bobette
Inscrit le: 22.03.09 Messages: 4482Hypothyroïdie auto i... France - Lorraine sud-est 70+ |
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Posté le: 19. Aoû 2018, 12:41
 Merci. Ce message m'a été utile ! dit : shannon
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"Prise en charge de la NASH en 2018" :
http://www.fmcgastro.org/wp-content...../2018/03/249_252_Anty.pdf
ou http://www.fmcgastro.org/texte-post.....ise-en-charge-de-la-nash/
| Citation: | [...] Les stéatoses hépatiques métaboliques (appelées en anglais Non-Alcoholic Fatty liver Disease, NAFLD) regroupent un spectre d’anomalies hépatiques. Elles vont de la stéatose simple à la stéatohépatite (Non-Alcoholic Steato-Hepatitis, NASH) qui est associée au risque d’évolution vers la fibrose, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.
[...]
Démarche diagnostique
Évoquer le diagnostic
Une NAFLD doit être recherchée (échographie abdominale et bilan hépatique) chez tout patient ayant une insulino-résistance (indice HOMA-IR élevé : [glycémie (mmol/L)*Insulinémie (mUI/L)/22,5] ≥ 2 à 3 – le seuil optimal doit faire l’objet d’évaluations futures –), un surpoids, une obésité, un syndrome métabolique (Tableau I), un diabète de type 2 ou une anomalie inexpliquée du bilan hépatique [3-4]. Inversement, la découverte à l’imagerie d’une stéatose hépatique (quel que soit le bilan hépatique) doit faire rechercher les différents paramètres du syndrome métabolique [4]. [...]
Rechercher une comorbidité hépatique associée
La recherche et la quantification d’une prise d’alcool excessive (principal diagnostic différentiel et diagnostic parfois associé !) doivent être faites. Compte tenu de la fréquence de la NAFLD/NASH dans la population générale, l’élimination des autres causes d’atteinte hépatique doit être faite : hépatite virale B ou C, atteinte médicamenteuse, hémochromatose, hépatite auto-immune… [4].
Éliminer une NAFLD/NASH secondaire
Avant de retenir le diagnostic de NAFLD/NASH « primitive », on doit vérifier l’absence de causes rares de NAFLD/NASH secondaires notamment : la prise de médicaments responsables d’une stéatose hépatique (corticoïde, amiodarone, œstrogène, tamoxifène, anti-protéases du VIH), une maladie de Wilson, une pullulation microbienne intestinale, une nutrition parentérale, une dénutrition sévère, une a/hypo-bétalipoprotéinémie, un hypopituitarisme ou une hypothyroïdie [4]. |
https://pnmvh.org/wp-content/pnmvh_.....stiani-et-mme-raymond.pdf
voir aussi, pour ce qui concerne les hypothyroïdies primaires :
https://www.healio.com/endocrinolog.....-increased-risk-for-nafld |
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