OPERATION PARTIELLE DE THYROIDE

[Krystyne]

J'ai subi une thyroïdectomie (partie gauche) il y a environ 6 semaines ; on m'a enlevé un nodule bénin de 4 cm et de 26 grammes. Après l'opération, j'ai suivi un traitement à base de lévothyrox 75 pendant 21 jours puis arrêt complet de traitement. Un bilan sanguin évalué le 10/11/07 faisait état de TSH à 1.66 et T4L à 10.72 (normales selon mon médecin) seulement je ressens une fatigue très importante (je n'ai pas pu reprendre le travail à ce jour - je dois reprendre dans 5 jours) accompagnée d'un énorme manque d'énergie, d'une très forte constipation, de nausées, d'une grosse frilosité et d'une quasi-absence de règles.
Je ne sais pas vers qui me tourner, mon médecin me dit que ces conséquences ne viennent pas d'une éventuelle hypothyroïdie et me pousse à reprendre le travail rapidement.
Qu'en pensez-vous ? Que pouvez-vous me conseiller ?
Merci

[Sabine Sourire]

n'oublie pas que tu as subit une opération, ça n'est pas anodin...

En revanche, je t'encourage à attendre 6 semaines après la date d'arret du lévothyrox, et de refaire une prise de sang.. nous verrons bien à ce moment là si ta moitié de thyroide fonctionne normalement

tu sais il y a bcp de patient qui avec simplement 1/4 de lobe n'ont pas besoin de thyroxine....

et faire une prise de sang avant les 6 semaines n'aurait pas de sens

pour que le médecin t'écoute, il faut que la prise de sang indique que tu es en hypo...

[Beate]

Bonjour,

On t'a donc fait une "lobectomie", on n'a enlevé que le lobe concerné par le nodule. Je suppose que l'autre lobe est parfaitement sain, sans aucun nodule ? Il est vrai que le fait de garder un lobe permet de produire tes propres hormones et de pouvoir parfois se passer de traitement, ou alors, juste d'avoir juste un petit complément). Je viens de t'inscrire dans le groupe "Lobectomie" (lien groupes, tout en haut), une liste de personnes qui n'ont plus qu'un seul lobe, tu pourras également participer à la discussion Le coin des lobectomies.

C'est vrai que ça PEUT parfois suffire, d'avoir encore 1/2 lobe (ou même seulement 1/4), car la thyroide est un organe qui peut se "regénérer" : stimulée par la TSH qui augmente, les cellules se multiplient pour produire davantage d'hormones. Mais bon ... si déjà la thyroide entière avait du mal, s'est épuisé et a fabriqué des nodules, il est également possible qu'un morceau de thyroide y arrivera encore moins bien, et s'épuisera de nouveau - nous avons pas mal de gens dans le forum qui ont dû se faire re-opérer quelques années plus tard, pour de nouveaux nodules.

Donc, il est important de rester attentif - pour l'instant, tes taux semblent corrects, une TSH à 1,6 n'est pas mal, et même si elle monte encore un peu, ca va permettre de stimuler le lobe restant, qui produira alors plus d'hormones et fera re-baisser la TSH ... mais il ne faudra pas que ça te fatigue trop, et que le lobe restant "rame" trop ! Beaucoup de "lobectomisés", quand ils n'arrivent pas à se sentir bien sans traitement, après avoir attendu un peu, quelques mois, prennent finalement un peu de lévothyrox en complément, 25, 50 ou 75 µg.

A chacun de voir - certains n'aiment pas l'idée de "dépendre d'un médicament à vie", et si on arrive à s'en passer, tant mieux, mais il ne faut pas non plus prendre le risque de laisser le lobe restant s'épuiser à son tour, ce serait trop bête de devoir se faire reopérer !

La manière de faire de ton médecin est étonnante - souvent, après l'opération, on ATTEND d'abord, pour voir si le lobe restant va fabriquer suffisamment d'hormones (d'autant plus que les premiers jours, on a souvent un surplus d'hormones, libéré par le lobe enlevé au moment de l'intervention). Il arrive aussi qu'on complète un peu, dès le début, et qu'on arrête ensuite.

Mais donner 75 µg pendant 21 jours, puis l'arrêter d'un coup, c'est d'une part très court, puis un peu "brutal", mieux aurait valu l'arrêter progressivement pour laisser au lobe restant le temps de redémarrer. En outre, faire une analyse sanguine le 10 novembre, quelques semaines après l'opération, et peu après l'arrêt du traitement, ça ne fait aucun sens - après chaque changement, il faut attendre au moins 6 semaines pour voir les effets, donc 6 semaines après l'opération, 6 semaines après le début du traitement, 6 semaines après une modification ou un arrêt du traitement ...

Donc, à ce moment-là, tes taux étaient en effet parfaitement "normaux", tu avais encore des hormones naturelles ET quasiment toutes celles apportées par le lévothyrox (qui mettent 6 semaines à s'éliminer totalement) ... mais on peut parier qu'actuellement, ta T4 est beaucoup plus basse, et ta TSH bien plus haute, et que tu es en hypo !

Comme expliqué plus haut, ca va peut-être s'auto-reguler, tu peux patienter encore un peu - mais si cet état de fatigue est vraiment insupportable, le mieux serait de refaire contrôler la TSH (après au moins 6 semaines sans traitement, mais tu peux attendre un peu plus, pour voir si le lobe restant se remet à fonctionner), et de convaincre le médecin de te préscrire un peu de Lévo en complément, en cas de besoin.

Puisque tu es nouvelle, jete un coup d'oeil au Message aux nouveaux venus, qui explique le fonctionnement du forum, et puis à la FAQ, qui regroupe des réponses aux questions qui reviennent le plus souvent !

A bientôt et bon courage !

Beate

[Krystyne]

Bonjour et merci pour toutes ces explications qui vont me permettre d'avancer un peu plus sereinement ; si mon médecin m'avait informée aussi bien que tu viens de le faire, je ne me serai pas fait autant de soucis ! Je vais demander une prise de sang pour le 19/12 soit 6 semaines après l'arrêt du lévothyrox et je prendrai rendez-vous chez un endocrinologue (mon généraliste est un peu trop "léger" pour le sujet et le chirurgien qui m'a opérée a fait son travail - très bien d'ailleurs, j'aurai une cicatrice très fine à la base du cou dans une future ride. Je vais donc essayer de reprendre le travail lundi prochain. Je te remercie encore pour ta gentillesse et tous ces conseils qui m'ont bien remonté le moral.
A très bientôt !