nodule chaud

[tan]

bonjour, je viens de m'inscrire sur le forum , j'ai appris pas mal de choses réconfortantes , mais j'ai quand même qq questions en suspend..
Pour ma part, il s'agit d'un nodule thyroidien de 2,4 cm de decouverte fortuite lors d'une échographie des troncs supra aortique car j'avais eu des troubles de la vue lors de ma grossesse (j'ai accouchée il y a 8 mois).
J'ai donc fait la scinti qui montre un nodule hydrocolloide chaud. Rassurant en partie car il faut quand même faire une cytoponction d'aprés l'endocrino.
Deux semaines plus tard j'ai un RDV avec un chirurgien spécialisé en thyroide qui me dit qu'il faut attendre un peu et revoir ça dans 4 mois(avec écho et bilan à l'appui) c'est vrai que ma thyroide fonctionne normalement puis en fin de consultation il m'annonce qu'il est possible de faire une microchirurgie sous vidéoscopie qui permettrait d'avoir une toute petite cicatrice puisque le nodule est < 2,5cm.... Que faut il en penser?????? Quant à la cytoponction , elle n'est pas nécessaire puisqu'il faut de toutes les façon enlever le nodule.

PS: j'aurais aimé lire l'article sur la conduite à tenir en 2006 des nodules thyroidiens mais le lien ne fonctionne pas.

[Beate]

Bonjour,

est-ce que ce nodule est vraiment "chaud", ou plutôt "tiède" ? Absorbe-t-il beaucoup plus d'iode que la thyroïde, et est-ce qu'il met le reste de la glande "au repos" (nodule toxique), ou fonctionne-t-elle elle aussi ? Tu dis que tes analyses, elles, sont normales ?

Si le nodule est vraiment hyperactif, au lieu de l'opérer, on pourrait peut-être le détruire par un traitement à l'iode radioactif ? Pose la question à ton médecin ! Mais ça fonctionne surtout si le nodule est vraiment TRES actif, et le reste de la glande pratiquement au repos, car ainsi c'est lui qui va concentrer quasi la totalité de l'iode radioactif, qui provoquera son inflammation et déstruction, sans trop léser le reste de la glande.

La cytoponction se fait surtout sur les nodules FROIDS, car ce sont eux qui ont un (petit) risque de contenir des cellules malignes.

Les nodules chauds, eux, on les enlève surtout parce qu'ils provoquent une hyperthyroïdie, mais cela ne semble pas ton cas ? Donc, c'est vrai qu'il n'y a apparemment pas urgence ...

L'article sur la conduite à tenir semble s'ouvrir correctement ? Essaie de l'ouvrir dans une nouvelle fenetre (clic droit, "ouvrir le lien dans une nouvelle fenêtre"), je viens d'essayer - ça n'a pas marché au premier coup, mais au deuxième, si ...)

http://thyroide.free.fr/pdf/Nodules2006.pdf

A bientôt !

Beate

[tan]

Merci de ta réponse si rapide Beate.
Voici le compte rendu de ma scinti qui montre une thyroide de fixation globale d'intensité diminuée avec un nodule hyperfixant et non extinctif.
Mon bilan T3 T4 et TSH et bel et bien normal même à 1 mois d'intervalle!
Par rapport à l'opération le chirurgien m'a dit que de toutes les façons le nodule grossirait (mais au bout de combien de temps????) et qu'il vaudrait mieux l'enlever maintenant plutôt pour des questions esthetiques puisqu'il s'agirait alors d'une micro chirurgie...

[Beate]

Bonsoir,

n'as-tu vu QUE le chirurgien, ou aussi un endocrino ? Eventuellement, ce serait peut-être intéressant de demander son avis à un médecin nucléaire ?

Un chirurgien, bien sûr, ne va te parler QUE de chirurgie ... mais si ce nodule est bien "chaud", hyperfixant, et ne présente aucune particularité genre microcalcifications, forme irrégulière ou autre qui pourrait laisser craindre une malignité (dans quel cas il vaudrait en effet mieux l'enlever pour l'analyser en détail), je pense que l'iode 131 constitue une alternative intéressante !

Ca permet de détruire ce nodule "de l'intérieur", de façon sélective, sans leser le reste de la thyroïde (comme l'adénectomie proposée par le chirurgien, en fait, à condition de bien doser l'iode) - avec la cicatrice en moins, et sans le moindre risque opératoire ...

Bien sûr, après (autant après l'iode 131 qu'après une chirurgie), il y aura vraisemblablement une periode transitoire d'hypothyroïdie, le temps que la thyroïde restante se remette au travail, mais normalement, ensuite, tout devrait aller bien, et tu pourras te passer de médicaments, comme si tu n'avais jamais eu ce nodule.

Donc, je pense que ce serait intéressant de parler de cette méthode-là aussi ... pour corriger une hyperthyroïdie générale, c'est très délicat, l'iode 131, pas évident de détruire "juste une partie de la thyroïde", mais dans le cas d'un nodule chaud, on profite du fait que ce nodule, plus actif que le reste de la glande, consomme également beaucoup plus d'iode, donc c'est lui qui absorbera la totalité de l'iode 131 et sera détruit - c'est vraiment "élegant" comme méthode, je trouve ...)

Tiens-nous au courant !

Beate

[tan]

Bonsoir,

En fait lors de la scinti j'ai vu un endocrino qui ne m'a pas donné d'autre conseils que de faire une cytoponction et de voir... C'est pourquoi je suis aller voir ce chirurgien qui m'a été recomandé pour la cytoponction et au finale je suis ressortie avec une opération à faire ...
Il est vraie que l'aternative que tu m'a présenté, semble plus seduisante qu'une opération et je vais d'hors et déjà demander un autre avis à un endocrino comme tu me le conseil.
Merci encore, ce forum et vraiment une mine de trésors, d'informations, d'échanges, de réconforts et de solutions...

Je vous donnerait donc d'autres informations dés ma prochaine consultation.

A bientôt.