La chirurgie ganglionnaire dans les cancers viscéraux

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La chirurgie ganglionnaire dans les cancers viscéraux
Cancer papillaire de la thyroïde : vers un curage central systématique ?
Papillary thyroid cancer: toward routine level VI lymph node dissection?

http://www.sciencedirect.com/scienc.....32ca92c62fa3a20f8e7c7d42b




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L. Brunauda,

aService de chirurgie générale, digestive et endocrinienne, CHU Nancy-Brabois (hôpital adultes), 11 allée du Morvan, 54511 Vandœuvre-les-Nancy


Available online 23 January 2009.

Résumé
Les cancers de la thyroïde sont les cancers endocriniens les plus fréquents. Les métastases ganglionnaires cervicales des carcinomes papillaires sont retrouvées chez 20 à 60 % des patients. Aucune étude prospective randomisée ne permet de définir clairement en 2008 si un curage prophylactique doit être ou non réalisé lors de la chirurgie initiale en raison de la faible prévalence et de la faible mortalité associées aux carcinomes papillaires. En conséquence, le curage prophylactique reste une attitude controversée. Les arguments en faveur et contre cette attitude sont discutés dans ce travail ainsi que les données des consensus français et internationaux.

Abstract
Thyroid cancers are the most common endocrine cancer. Cervical lymph node metastases are observed in 20 to 60% of patients with papillary thyroid cancer. In 2008, no prospective randomized study has defined whether prophylactic central neck dissection should be performed during initial surgery for papillary thyroid cancer. Prophylactic lymph node dissection remains controversial. Pros and cons for routine lymph node dissection of the central cervical compartment are discussed in this review of the literature which includes data from international and French consensus conferences.

Mots-clés: Thyroïdectomie; Cancer papillaire; Thyroïde; Curage