Découverte nodules [suivi Stef5754]

[Stef5754]

Bonjour à tous,
Je m'appel Stéphane j'ai 34 ans et suite à un mal de gorge, je me suis découvert un nodule sue le côté droit de ma thyroïde.
J'en ai donc fait par à mon médecin qui m'a prescrit une écho dont voici les résultats :
La thyroïde est de volume normal.
On visualise au niveau du pôle inférieure du lobe droit un nodule transsonique, à contours bosselés,assez bien limité et s'accompagnant en périphérie d'éléments échogènes pouvant traduire la présence de micro-calcification.
Grand axe du nodule: 9mm, épaisseur :8mm, transversalement: 9mm.
Il n'existe pas D'hypervascularisation.
Ce nodule peut-être classé ti-rad 4b : un avis endocrinologie est nécessaire.
Visualisation par ailleurs à proximité d'un petit nodule hypoechogène, ovalaire de 6mm de grand axe.
A gauche, visualisation au niveau de la partie moyenne du lobe d'un nodule hypoechogène arrondi de 4mm de grand axe.
Mensurations thyroïdiennes :
Lobe droit grand axe: 51mm,épaisseur: 17 mm et largeur 20mm
Lobe gauche, grand axe: 46 mm, épaisseur 15 mm et largeur 17 mm.

Il n'existe pas par ailleurs d'adénopathie en regard de la thyroïde.
Au total :
Nodule hypoéchogène à contour bosselé s'accompagnant de micro-calcification en périphérie: score ti-rad 4 b: un avis endocrinologique et indiqué pour déterminer la conduite à tenir.

Mon médecin m'a prescrit une scintigraphie de la thyroïde que j'ai passé ce matin dont voici la conclusion :

Interprétation :
Fixation homogène, diffusé et symétrique des lobes thyroïdiens.
Il n'existe pas d'anomalie de fixation du nodule lobaire droit.

Conclusions :
Absence de traduction scintigraphique des formations nodulaires décrite à l'échographie.

Voilà donc le médecin de la scintigraphie ma juste dit qu'il fallait faire enlever le gros nodule et mon médecin m'a pris un rdv pour demain matin chez un chirurgien spécialiste de la thyroïde.

Je suis assez inquiet et je ne sais pas quoi en penser.
En plus, je pensais que la scintigraphie allait dire si le nodule et chaud ou froid mais rien du tout....

Du coup je suis perdu et je ne sais pas encore ce que va dire le chirurgien.
Par contre j'ai fait une prise de sang pour la tsh qui est de 1,37.

Si quelqu'un peut un peu m'éclairer car je suis pommé.

Merci à tous.

[annette7]

Bonjour , et bienvenue!
Ne sois pas paniqué à l'idée d'avoir des nodules : une grosse partie de la population en a, et une grosse majorité ne le sait pas!
C'est vrai que ton nodule présente quelques signes qui peuvent le rendre suspect, notamment les micro calcifications, ou l'aspect bosselé....Mais ce ne sont que quelques aspects! Ton nodule a également des 'bons' signes! Par exemple, il est petit, ne présente pas d'hyper vascularisation (très bon critère!), il n'y a pas de ganglions visibles...Tout ça est bon!!!
S'il est classé en tirads 4B, c'est parce qu'il a ce critère de micro calcifications (les tirads sont une échelle qui va jusque 5 pour déterminer quel nodule est 'bon' et quel nodule est 'mauvais'). Mais encore une fois, il ne s'agit que d'une image! Seuls 5% des nodules sont malins! Et l'aspect ne veut rien dire! Tout cela fait partie d'un protocole, pour mieux surveiller les nodules...Mais le médecin, tout expérimenté qu'il soit, ne pourra JAMAIS te jurer, à la vue d'une échographie comme la tienne, que ton nodule est malin!
Je te raconte: j'avais 3 nodules sur la thyroïde : 1 gros de presque 3cm à droite, hyper vascularisé, tirads 4b. 2 à gauche, dont un qui faisait 1,6cm, hypervascularisé tyrads 4b également, et l'autre de 8 mm, tout beau, d'aspect bénin ( c'est écrit sur l'écho)
Je me fais retirer la thyroïde pour les 2 thyrads 4B.....Surprise!!!!Celui de droite, le plus gros, était bénin!
Par contre, à gauche, le tirads 4b était malin....Ainsi que le petit 'tout beau'!!!
Tout cela pour te dire que l'on ne peut JAMAIS savoir à l'échographie. Ton nodule a 95% de chances d'être bénin...( chez moi, il y a aussi une hérédité quant aux nodules thyroïdiens: je suis la 3ème génération à vivre sans thyroïde!)
Quoiqu'il en soit, une ponction te sera proposée : ça ne fait pas mal, tu as les résultats au bout de 10 jours....Et il vaut mieux te faire enlever cette thyroïde qui produit des nodules : c'est une opération très simple pour le patient, tu rentres un jour , tu sors le lendemain, avec un petit mal de gorge et une voix un peu rauque....C'est tout! Tu dois juste prendre un médicament de substitution ( le lévothyrox) qui remplace ta thyroïde...
Ne panique pas, temps que tu n'as pas de preuves, dis-toi que tu n'as RIEN!
Seule l'analyse de la pièce opératoire donnera une réponse sûre : on n'y est pas!
à bientôt!

[Stef5754]

Merci pour ta réponse., car je suis pas mal inquiet et du coup tu me rassure.
Suite à l'échographie, tout le monde a paniqué ( échographie, médecin) et du coup moi qui suis habituellement très fort mentalementdu, coup j'ai paniqué....

La ou je m'inquiète c'est le résultat de la scintigraphie qui ne révèle rien c'est à dire ni chaud ni froid...

Je me pose aussi la question des nodules et des causes qui les provoque car je travail dans la production d'eau potable et j'utilise notamment beaucoup de produit chloré ( surtout le chlore gazeux) et jusque maintenant c'était avec des protections quasiment inexistantes et j'ai était gazé plusieurs fois. Je me demande donc si ce n'est pas une cause à effet....

[annette7]

RE COUCOU!!
Je ne peux pas te répondre quant à l'origine de tes nodules : le fait que tu travailles avec des émanations de produits toxiques n'est sans doute pas bon à long terme pour la santé, mais de là à dire qu'il y a un lien, je n'en sais rien!
Par contre, que la scinti n'ait servi rien, ce n'est pas étonnant. C'est la ponction qui en dira plus : si c'est seulement un kyste, on le découvrira à ce moment...Si le nodule est bénin, le prélèvement donnera uniquement des cellules thyroïdiennes saines....Et inversement....Mais encore une fois, ne panique pas ! Bcp de personnes ont des nodules, parfois même très gros!
Une fois leur thyroïde enlevée ,le médecin leur annonce qu'il n'y avait rien de méchant! ( bcp de cas sur ce blog!)
Tiens-nous au courant!

[Stef5754]

Merci tu me rassure !
Donc j'ai rdv demain avec le chirurgien et j'espère qu'il va me virer tout ça rapidement et du coup je serais fixé.
Pour le chlore je vais voir avec mon médecin ce qu'il en pense mais une chose et sur c'est que maintenant hors de question de continuer à travailler comme ça !!!!
Je mettrais des nouvelles demain concernant mon rdv.
Merci beaucoup de m'avoir rassurer et bonne soirée à tous.

[Stef5754]

Bonjour à tous,
Alors le rdv de ce matin n'a rien donné avec le chirurgien...
Il a à peine regarder le compte rendu et ma dit :
Trop petit on ne retire pas et on se revois dans 3 mois avec une échographie et on verra à ce moment là.
Je lui ai parlé du fait que le nodule me gêner mais pour lui ça n'a rien à voir.
Alors je ne sais plus...
C'est rassurant dans un sens mais il ne connaît toujours pas la nature du nodule...
Conclusion, il faut encore attendre et si il grossit, on retire.
Pour moi c'est reculer pour mieux sauter et en plus ça laisse toujours le doute.
Je vais aller faire une écho chez un autre spécialiste qui d'après mon médecin est plus pointilleux que le premier.
Donc pour le moment on attend.
Ce qui me gêne c'est que tous le monde me dit de le faire retirer ( médecin, échographe et scintigraphie) et lui sans prendre le temps de se pencher plus sur le problème le dit on fait rien pour le moment.
Bonne journée à vous.

[annette7]

Bonjour!
En fait, je comprends ton chir : il estime que, même s'il existe des doutes quant à ton nodule, il est tellement petit qu'il n'est pas inquiétant : dans le pire des cas,(et ce n'est sûrement pas ton cas!, ce serait un tout petit cancer, sans conséquence. De plus, le protocole habituel est d'aller voir le chir en ayant fait au préalable une ponction, sur laquelle il s'appuie pour décider d'opérer .
Donc, il va au plus pressé....c'est à dire, pas toi.
C'est bien d'aller faire une autre echo : prépare les questions que tu veux poser : nodule chaud? Froid? Qui fait la ponction? ( moi, c'est le docteur qui faisait l'echo qui m'a fait la ponction également. Parfois, c'est un autre medecin, il faut prendre rdv...)Si j'étais toi, j'insisterais pour faire une ponction: normalement, en -dessous de 1cm, on a du mal à ponctionner ( d'où la réaction du chir). Mais là, on est à 9mm? Donc en insistant, en mettant en avant les micro calcifications, ça devrait pouvoir se faire, avec qq'un d'expérimenté, qui piquera au bon endroit.
Mais là encore, si ton chir n'est pas pressé, c'est que ton nodule ne paraît pas bien méchant!
Biz!

[Stef5754]

Merci de m'avoir répondu.
Je vais voir avec l'autre échographie et je poserais comme tu me la suggéré toutes les questions possibles.
Je vais aussi profiter d'une visite chez le médecin de ma femme pour la visite des enfants pour voir aussi son avis.
Merci de tes conseils je vais essayer de décompresser mais c'est pas simple d'autant que le nodule me fait mal et de plus j'ai mal à la gorge...
Je souhaite vraiment me faire retirer la thyroïde car je ne veut pas avoir cela a l'esprit en permanence car de mon côté nous avons une maladie dans la famille qui est une maladie assimilés à huntington mais sans rechercher car 1 cas en France ( ma maman) et un cas en Allemagne.
Donc j'ai déjà ça au dessus de la tête avec sur les dire du professeur qui suit ma mère, un risque de 75% de développer cette maladie inconnue...( à partir de 35 ans environs) .Je m'occupe d'elle depuis l'âge de 14 ans et je la vois se degrader à petit feu et donc je ne veut pas m'embêter avec les problèmes de thyroïde..

Merci pour tes réponses qui me rassure quand même !

[Stef5754]

Bonsoir à tous,

J'ai rdv le 9 mars pour l'autre échographie. Je vous tiendrais au courant du résultat. J'aurais plein de questions pour le médecin qui fera l'échographie.
Par contre je m'étonne que personne ne m'a encore prescrit un rdv avec un endocrinologue.... Et je suppose que c'est lors de l'échographie qu'on me parlera d'une ponction ou pas.
En tous cas, je ne souhaite pas attendre le mois de juin pour revoir le chirurgien, je verrais donc avec le médecin de ma femme pour voir ce qu'il en pense...avec le résultat de l'écho.
Bonne soiré à tous.
Stéphane

[annette7]

Bonsoir!
J'espère que tu en sauras plus avec cette echo. En fait, la ponction dépendra du 'classement' de ton nodule. S'il est classé, à l'image, 4b, il est le parfait candidat pour la ponction, bien qu'il soit petit. Il se peut que le médecin soit frileux à l'idée de le ponctionner, car s'il est trop petit, il peut piquer à côté. dans ce cas, il te dira de revenir dans 6 mois, vérifier s'il a grossi...Mais si tu insistes, il peut essayer....
Tu peux aussi demander à ton médecin traitant de te prescrire une analyse sanguine pour vérifier la calcitonine : c'est le marqueur du cancer médullaire de la thyroïde. Je te rassure, il est assez rare...Mais c'est le seul que l'on puisse dépister grâce à une prise de sang! Une fois que tu l'auras faite, tu seras déjà rassuré à ce niveau là!Une possibilité en moins!
Quant à l'opération, je pense que les chirurgiens refusent d'opérer, puisque le nodule est très petit, et qu'il n'y a pas de ponction pour justifier l'acte opératoire...Ton chirurgien est il spécialisé en endocrinologie? Il existe aussi des chi. ORL qui opèrent de la thyroïde! Si tu es angoissé à l'idée de vivre avec ça ( ce que je comprends vu ce que tu a écrit quant à tes dispositions génétiques), n'hésite pas à insister, et à frapper à plusieurs portes!
Bon courage, et garde toujours à l'esprit que , quoiqu'il en soit, ton nodule , s'il n'inquiète pas les médecins, n'est pas bien méchant!

[Stef5754]

Merci pour ta reponse.
Lors de la première écho, le nodule était déjà classé 4b mais on ne m'a pas parler de ponction car je pense trop petit.
Et c'est la ou ça me gêne car même si il fait moins de 1 cm, il est quand même classé 4b et du coup je ne comprend pas pourquoi on ne fait pas cette ponction...d'autant qu'il est bien visible et accessible lorsque je met la tête en arrière.
Je vois dès que possible mon médecin pour qu'il me prescrive la prise de sang comme ça au moins je serais fixé.
C'est vrai que les dispositions génétique que je me traîne font que je ne veux pas m'embêter avec tout ça car c'est déjà assez stressant pour moi et surtout je stresse aussi pour mes enfants... Mais bon j'ai réussi à passer un peu au dessus de tout ça.....
Mais pour la thyroïde je me dit qu'il y a quelque chose à faire car même si rien de grave car comme tu dis le chirurgien ne s'inquiète pas ( docteur Nesseler à l'hôpital schuman en Moselle, à priori il est très bon au niveau thyroïde mais je ne sais pas si il est endocrinologue... J'ai vu aussi sur ce forum qu'il est très bien), je me dit et comme je l'ai lu qu'une thyroïde qui produit des nodules ne fonctionne pas bien et du coup pour moi ce n'est que repousser l'échéance de l'opération avec le risque que cela ne dégénère.
Donc je préfère la faire retirer et je vais insister en ce sens.

De plus, le nodule est quand même un peu douloureux et j'ai même l'impression que par moment quand j'avale, ça coince... Mais le chirurgien me dit que ça n'a rien à voir mais bon je ne suis pas fou...

En tous cas merci de prendre le temps de me répondre car tu me rassure bien

[Stef5754]

Bonjour,

Je viens d'avoir les résultats de l'échographie que j'ai fait chez un autre médecin et je n'en sais pas plus. Voici le compte rendu :

ECHOGRAPHIE THYROIDIENNE
Clinique : Contrôle d'un nodule thyroïdien inférieur droit chez un patient de 34 ans.
Cette portion inférieure de la thyroïde droite est douloureuse.
Echographie : L'isthme mesure 2 mm. Le lobe gauche mesure 50 x 17 x 17 mm et le lobe droit 54
x 16 x 12 mm.
Au pôle inférieur de la thyroïdie droite existe une formation mal limitée, hyperéchogène, avec de
très nombreuses micro-calcifications, en périphérie d'une image nettement plus hypoéchogène,
irrégulière, hétérogène, environ centimétrique.
L'ensemble de la lésion paraît être mesuré à environ 18 mm en antéro-supérieur, 16 mm
transversalement, 12 mm de profondeur.
La mauvaise délimitation de cette image rend sa mesure difficile et imprécise.
L'ensemble de cette formation paraît bien vascularisé, surtout la partie hypoéchogène antéroinférieure
et la région sus-jacente.
Petit nodule gauche, d'allure banale de 4 mm.
Pas d’adénopathie cervicale.
Pas d'anomalie des glandes salivaires.
CONCLUSION : Plage hétérogène, mal limitée, hyperéchogène, avec micro-calcifications
nombreuses périphériques, plus hétérogènes, avec des plages plus hypoéchogènes antéroinférieures,
vascularisée dans son ensemble. Ces aspects paraissent nécessiter un avis
endocrinologique. Intérêt d'une biopsie?

Le docteur qui a fait l'écho, n'a pas dit grand chose à savoir si je doit m'inquiéter ou pas.
Il m'a dit que le bas de ma thyroïde droite était bizarre et que le mieux serait de voir avec un endocrinologue. Il m'a dit que ce qui est rassurant et que rien ne se vois sur la scintigraphie et pour lui les micro calcification ne sont pas si grave.
Par contre le nodule est douloureux et surtout à grossit. Il m'a dit que cela pouvais être une thyroïdie mais sans en être sûr sans avis endocrinologique.
Il ne sais pas si la ponction est utile, et est incapable de me dire si le nodule et chaud ou froid...

Je suis vraiment inquiet et surtout j'ai vraiment l'impression que l'on traîne....

Si quelqu'un pouvait me dire ce qu'il pense de l'écho... J'ai l'impression que c'est pire qu'il y a 3 semaines....

Je devais voir mon médecin ce soir mais la secrétaire a refusé car il ne prend plus de patient à partir de 16h00... Ok sauf qu'il est 15h50.... Donc je le vois que vendredi....

Merci d'avance

[annette7]

Bonsoir...
Bon, il a grossi...Il faudrait faire une prise de sang pour vérifier qu'il n'y ait pas d'inflammation ...Car même si c'est vrai qu'un nodule qui grossit n'est jamais bon signe, le tien grossit tellement vite que ça fait plus penser à une inflammation qu'autre chose! Et en plus, il est douloureux ( un cancer ne fait pas mal).
Va le plus tôt possible chez ton généraliste , et demande lui de te prescrire la TSh, FT4, Anticorps anti- thyroperoxydases, NFS, VS, CRP.
On vérifiera ainsi l'inflammation. Tu notes tout ça, et tu vas le voir demain avec la liste. ( tu dis que c'est le médecin de l'écho qui te l'a demandé! )
Tu as fait la calcitonine? Si c'est pas le cas, demande-la également.
Tu en sauras déjà plus avec cette prise de sang: il s'agit peut-être juste d'un nodule toxique, d'une thyroidite...
L'endo te demandera tout cela également. Autant que cela soit fait au préalable!
Fais-ça et tiens -nous au courant!
Bon courage à toi!

[Stef5754]

Coucou,

Merci pour ta réponse. Je vais noter tout ça et vais voir cela demain avec le médecin de ma femme.

Je suis vraiment très inquiet car il a quand même vite évolué....

Mais si c'est une inflammation ou thyroïdite c'est normale que ça produise des nodules ? Et est ce grave ?je sais même pas ce que c'est....

Merci d'avance

[Stef5754]

Bonjour,

J'ai vu mon médecin tout à l'heure et il m'a fait l'ordonnance pour les analyse que tu m'as conseillé. Il n'était pas trop chaud car il me dit que cela ne sert à rien si la tsh était bonne la dernière fois...
Mais bon je pense qu'il est complètement perdu sur les analyses.
En tout cas je fait la prise de sang demain matin car il faut être ajeun.

Pour les résultats de l'échographie, il m'a bien dit que ça ne sentais pas bon et je lui ai donc dis qu'il pouvait dire le mot que je pouvais encaisser....

Maintenant il m'a aussi dit que tant qu'il n'y a pas de biopsie et bien on peut toujours y croire... Enfin tout ça pour dire que je pense qu'il me prépare tout doucement au cas où...

Par contre, il va recontacter le chirurgien de la dernière fois car il ne veut pas attendre 3 mois car pour lui en 3 semaines ça a déjà doublé de volume donc on attend plus.... Il veut même passer outre l'endrocrinologue....

Je suis un peu en stress... Mais bon tant que la bête n'est pas enlever d'après ce que j'ai compris on ne peut être sur de rien....