scintigraphie

[mairet]

Quand on a eu une cure d'iode, on fait une scintigraphie corps entier, que voit-on exactement, voit-on les metastases dans le corps, ou seulement ceux qui concernent les thyroide, merci de m'eclairer . mairet

[Beate]

Bonjour,

pour faire la scintigraphie, on administre de l'iode 131, iode légèrement radioactif.

On profite du fait que les cellules thyroïdiennes (et uniquement elles) absorbent l'iode, elles s'en servent pour fabriquer les hormones (la T4 contient 4 atomes d'iode et la T3, trois).

Et l'iode 131 est absorbé comme l'iode normal - par les cellules thyroïdiennes, TOUTES les cellules d'origine thyroîdienne, bénignes OU malignes, où qu'elles soient.

La scintigraphie montrera donc les résidus (bénins) de tissu thyroïdien dans le cou, et aussi les éventuelles métastases : métastases ganglionnaires, "locorégionales", proches de la thyroïde (dans le cas d'un cancer papillaire, qui doit, pour quitter la thyroïde, vaincre les ganglions l'un après l'autre), et aussi les éventuelles métastases à distance.

Mais on ne pourra voir QUE les métastases d'origine THYROIDIENNE (même loin de la thyroïde) - par contre, on ne verra pas les métastases d'un éventuel AUTRE cancer, car elles n'absorbent pas l'iode.

Tu parles de la scintigraphie "post-cure", à la sortie de la cure d'iode (pas des éventuelles "scintigraphies de contrôle", faites ultérieurement) ? Sur cette scinti-là, on voit généralement toujours quelques (faibles) fixations dans le cou, ce sont les tissus résiduels - puis des fixations "physiologiques" partout où passe l'iode avant d'être éliminé (glandes salivaires, intestins, vessie).

Mais si on a été bien opéré, et suffisamment tôt, avant que le cancer ne quitte la thyroïde (ou en enlevant tous les ganglions atteints), il est heureusement très rare de voir quoi que ce soit ailleurs !

Et même SI on voyait quelque chose, à la scinti post-cure, cela voudrait dire que les cellules ont fixé l'iode - et que cet iode est déjà en train de provoquer leur inflammation et destruction progressive. Si on passe une scinti de contrôle quelques mois plus tard, le plus souvent on ne voit plus rien.

Un deuxième facteur important, lors de la cure d'iode, est la TG, thyroglobuline, protéine fabriquée uniquement par les cellules thyroïdiennes, et qui montrera combien il en reste - si elle est déjà bien basse, aucun souci (en cas de métastases à distance, elle est généralement élevée) !

Voilà ... pour mieux comprendre tout cela, tu pourras parcourir la rubrique "FAQ", foire aux questions, qui contient beaucoup d'articles explicatifs, notamment dans la partie "cancer".

A bientôt !

Beate

[mairet]

Merci pour ta réponse rapide, donc si je comprens bien on ne verrait pas si il y a d'autres métastases ailleurs en rapport avec un autre cancer, c'est bien regrattable, on ne voit jamais tout finalement. Merci encore mairet

[Beate]

Bonjour,

dans le cas où on soupçonnerait fortement un autre cancer, on pourrait faire un PET-Scan (ou TEP-Scan), tomographie à émission de positrons, où on injecte du glucose (sucre) légèrement radioactif, puis regarde, 1h après, où ce sucre a été absorbé : plus les cellules sont actives, plus elles ont besoin d'énergie, et les cellules cancéreuses sont particulièrement actives, elles se divisent beaucoup plus rapidement que les cellules normales, et absorberont donc la plus grande partie du glucose.

Donc, au TEP-Scan, les zones de fixation correspondent à des tumeurs ou à des métastases (ou, parfois, à des inflammations, là aussi il y a des processus "actifs" en cours).

Mais le TEP, lui, ne montre généralement pas les métastases d'origine THYROIDIENNE ... car plus les cellules absorbent l'iode, moins elles absorbent le glucose, et inversement.

Donc, pour un cancer thyroidien "classique", la scintigraphie à l'iode 131 est la méthode d'imagerie de choix. Pour les "autres" cancers (ainsi que pour les cancers thyroidiens dont les cellules ne fixent pas, ou plus, l'iode, p.ex. le cancer médullaire), c'est le scanner, l'IRM, puis le TEP-Scan.

Aucune méthode "universelle" ... mais bon, on ne va pas s'angoisser tous les jours avec l'idée qu'on "pourrait avoir un cancer quelque part" ! Il faut essayer de vivre le plus sainement possible (alimentation, notamment), avoir un bon suivi médical, ne pas hésiter à passer des examens de dépistage pour les cancers les plus fréquents, comme le cancer du sein ou du colon ...

Il faut aussi se dire que nous, qui avons déjà eu UN cancer, avons la "chance" d'être généralement particulièrement attentifs à notre santé, à consulter régulièrement etc ... et donc, SI jamais on devait avoir "autre chose", il y a de bonnes chances pour qu'on le dépiste rapidement, et qu'on puisse en guérir très vite !

A bientôt !

Beate