l'iode début nov. Avant le début du traitement, ma TSH était à montée à 62, et j'ai commencé le lévothyrox à une dose de 125 le 03/11.
A la mi-décembre 06, ma TSH était descendue à 1.25, mais elle aurait dû être inférieure à 0.1. Mon docteur m'a augmenté le dosage à 150, en me disant qu'on verra les résultats lors du contrôle prévu à l'hôpital en mars /avril. Est-ce que je ne devrais pas refaire un dosage de TSH plus tôt (je crains que ma thyroïde ne soit pas assez "freinée")?

[chris59]

Bonjour,

Ta TSH est déjà bien redescendue et l'augmentation de 25 µg sera largement suffisante pour faire baisser la TSH. Il se peut même que cela soit un peut fort.

Et comme il faut 6 semaines pour que l'augmentation soit prise en compte en totalité dans l'organisme, cela te mènera à fin février début mars. Donc c'est correct.

[Beate]

Bonjour Karen,

ne t'inquiète pas - une TSH à 1,25 à peine 5 semaines après le début du traitement, c'était déjà très bien (après la cure d'iode, et la grosse hypothyroïdie qui l'accompagne, il faut compter au moins 6 à 8 semaines pour que la TSH s'adapte totalement au traitement). Et avec 25 µg de plus, elle a dû bien baisser encore, elle n'est certainement pas loin de 0,1 maintenant (soit juste au-dessus, soit en-dessous), donc "freinée".

D'ailleurs, même si elle était un tout petit peu au-dessus, ce ne serait pas grave, puisque ce sont toujours des valeurs très très basses - et par ailleurs, normalement, après cette cure d'iode, il ne te reste déjà plus aucune cellule qu'elle pourrait stimuler.

Tu ne prends donc pas de risque à attendre jusqu'en Mars/Avril - mais si tu es vraiment inquiète, tu pourras éventuellement demander une ordonnance à ton médecin traitant, pour faire un contrôle de la TSH maintenant (si tu as commencé les 150 µg à la mi-decembre, tu peux contrôler la TSH fin janvier/début février). Mais bon, ce serait plus "pour ta tranquillité d'esprit" que vraiment indispensable.

Pour moi, les délais étaient les suivants : opération juin 2000, cure mi-juillet 2000, premier contrôle (sous Lévo 125) début octobre, augmentation à 150, deuxième contrôle mi-décembre, augmentation à 175, et fin janvier ou début février, mes taux étaient enfin sous 0,1. Ma TG était très basse dès le début, ce qui montrait qu'il ne restait pas de cellules à stimuler, et est toujours restée basse depuis (1 cure, 2 scintis en défrenation, 2 contrôles sous Thyrogen).

Ton contrôle prévu en mars/avril, est-ce une analyse de la TG sous Thyrogen (avec éventuellement une scintigraphie corps entier), pour voir le succès de la cure d'iode ? Ou seulement une prise de sang/échographie/consultation ?

A bientôt !

Beate

Consensus européen pour le traitement et suivi du cancer de la thyroide

[Karen]

merci pour vos réponses, je suis déjà plus rassurée!
Le prochain contrôle sera une analyse de la TG sous Thyrogen et scintigraphie corps entier.
Par contre, je ne connais pas ma TG aujourd'hui, on ne m'a prescrit que des analyses sur la TSH.

[Beate]

Bonjour Karen,

c'est normal de ne pas analyser la TG plus souvent, seulement lors des contrôles à l'hôpital (sauf cas particuliers, personnes plus à risque que d'autres), car c'est une analyse bien plus délicate que celle de la TSH ou des hormones thyroïdiennes, mieux vaut ne pas la faire dans un labo en ville, mais toujours dans le même labo spécialisé (le plus souvent, le labo de l'hôpital).

Généralement, on l'analyse lors de la cure, ensuite lors du contrôle "post-cure", entre 6 mois et un an plus tard, et ensuite environ 1 fois par an (selon les cas, cancers considérés comme "very low risk" et "low risk" ou "high risk", et aussi en fonction des résultats des analyses précédentes, ça pourra être soit sous Thyrogen à chaque fois, soit sous traitement).

Tu trouveras tout ça dans le Consensus européen

A bientôt !

Beate

[Karen]

bonjour
meci pour toutes ces infos. Je viens de lire le consensus européen, c'est très instructif!
Certains passages m'ont fait sourire, comme celui où il est indiqué que le débit de dose de radiation doit être mesuré avant que le patient traité à l'iode ne quitte l'hôpital... Dans mon cas, et malgré qu'il s'agisse de l'hôpital parisien qui a été classé dans la presse n°1 dans le traitement du cancer de la thyroïde, on m'a mise dans un taxi au bout de 3 jours, sans me demander mon reste...! J'aurais pu habiter dans une crèche, cela n'aurait pas fait de différence, il n'y a pas de place en médecine nucléaire pour le séjour des patients qui doivent rester "en isolement" pendant 8 jours.
Bon dimanche!