Difficultés pour doser les hormones de synthèse

[lemozi]

Bonjour,

J'ai été opéré en juin 2023 pour un carcinome vésiculaire à cellules oxyphiles de 3 cm micro-invasif sans métastase. J'ai suivi une irathérapie fin novembre de la même année. La scintigraphie était bonne. Depuis ma TSH ne décolle pas (sous lévothyrox : 0,008 puis 0,011 puis 0,071 puis 0,024 passage au l-thyroxin : 0,011 puis 0,014 puis 0,026 puis 0,024) en diminuant la dose à chaque prise de sang depuis le passage au l-thyroxin (je ne supportais pas le lévothyrox : fatigue extrême). J'ai démarré à 100 µg après l'opération pour monter jusqu'à 125 puis diminution pour arriver aujourd'hui à 88 µg. Donc l'endocrinologue me dit que je suis en hyper malgré des symptômes d'hypo (fatigue, frilosité, prise de poids, morale bas). Je pensais que la dose était proportionnelle au poids (85 kg). Je suis un homme de 70 ans.

Avez-vous vécu un parcours similaire ?
Combien de temps pour trouver un équilibre ?
Merci de vos retours
Amicalement

[Beate]

Bonjour,

et bienvenu sur le site !

Je ne peux pas répondre longuement (je suis à un congrès en Afrique) !

C'est surprenant pour un homme de 85 kg d'avoir besoin de si peu d'hormones - et vu vos symptômes (qui ressemblent plus à ceux de l'hypo que de l'hyper, malgré la TSH basse), on peut se demander si vous ne feriez pas partie des personnes chez qui la TSH seule n'est pas totalement fiable ?

Quand le dosage semble peu logique et que les symptômes sont en contradiction avec le ressenti, avant de baisser davantage, juste à cause d'une TSH basse, il semble utile de vérifier d'abord la T3 et T4 (sans prendre la thyroxine avant), pour voir si elles sont réellement hautes, ou plutôt basses avec une hypophyse qui ne réagit pas suffisamment ? Quand la TSH a longtemps été très basse, il arrive que les cellules qui la fabriquent se sont atrophiées et mettent longtemps à re-augmenter leur production, ce qui peut (faussement) faire croire qu'on est toujours surdosé, en hyper.

Ca vaudrait le coup d'en discuter avec votre endocrino ou généraliste.

Devant une TSH basse, les médecins ont toujours peur des effets néfastes de l'hyperthyroïdie (notamment pour le coeur et les os), et encore plus quand on atteint un certain âge, mais sur le forum nous voyons assez régulièrement des exemples où ce n'est pas aussi simple...

Bon courage, à bientôt !

Beate

[lemozi]

Merci beaucoup de votre réponse. Je vais en parler avec mon médecin.

[Aliette]

Bonjour Alexandre,

Si ton médecin ne veut pas analyser la T3 et la T4, tu peux profiter d'une autre analyse de sang pour demander que ces 2 analyses soient faites à tes frais, si tu acceptes ? cela coûte moins de 15 € les 2. Message

Cela permet de voir si l'hypophyse ne joue pas bien son rôle, ce qui peut arriver. Dans ce cas, on tient compte du taux de T4 et T3 pour ajuster le traitement. La TSH n'est qu'un témoin.

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