Médecin traitant, 'parcours de soins coordonnés', 2ème avis

[Beate]

Bonjour,

puisqu'il y a régulièrement des questions sur le fait de pouvoir - ou non - consulter un spécialiste sans y être envoyé par son médecin traitant, par exemple pour un deuxième avis, voici quelques informations et liens !

On peut parfaitement consulter un spécialiste SANS y être envoyée par son médecin traitant (si celui-ci estime que c'est inutile - mais bien sûr, c'est à discuter avec lui, pour une décision importante, p.ex. si on doit ou non, se faire opérer, c'est tout à fait normal et légitime de vouloir plusieurs avis !)

On sera un tout petit peu moins bien remboursé (quelques euros), c'est tout !

Cela s'appelle "consulter hors parcours de soins coordonnés" : http://www.ameli.fr/assures/soins-e.....s-de-soins-coordonnes.php

Si on consulte en étant envoyé par son MT, le remboursement est le suivant :

Médecin consulté / Tarif / Base du remboursement / Taux de remboursement / Montant remboursé

Spécialiste secteur 1 / 25,00 € / 25,00 € / 70 % / 16,50 €
Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins honoraires avec dépassement maîtrisé / 25,00 € / 70 % / 16,50 €
Spécialiste secteur 2 / honoraires libres / 23,00 € / 70 % / 15,10 €

Si on consulte hors parcours :

Spécialiste secteur 1 / 33,00 € (maximum) / 25,00 € / 30 % / 6,50 €
Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins honoraires avec dépassements maîtrisés / 25,00 € / 30 % / 6,50 €
Spécialiste secteur 2 honoraires libres / 23,00 € / 30 % / 5,90 €

Ce sont les remboursements de la sécurité sociale (qui seront donc de 30% au lieu de 70%), à cela vient s'ajouter le remboursement de la mutuelle.

Et par ailleurs, si on n'est pas content de son médecin traitant, on peut aussi en changer (sans même avoir besoin de l'en avertir) :

http://www.ameli.fr/assures/soins-e.....otre-medecin-traitant.php

Voir aussi cet article : http://www.66millionsdimpatients.or.....ours-de-soins-coordonnes/

Bon courage à tous !

Beate

[CMGSAM]

Bonjour,

Votre sujet m interesse.

Je suis confrontée à l inertie de mon médecin qui ne maîtrise pas hashimoto et il refuse de m adresser à un endocrinologue malgré mes résultats. .. Je n ai pas de traitement.
Parallèlement, je ne peux pas avoir de rendez vous avec un endocrinologue si on a pas de courrier de son médecin !

Comment puis je faire ?
Merci d'avance pour vos conseils !

[Javotte]

Bonjour,

Change de généraliste.




Pascale

[josyk]

Bonjour

Tu peux prendre rendez-vous avec un endocrinologue sans courrier de ton médecin traitant.
Cela risque de te coûter un peu d'argent car tu seras moins remboursée, à moins que l'endocrino veuille bien faire comme si tu avais été envoyée par ton médecin traitant (parcours de soins).
J'avais été dans ce cas en 2012.
(Mais malheureusement ma consultation chez cet endocrino m'avait fortement déçue !)

Sinon, suis le conseil de Javotte.

[CMGSAM]

voilà a quoi je suis confrontée :

Cette consultation est dédiée à une première consultation d'endocrinologie pour une pathologie de la thyroïde.

Vous devez avoir été adressé par un médecin qui vous a remis une lettre pour le médecin spécialiste. En l'absence de lettre, vous ne pourrez pas être reçu.

[bobette]

Effectivement certains spécialistes exigent une lettre, ça m'est arrivé, je ne sais pas s'ils ont le droit de refuser les personnes sans lettre, mais bon....tu as un autre médecin spécialiste, peu importe le domaine ? S'il est sympa il peut faire une lettre, soit à ton généraliste, pour lui suggérer de...ou directement à un endocrino. Ou le médecin du travail. Mais ne le mets pas en difficulté "confraternelle", dis plutôt que tu ne sais pas comment aborder le problème avec ton généraliste etc etc,

[josyk]

Ah zut ! Pas de chance.

Peut-être pourrais-tu en discuter avec un autre médecin spécialiste chez qui tu vas (gynéco ou autre) et qui accepterait de te faire une lettre pour l'endocrino, comme le suggère bobette ?

[bobette]

Moi c'est mon prof dermato qui suggère souvent gentiment dans sa lettre au médecin traitant ou autre qu'il pourrait être utile de m'orienter vers...
En général ça suffit pour que ça marche.