le bohec Inscrit le: 04.08.08 Messages: 17CANCER THYROIDE DOUARNENEZ 60+ |
Message: (p173176)
Posté le: 17. Oct 2008, 18:54
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TO BEATE
Bonjour,
J'ai échangé avec toi , en effet j'ai été opéré le 11 juin d'un lobe de le thyroide où il y avait un nodule de 2cm , tumeur de 1 cm cancéreuse:
tumeur de 11mminfiltre la capsule sans la dépasser; pas d'embols vasculaires , le parenchyme thyroidien est sain, marges d'exérèse saines
, l'exérèse est totale .
Je me refais opérer le 12 /11 pour enlever l'autre lobe de la thyroide par sécurité .
Ma question: dois je aller systématiquement faire un séjour en médecine nucléaire ou non, face à une exérèse totale ?
Merci de ta réponse
PHilippe |
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Beate
Inscrit le: 10.10.00 Messages: 50471Carcinome papillaire... 60+ |
Message: 
(p173179)
Posté le: 17. Oct 2008, 19:11
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Bonjour Philippe,
oui, nous avons en effet déjà discuté, sur la nécessité (ou non) d'enlever l'autre lobe :  Message
Si ton carcinome avait fait quelques mm de moins (en-dessous de 1 cm, on parle de "microcarcinome"), on aurait éventuellement pu ne PAS reopérer, mais bon, on n'est jamais trop prudents, et le fait que la tumeur avait commencé à vouloir quitter sa capsule, même si elle n'y était pas encore parvenu, montre qu'il valait mieux se méfier. L'opération "de totalisation" semble donc plus prudente.
Pour la cure d'iode, "ça dépend" ... si on trouve quoi que ce soit dans l'autre lobe, là, même pas la peine de discuter, cure obligatoire. Mais sinon, c'est à discuter avec les médecins, car tu te situes dans les cancers "à faible risque", mais pas dans les "à TRES faible risque", pour lesquels on ne fait PAS de cure (là aussi, il aurait fallu avoir un MICRO-carcinome), donc c'est à voir ...
Je te recopie quelques extraits des recommandations officielles :
| Citation: | Indications de la totalisation isotopique
Trois groupes de patients peuvent être individualisés en fonction des compte-rendus du chirurgien et du pathologiste :
• Le groupe à très faible risque. Patients avec microcancer (1cm) unifocal sans extension au delà de la capsule thyroïdienne et sans métastases ganglionnaires
(pT1 ≤ 10 mm, unifocal, N0-Nx, M0-Mx)
Consensus : pas de bénéfices, pas d’indication à l’administration post-opératoire d’iode 131.
• Le groupe à haut risque. Patients avec maladie persistante documentée ou à risque élevé de maladie persistante ou de rechute (grosse tumeur et/ou extension extra thyroïdienne (T3 et T4), extension ganglionnaire (tout T, N1), métastase à distance (tout T, tout N, M1).
Consensus : l’administration post-opératoire d’iode 131 diminue le taux de rechute et peut prolonger la survie ; elle permet aussi la découverte précoce de maladie persistante. Une activité élevée d’iode radioactif (au moins 3700 MBq (100 mCi)) est indiquée, après un sevrage prolongé du traitement par hormone thyroïdienne, car l’utilisation de la rhTSH n’a pas encore été approuvée dans cette indication.
• Le groupe à faible risque : Inclut tous les autres patients.
Pas de consensus : Sera discuté en "RCP" (réunion de concertation pluridisciplinaire d'oncologie) en fonction de chaque cas.
Indication probable :
- Thyroïdectomie moins que totale,
- ou absence de curage ganglionnaire,
- ou age < 18 ans,
- ou T1 supérieur à 1 cm et T2, N0 M0,
- ou histologie défavorable :
... papillaire : cellules hautes, cellules en colonne, sclérosant diffus
... folliculaire : invasif ou peu différencié |
Voir dans la FAQ, rubrique cancer, le consensus européen et le consensus français pour la prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde, ainsi que plein d'autres articles explicatifs.
Où te fais-tu opérer, dans quel hôpital ? As-tu déjà vu le chirurgien, pour discuter avec lui ? Si ton cancer était papillaire, il serait intéressant, puisqu'on refait une intervention, d'en profiter pour faire un "curage central", enlever au moins 6 ganglions proches de la thyroïde, pour s'assurer qu'ils sont indemnes - s'ils le sont, et que le deuxième lobe est également sain, je pense que là, on pourra être tranquille même SANS cure d'iode, on saura qu'il ne reste rien, que le cancer n'a pas quitté la thyroïde et qu'il ne te reste rien.
Bon courage, à bientôt !
Beate |
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