parcours coordonné

[Altéa]

Il me semblait avoir compris qu'ayant eu un cancer thyroïdien nous n'avions pas besoin d'une prescription du médecin traitant pour consulter un endocrinologue : mon médecin me dit que si !

C'est fou ce que la Sécu va faire comme économies avec ce nouveau parcours...

[caranell]

Bonjour Altéa,

J'ai eu la même... Durant un an j'ai eu tous les sons de cloches, mais la plupart me disaient ke étant suivie par mon endo depuis 2004 je pouvais continuer comme ça... Sauf ke pas e bol, au moment de la mise en route du système je mé pris dans la goule ke je devais aller voir ma généraliste pour continuer de voir mon endo (je vous dis po en plus le ton désagréable de la grognasse de la sécu!!!).

Bilan moi ki vois ma doc une fois l'an j'ai été la voir en janvier uniquement pour de la paperaserie!!!!

Ca c de l'économie!!!

Bisous

[luciole74]

...

[Altéa]

[David75]

Pour le moment ce n'est pas cohérent....

mais quand le déremboursement deviendra total hors parcours là ça va être sportif.

Avec le médecin généraliste qui dira pour la thyro:
Vous n'avez rien, allez voir un psy (pas sécu donc ça va, ouf)

Surtout quand ils nous sortirons: Vous ne pouvez plus changer de médecin traitant, que si vous déménagez...

[michèle V V]

Je ne comprends pas bien:

Il faut une lettre du généraliste pour aller voir l'endo. OK!

Quand mon médecin me fait une lettre de ce style, je l'appelle un ou deux jours avant (comme pour les ordonnances) et je vais ensuite chercher cette lettre.
Je ne paye pas et donc pas de feuille de maladie (c'est comme une consultation gratuite).

Donc personne ormis l'endo et le médecin traitant ne sait que j'ai eu cette lettre.
Donc l'endo pourrait faire comme si il avait eu la lettre même s'il ne l'a pas eu???
Si vous le (la) connaissez, il(elle) peut faire comme si, non?

Je précise que pour mon autre médoc à vie, mon médecin traitant me fait l'ordonnance (pour 3 mois) que je vais chercher "entre deux" et donc je ne paye pas la consult. Il est débordé et ça l'arrange aussi.
C'est quand même sympa, d'accord.

Voilà! Rien n'est pareil, partout...
bises
Michèle

[Invité]

Je suis allée voir un rhumato (pour capsulite) et un cadiologue (pour douleurs thoraciques), cet hiver, sans passer par le généraliste. Les deux médecins ont fait comme si c'était le généraliste qui m'avait envoyé sans que je le demande.

[caranell]

Altéa a écrit:

et pour la gynéco, rassurez-moi, hors parcours coordonné ?

Aux dernières nouvelles, gynéco, dentiste et ophtalmo ça peut se faire sans le médecin traitant...

Citation:

à côté de cela j'en connais qui se font transporter en maison de repos, par ambulance, à 200 kms de chez eux parce que la région leur convient mieux... je voudrais que l'on m'explique !

Et ceux ki vont chez le kiné en ambulance pi ki rentre chez eux et prenne la voiture pour aller faire les courses!!!!

Bisous
_________________
Pour vivre en paix avec son corps il faut le comprendre...
La vie est courte mais belle alors CARPE DIEM
Mon témoignage
Lévothyrox 125 + Cynomel 12.5

Dernière édition par caranell le 13. Mar 2006, 21:32; édité 1 fois

[caranell]

michèle V V a écrit:

Je ne comprends pas bien: Il faut une lettre du généraliste pour aller voir l'endo. OK! Quand mon médecin me fait une lettre de ce style, je l'appelle un ou deux jours avant (comme pour les ordonnances) et je vais ensuite chercher cette lettre. Je ne paye pas et donc pas de feuille de maladie (c'est comme une consultation gratuite).

Bé Michèle c juste ke ton médecin est po du genre à faire payer tous ses actes (comme mon endo ki me reçoit entre deux pour me dire ke mes analyses sont bonnes)

Citation:

Donc personne ormis l'endo et le médecin traitant ne sait que j'ai eu cette lettre. Donc l'endo pourrait faire comme si il avait eu la lettre même s'il ne l'a pas eu??? Si vous le (la) connaissez, il(elle) peut faire comme si, non?

Là j'ai eu une explication de l'importance du 'courrier' par mon accupunctrice... Elle (comme bcp de bons médecins) coche direct la case du 'parcours coordonné'. Mais y a le riske k'elle soit un jour contrôlée et n'ait donc pas la preuve de ce k'elle coche. En résumé ils (les médecins) ne savent po à kelle sauce on va les manger, donc courrier, ça couvre tout le monde.

Citation:

Je précise que pour mon autre médoc à vie, mon médecin traitant me fait l'ordonnance (pour 3 mois) que je vais chercher "entre deux" et donc je ne paye pas la consult. Il est débordé et ça l'arrange aussi. C'est quand même sympa, d'accord.

Ma doc fait cela très souvent aussi. Mais la c une kestion de conscience pro... Y ceux ki veulent le fric et ceux ki soignent.

Bisous
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[s38]

michèle V V a écrit:

Donc l'endo pourrait faire comme si il avait eu la lettre même s'il ne l'a pas eu??? Si vous le (la) connaissez, il(elle) peut faire comme si, non?

Coucou Michèle, ce n'est pas si simple car mon endo m'a expliqué qu'elle pouvait être contrôlée par la Sécu et devait donc pouvoir justifier que le prix indiqué est bien celui du parcours de soin (donc, elle garde précieusement ces courriers).
En revanche, je connais plusieurs généralistes qui te font payer la visite même pour un simple renouvellement d'ordonnance ... en résumé, cette réforme me fait penser à l'auberge espagnole

[s38]

Je constate que Caranell a eu les mêmes infos que moi

[Invité]

David75 a écrit:

Pour le moment ce n'est pas cohérent.... mais quand le déremboursement deviendra total hors parcours là ça va être sportif. Avec le médecin généraliste qui dira pour la thyro: Vous n'avez rien, allez voir un psy (pas sécu donc ça va, ouf) Surtout quand ils nous sortirons: Vous ne pouvez plus changer de médecin traitant, que si vous déménagez...

On se rapproche dangereusement du système anglais.
La liberté n'a pas de prix, pouvu qu'on puisse en profiter encore assez longtemps. Pouvoir changer de médecin quand on a un doute est un avantage insetimable.

[Altéa]

Je lis cela :

Le patient peut consulter directement des médecins de certaines spécialités

- Les pédiatres quelle qu’en soit la raison avec C pédiatrique : majoration de 2 € non cumulable avec la MPC, mais cumulable avec FPE (ex. obligatoires) de 0 à 2 ans.

- Les ophtalmologues pour les troubles de la réfraction oculaire (lunettes) et le suivi du glaucome.

- Les gynécologues, mais pour les actes de dépistage, la contraception, le suivi de grossesse et l’IVG. -

Pour les psychiatres et neuropsychiatres, un avenant est à l’étude (...)

Pour toutes ces consultations dites en « accès spécifique » le tarif est le tarif antérieur majoré de 2 euros (ou de 2,7euros pour les psy) : majoration de coordination.




Le spécialiste

Il bénéficie dans tous les cas de la majoration de coordination de 2 €, dans le cadre du parcours coordonné comme dans le cadre de l’accès non coordonné, qui se rajoute à la majoration forfaitaire transitoire accordée sans bruit cette année de 2 €.

S’il est consulté comme correspondant pour un avis ponctuel, il peut bénéficier du C2 (40 €) il ne donne pas de soins continus à ce patient et doit laisser au médecin traitant la charge de surveiller l’application de ses prescriptions (=> nouvelle consultation).

Soit 17 € d’augmentation pour un spécialiste de secteur 1.

Dans l’accès non coordonné s’il est en secteur 1, il a acquis le droit de pratiquer des honoraires avec dépassement de 17,5 % défini par la Sécurité sociale, mais il doit limiter son droit au dépassement à 30 % de son activité globale.

S’il est en secteur 2 et a opté pour l’option de coordination : pour la fraction d’actes réalisés aux tarifs opposables, il bénéficiera des avantages en terme des allègements de charges sociales réservés aux médecins conventionnés en secteur 1, et peut appliquer 15 % de dépassement sur les actes techniques.

Mais au moins 30 % du total de ses honoraires doivent être sans dépassement.




Comme diraient les Shadocks, pourqoi faire simple quand on peut faire compliqué ?

En fait pour les gynécos et ophtalmos, tout dépendrait de l'objet de la consultation ?

[Beate]

Coucou,

tous mes médecins (je suis suivie pour deux cancers différents) m'ont dit que quand une consultation s'inscrit dans un "suivi", ou dans un "protocole de soins", on n'a bien sûr PAS besoin d'être envoyé par le généraliste !

C'est uniquement quand on veut "ponctuellement" consulter un endocrino (ou autre spécialiste) qu'il faut d'abord passer par le médecin traitant.

Vous trouverez plein de renseignements pratiques sur le site www.ameli.fr !

[crichine]

Bonjour tous,
Ce n'est pas simple tout ça.
Il semble que les nouvelles feuilles de soin ont des cases à cocher. Donc, à part la vérité vraie, le toubib peut être arrangeant.
Dans parcours coordonné pour le suivi (genre endo) il faut que le médecin traitant établisse un protocole d'abord. Donc, en principe, on va le voir, il fait ça et après on va chez le spécialiste sans repasser par la case généraliste.
En ce qui concerne l'accès direct des ophtalmos et autres : il semble que ce soit quand même pour des suivis précis et que si on y va pour autre chose, il peut cocher la case hors parcours. Reste à savoir s'il le fera.
De toute façon, cette soi-diasant réforme me met en colère parce qu'elle est profondément illogique... non je ne continue pas. Je suis bien obligée de m'y plier comme tout le monde, mais au lieu de faire des économies on fait tout le contraire.
La moutarde m'est déjà ressortie par le nez....
Bonne journée à tous