désespérée grossesse hypo/hyper

[balqis]

C'est un signal de détresse que je vous envoie et j'attend beaucoup de vous pour etre rassurée. Je suis à 5 mois de grossesse n°2, maman d'une fillette de 6ans avec une fausse couche en décembre dernier. En euthyroidie aprés 6 ans de traitement d'un hashimoto. Ma TSH était de 2,70 avant la grossesse, 1,60 à 2 mois puis effondrée à 0,01 au 4 ème pour remonter à 0,04 à 5. J'étais à 150/175 microgramme de lévo puis 220 à 6SA et 300 à 15SA. Une hyper biologique me dit mon médecin sans plus alors qu'il constate que bb est hyperactif et légérement plus gros que la norme d'ou HGPO cette semaine. Qu'en pensez vous?

[Beate]

Bonjour,

et bienvenue !

Tu habites où ?

Pendant la grossesse, la TSH n'est pas toujours très fiable (elle peut être faussée par l'hormone de grossesse, et notamment "faussement basse" surtout en début de grossesse) - il est généralement mieux d'analyser à chaque fois TSH et T4, pour être sûr d'ajuster le dosage dans le bon sens.

En tout cas, avoir un peu TROP d'hormones, pendant la grossesse, est moins dangéreux que d'en manquer, car le bébé en a grandement besoin pour bien se développer ! A condition de ne pas être en grosse hyperthyroïdie, bien sûr !

Tu dis que tu étais à 150/175 µg de lévothyrox en début de grossesse, ensuite à 225, à 6 SA, et maintenant à 300, à 15 SA ?? Cela fait vraiment beaucoup d'augmentation - à mon avis, un peu trop ? Pourquoi a-t-on augmenté autant ?? Tu n'étais pourtant pas en hypothyroïdie ?

Les besoins augmentent généralement d'environ 25 à 30% pendant la grossesse - mais chez toi, on a carrément doublé le dosage, de 150 à 300 ?

Exposé "Hypothyroïdie et grossesse"
Hypothyroïdie et grossesse
Thyroïde et grossesse
Interprêtation des dosages thyroïdiens pendant la grossesse

As-tu des symptômes de surdosage ? Palpitations, insomnies, énervement, toujours chaud ? A mon avis, il faudrait vérifier la T4 (de préférence le matin à jeun, avant d'avoir pris le lévo) - et revenir un peu en arrière, question dosage, p.ex. à 250, si la T4 est trop élevée, ce qui confirmerait le surdosage ! Pas la peine de te parler "d'hyperthyroïdie biologique" ... tu es tout simplement surdosée, on a un peu trop augmenté le Lévothyrox !

Tu pèses combien ?

L'hyperactivité du bébé peut venir du surdosage - par contre, normalement, l'hyperthyroïdie maternelle donne plutôt des bébés plus petits que la normale, pas plus gros ! Il est vrai que dans certains cas, il peut y avoir un diabète gestationnel (tu n'as rien eu, lors de ta première grossesse ?), donc c'est une bonne précaution de faire un test d'hyperglycémie provoquée, pour vérifier.

http://www.materneo.com/mater/technique/examen/o-sullivan.htm

A très bientôt !

Beate

[balqis]

Bonjour Béate et merci de m'avoir répondu. Je suis en Algèrie et effectivement en surdosage et aprés avoir rectifié mon dosage de 300 à 150 pendant deux semaines mon médecin avait l'air inquiéte, donc je suis sous 75 depuis deux jours et je dois faire un prélévement dans 10 jours. J'ai fais une HGPO jeudi, je récupére les résultats demain, j'espère que le diabéte sera écarté, de tute façon celle de mai dernier a révélé un taux normal de sucre dans le sang meme aprés avoir ingurgité autant de glucose. Tu penses que ce surdosage n'influera pas sur mon bébé? Mes inquiètudes ne s'estompentpas, je soupçonne une trisomie 21 à cause de mon age 40 ans et avec cette TSH effondrée, je t'avoue que rien ne me soulage. Mes T3 T4 avaient l'air bonnes il ya un mois c'est le seul dosage que j'ai fait depuis le début de ma grossesse. Maintenant que tu cite les symptomes du surdosage je me rend compte que mes insomnies et mn essouflement ont une raison indépendante de mon état. Je reste inquiète, je revois ma gynéco lundi peut etre aura t'elle des réponses. Merci beaucoup de me soutenir. J'espère que des cas similaires au mien se manifesteront et me diront qu'elles ont eu des bébés normaux. Biz

[Beate]

Bonjour,

ton médecin t'a fait passer de 300 µg de Lévothyrox à 75 µg ?? Alors que tu es suivie pour Hashimoto depuis des années, que ta thyroïde ne fonctionne manifestement plus du tout ... et que tu es ENCEINTE ???

Ecoute, j'ai l'impression qu'il ne maitrise rien du tout, ton médecin ?! C'est quoi, pas un endocrinologue, tout de même ? Un généraliste ? Un gynéco ?

Est-ce le même médecin qui t'avait fait augmenter autant ? Tu dis que tu n'as pas eu de dosage, depuis le début de la grossesse ? Pourtant, dans ton premier dosage, tu dis "Ma TSH était de 2,70 avant la grossesse, 1,60 à 2 mois puis effondrée à 0,01 au 4 ème pour remonter à 0,04 à 5" ? Ou parles-tu seulement de la T3 et T4 (qu'on n'a vérifiées qu'une fois, au début, pour ne plus regarder que la TSH, ensuite) ?

Tu ne semble vraiment pas bien suivie, là !

Ne t'inquiète pas trop pour ton bébé, il possède maintenant sa propre thyroïde bien en place, et ne dépend plus tellement de tes hormones - mais il faudra tout de même être bien équilibrée, toi, pour continuer la grossesse en bonne forme !

POURQUOI ton médecin, après t'avoir fait passer de 300 à 150 pendant 15 jours (ce qui était sans doute ce qu'il fallait faire, tu étais surdosée), t'a-t-il maintenant fait passer à 75 ??? Avais-tu refait une analyse, après 15 jours de baisse, qui montrait une TSH toujours trop basse ? C'est pourtant NORMAL, la TSH met du temps à augmenter - il aurait fallu vérifier la T4 en même temps, qui est vraisemblablement déjà redevenue normale ! Il faut attendre 4 semaines pour avoir des résultats vraiment "parlants", après une modification de dosage (pendant la grossesse - hors grossesse, c'est même 6 semaines) !

75 µg, ce n'est en aucun cas un dosage suffisant pour remplacer la thyroïde (et si tu as Hashimoto depuis des années, on peut être certains qu'elle ne fonctionne quasiment plus) - il faut environ 1,7 à 2 µg par kilo, soit généralement environ 100 à 125 µg, hors grossesse, et environ 30% de plus chez la femme enceinte !

Donc, 150 µg me semblaient tout à fait adapté (et il faut souvent plus, 175 ou 200, pendant la grossesse, c'est à voir en fonction des résultats).

Je ne vois aucune raison pour te faire passer à 75, et je pense qu'il faudra très vite revenir à 150, dès demain ??

Est-ce tu lui avais parlé de tes symptômes - ne s'étaient-ils pas améliorés, au moins un peu, en passant de 300 à 150 (il faut plusieurs semaines pour éliminer le surplus) ? Il a peut-être paniqué devant ces symtômes - mais il n'y avait vraiment pas de raison, il a sur-réagi, là !

On pouvait éventuellement, en cas de gros surdosage, "oublier" le Lévothyrox pendant 2 ou 3 jours, avant de le reprendre à un dosage plus bas ... mais en aucun cas, te mettre à 75 µg au long cours, ce ne sera pas suffisant ?!

Tu vois ton gynéco demain ? Parles-lui, je pense qu'il confirmera qu'il faudra passer à 150 µg tous les jours !

Ne t'inquiète pas pour ton bébé, jusqu'à maintenant il a toujours eu suffisamment d'hormones (comme je le disais, mieux vaut un peu trop que pas assez) - mais il faudra trouver un bon dosage pour TOI, pour que tu sois en forme sans être trop boostée, sans palpitations et insomnies ! J'espère que le gynéco saura te conseiller ! Je suis vraiment convaincue qu'il te faudra au moins 150 µg de Lévo, peut-être un peu plus !

Prochaine analyse 3 à 4 semaines après (en faisant TSH et T4) !

Ne t'inquiète pas trop pour le risque de trisomie - c'est vrai que le risque augmente un tout petit peu, avec l'âge, mais il y a plein de femmes de 40 ans et plus qui ont des bébés en bonne santé ! Et pour le diabète gestationnel, il faudra attendre les résultats de ton test, j'espère qu'ils seront bons !

Gros bisou, à très bientôt !

Beate

[balqis]

Rebonjour Béate,

Ton message m'a vraiment fait du bien et m'éclaire sur beaucoup de choses qui ne ma passent plus à l'esprit depuis que cette inquiètude s'est installée. Je suis en effet suivie par un généraliste qui a été à l'origine de la découverte de ma maladie, entre temps mon endocrino qui exerce à 1000 Km de chez moi ne répond pas à mes coups de fils ni mes sms alors je fais comme s'il n'existait pas. Les deux endocrinos de ma ville sont en congé jusqu'en décembre ce qui complique les choses mais bon, je fais avec ce que j'ai. Je fais des examens de TSH tous les 21 jours à 1 mois sauf pour ce mois ci ou j'ai eu à le faire deux fois suite à son effondrement. Entre 300 et 150, quatre semaines sont passées avec une TSH qui a augmenté de 0,01 à 0,04. Oui mon médecin semblait affolé et m'a meme demandé de cesser de prendre le lévo pendant 10 jours, sauf que le gynécologue que j'ai eu par la suite et sur conseil d'un interniste m'a maintenue à 75 en attendant un dosage samedi prochain. Entre temps j'attend les résultats d'un hgpo et fns pour revoir le gynéco. J'espère avoir de bonnes nouvelles d'ici là. J'ai peur pour mon bébé et je regrette d'etre dans une région isolée ou il faut faire au moins 800 Km pour se faire soigner correctement, et peut-etre que je me suis fiée à mon généraliste qui me suit depuis une vingtaine d'années. Bref, j'espère qu'une echographie détaillée pourra apaiser mes doutes sur une éventuelle malformation du bb. A plus tard

[Beate]

Rebonjour,

c'est vraiment désolant de voir à quel point certains patients ont du mal à se faire soigner ... et dire qu'on se plaint, en France ...

Je pense que tes médecins n'auraient PAS dû s'affoler, devant ta TSH qui tardait à remonter !! Ce n'est pas parce que l'hypophyse ne réagit pas rapidement à la baisse d'hormones, en augmentant sa production de TSH, qu'on est forcément toujours surdosée !! Justement, la TSH met souvent plusieurs semaines à réagir correctement !

Donc, je pense qu'il aurait, dès le début, ne pas se baser uniquement sur la TSH, mais aussi sur la T4 !

As-tu la possibilité de faire analyser ta T4, p.ex. demain matin (avant d'avoir pris le Lévothyrox) ? Ca fait combien de jours que tu es passée de 150 à 75 ?

Il est vrai que le surplus de T4 (du 150 µg) n'aura pas encore été totalement éliminé ... mais je pense que déjà sous 150, ta T4 devait être "bonne" (seule la TSH n'avait pas encore réagi), et sous 75, la T4 doit être carrément basse ou même trop basse ... ce qui confirmerait ma suggestion de revenir tout de suite à 150 !

As-tu encore des symptômes d'hyper (palpitations, essoufflement), ou cela s'est-il calmé ? As-tu d'autres symptômes qui sont apparus (fatigue, tristesse, constipation, frilosité) ?

Si tu veux, tu peux me faire un mail avec un résumé de ton histoire, par ordre chronologique : toutes les dates, les prises de sang, les dosages à ce moment-là ... et je le transmets à un spécialiste, qui répondra certainement rapidement par mail !

Tu pèses combien ? Avant la grossesse, tu prenais quel dosage, 150 ? 175 ? Moins ? Tu dis que ta TSH était alors à 2,70 (ce qui est un peu haut) ?

Si tu prenais ce dosage AVANT la grossesse, tout en ayant une TSH relativement haute, il n'y a vraiment AUCUNE raison de ne prendre que la moitié, maintenant que tu es enceinte ! Il faudrait plutôt davantage !

Tes médecins n'auraient jamais dû se baser sur la seule TSH pour ajuster ton dosage (comme expliqué, elle peut être totalement faussée par l'hormone de grossesse, et puis, après un surdosage, tarder à se normaliser) - et ne jamais augmenter d'autant, 300 est un dosage énorme ...

Ton bébé ne risque rien, mais il faudra tout de même rapidement trouver un dosage qui te convienne, à toi !

Et je ne pense pas (sauf si tu as toujours énormement de symptômes de surdosage ??) qu'il faille rester à 75 encore toute la semaine !

Gros bisou !

Beate

[balqis]

Salut Béate et toutes les autres et merci une fois de plus pour ton aide. J'ai suivi ton conseil en me maintenant depuis une semaine à 150 microgramme de levothyrox mais je n'ai pas pu voir mes médecins absents de toute la semaine. Tout mon programme est chamboulé à cause des fluctuations de ma tsh et j'attend avec impatience le retour de l'endocrino pour me rassurer. J'ai décidé de ne pas effectuer de dosage avant quelques jours afin de donner le temps aux hormones de se stabiliser. Je viens en outre de regrouper mes différents résultats pour que tu puisse m'aider à y voir plus clair. Alors pour un poids de 112Kg passé à 115 depuis ma grossesse voici mes résultats de TSH, hélas mes medecins ne m'ont pas souvent demandé le dosage de T3 et T4 que je ne dose que depuis deux moins un peu plus nrégulièrement. Donc voilà mon hashimoto a été découvert en 2007 aprés un premier accouchement en janvier 2006 :
4/07
TSH 11.133
FT4 12.20
FT3 4.00
7/07
TSH 2.541
10/07
TSH 12.890
9/08
TSH 3.42
02/09
TSH 0.12
12/09
TSH 4.53
04/10
TSH 0.890
Grossesse 2 et fausse couche
09/10
TSH 1.49
02/11
TSH 0.63
05/11
TSH 2.60
fin 05/11
TSH 4.77
Début grossesse 3
6/11
TSH 2,60
7/11
TSH 1.60
10/11
TSH 0.19
Fin 10/11
TSH 0.01
T3 6.02
T4 19.18
11/11
TSH 0.04
HGPO
G A JEUN 0.80
1H 1.11
2H 1.24
3H 1.62
voilà ça à l'air peu reluisant, je vois mon gyneco demain et j'attend avec impatience tes impressions. Biz

[balqis]

salu à toutes, je poursuis mes examens, je vois un endocrino demain, j'espère que ça ira; biz à toutes