Question sur l'échographie du cou

[jamp]

Bonjour,

J'aimerais savoir si l'écho du cou couvre bien les machoires, des oreilles au menton ? J'ai des sensations dans cette région du côté gauche et je me demande si on voit bien cette région lors des échographies du cou.

Merci !

[anne-clara]

Bonjour Jamp

les échographies sont généralement faites selon les indications du médecin, qui recherche telle ou telle chose, donc la zone courverte peut être très différente selon ces indications.

Par ex. chez moi, l'indication de base était une masse dure à l'arrière du cou, sous les oreilles, l'écho à été débuté à cet endroit et était après étendue autour du cou (et a mené à la découverte de mes nodules). Elle ne comprenait pas les machoires.

Si tu as des douleurs / problèmes dans une zone particulière, il serait bien que le médecin prescripteur l'indique sur l'ordonnance pour l'échographie, pour assurer que cette zone soit explorée correctement.

C'est quel genre de sensations que tu ressens dans cette zone ?

Bon courage

[Luciana]

Allo Jamp ,lors de mes échos, j'ai eu des examens plus poussés que d'autres et selon la personne qui la passe.Les dernières, oui, ils allaient aux oreilles et en arrière du cou et sous le menton.Certaines passaient vite,dans ces zones, mais comme je le précise d',autres s'y attardent plus en profondeur.

[Beate]

Bonsoir Johanne,

cela montre à quel point le choix de l'opérateur est important, dans le suivi d'un cancer !

Car tous les radiologues ne s'y connaissent pas bien, en suivi ... et ne regarderont pas forcément suffisamment sur le côté, suffisamment en hauteur ...

Bien sûr, cela dépend aussi du cancer d'origine, de son étendu, de la localisation des ganglions atteints - car le plus souvent, s'il reste quelque chose, c'est dans le prolongement des ganglions qui étaient atteints (même si, parfois, il peut y avoir des "skip metastases", des métastases qui "sautent" un secteur pour aller directement à côté, mais cela reste tout de même rare).

En tout cas, pour le suivi d'un cancer qui, à l'origine, était assez agressif et métastasé, on n'est jamais assez prudent, et mieux vaut insister pour qu'on regarde bien "partout" ! Le plus souvent, on ne trouvera RIEN, mais au moins, on ne se posera pas de questions !

La société française d'endocrinologie a publié un livret avec les recommandations officielles pour le suivi échographique du cancer de la thyroïde (et j'imagine qu'aux USA ou au Canada, les grandes lignes sont exactement les mêmes) :

Guide de bonnes pratiques pour l’usage de l’échographie cervicale et des techniques écho-guidées dans la prise en charge des cancers thyroïdiens différenciés de souche vésiculaire

Concernant tes douleurs, cela ne veut pas forcément dire qu'il y a des métastases à cet endroit - cela peut aussi (et c'est le cas le plus fréquent !) être des sequelles de l'opération (curage), des cures d'iode (atrophie des glandes salivaires) ou de la tomothérapie que tu as subies ...

En tout cas, n'hésite pas à en parler à tes médecins, lors des consultations, et à insister pour que le radiologue inclue bien ces zones dans ses examens !

A bientôt, je t'embrasse !

Beate

[Luciana]

Le lien mentionné ci-dessus est excellent.On réussi a comprendre ce qu'est un ganglion suspect ou pas :sa taille ,sa forme .sa situation..le pourquoi de la cytoponction etc.

Merci Beate

[Beate]

Bonsoir Luciana,

oui, c'est un texte très complet et très intéressant ! D'ailleurs, je l'ai aussi sous forme papier (grosse brochure à la couverture bleue, comme celle sur la prise en charge du cancer, format A4) - je ne t'en ai pas donné, en novembre ? Je t'en amenerai la prochaine fois, si tu veux !

Quelques autres liens sur l'échographie, un peu moins complexes (le résumé de la conférence du Dr Tramalloni est très bien), à la fois pour la thyroïde ET pour les ganglions) : FAQ : Comment interprêter une échographie ? - mais cela concerne TOUS les cas de figure, thyroïde encore présente, suivi post-op ...

Gros bisou à tous !

Beate

[jojo30]

Jamp,

De mon côté, je peux te dire que les échos varient beaucoup d'un radiologistes à l'autre. À mon écho en décembre, je n'avais pas indiqué quoi que ce soit ai radiologiste, et il avait rien trouvé de suspect. Je trouve quelques jours plus tard un ganglion qui n'a jamais bougé depuis (donc il était là à l'écho), juste au dessus de la clavicule, endroit qui n'avait pas été très investigué pendant l'écho justement.

Lors de mon écho en mars, encore une fois on passe un peu vite, et là j'insiste et je demande à ce qu'on regarde bien à l'endroit où j'ai trouvé le ganglion. Bingo! Là ils en ont trouvé 5-6! On s'entend que si je n'avais pas insisté, ils auraient rien vu.

La semaine dernière, mon chirurgien à demandé à la radiologiste Dr. B. pour un mapping et 3 biopsies. On voit tout de suite qu'elle est beaucoup plus spécialisée. Elle détient une expertise importante. Elle arrive à faire des ponctions dans les ganglions de 4-5 mm. C'est elle qui m'avait fait mon mapping pré-opératoire l'an dernier aussi. Je la trouve excellente. Elle donne beaucoup d'explications, contrairement aux autre radio qui disent rien!

À partir de maintenant, je vais exiger que ça soit Dr B. (tu peux me MP pour le nom précis) qui fasse mes échos. C'est la spécialiste thyroide dans l'équipe de radiologie, c'est elle qui fait les échos mapping, les cytoponctions, mais elle ne fait pas nécessairement les échos de suivi de base. Elle fait partie de l'équipe du cancer de la thyroide du CHUM et elle siège sur le tumor board. À l'avenir, je vais exiger à mon endocrino (la même que toi) de préciser Dr B. sur mes prochaines demandes d'écho.

À ta place, je demanderais que ça soit elle qui fasse l'examen. Surtout pour des cas plus complexes comme les notres, je crois que c'est important.

[Luciana]

Beate,j'ai retrouvé le document bleu (dec 07).je vais m'en servir plus souvent

[Beate]

Luciana,

il existe DEUX livrets bleus de la SFE : un de 2007, le "référentiel pour la prise en charge du cancer de souche vésiculaire", et un de 2009, spécialement sur l'échographie !

As-tu les deux ? Sinon, je t'en amenerai à ma prochaine visite (en juin) !

Recommandations pour la prise en charge des cancers thyroïdiens différenciés
de souche vésiculaire

Guide de bonnes pratiques pour l’usage de l’échographie cervicale et des techniques écho-guidées dans la prise en charge des cancers thyroïdiens différenciés de souche vésiculaire

Gros bisou à tous !

Beate

[Luciana]

Beate, j'ai seulement celui de 2007.J' apprécierais d'avoir celui de 2009.Demain, je vais voir mon endocrino,je vais voir ce que je pourrais rapporter de documentation récente. Tourlou xx

[jamp]

Merci ! J'ai l'intention de tout lire en fin de semaine.

J'ai aussi demandé que mon écho soit faite par le Dr B. J'espère que ma demande sera acceptée. Il y a quand même pas mal de temps devant nous.

Jamp

[Luciana]

Je t'écris vite. Mon cas ira tumor board pour besoin de cytoponction et si celle-ci est positive ,il y aura chirurgie.Je t'en donne plus ce soir,je dois repartir .