Grossesse avant ou après iode/chirurgie ?

[Sia]

Bonjour,

Tout d'abord, merci pour ce forum enrichissant !
Je me présente rapidement, j'ai Basedow depuis 14 mois et suis sous Propylex. Les anticorps étant négatifs depuis 6 mois, j'ai eu un go pour mon projet de grossesse. Mais la TSH n'est jamais remontée à plus de 0, mon endocrinologue pense donc que j'ai des cellules autonomisées. Il déconseille désormais la grossesse avant d'enlever la thyroïde, soit par l'iode, soit par la chirurgie. Mais j'ai l'impression que l'une ou l'autre intervention compliquera au contraire notre projet de bébé par la suite. Étant âgée avec des problèmes gynécologiques, j'ai peur que la thyroïdectomie, surtout le temps que ça prend de se restabiliser derrière, réduise considérablement les chances de concevoir.

Mes questions :
Vaut-il mieux faire le bébé avec Basedow et propylex et enlever la thyroïde après ? Ou est-ce si risqué ?

Que ce soit avant ou après la grossesse, pour l'intervention, préconisez-vous l'iode ou la chirurgie ?

Merci beaucoup pour vos avis et expériences

Bonne soirée

[Beate]

Bonjour,

vous avez quel âge ?

Votre TSH n'est pas remontée - mais êtes-vous toujours en hyperthyroïdie ? A combien sont votre T4 et T3 ?

La TSH, quand elle a longtemps été très basse, peut mettre très longtemps à se normaliser - les cellules de l'hypophyse qui la fabriquent se sont atrophiées et mettent du temps à redémarrer, même si les hormones libres baissent.

Une grossesse avec Basedow est toujours considérée à risque... reste à savoir si vous avez réellement toujours Basedow, si les anticorps sont négatifs ? Mais en effet, si vous êtes toujours en hyper et obligée de ralentir votre thyroïde avec le Propylex, cela semble le cas...

Le problème avec le traitement antithyroïdien, c'est qu'il peut également freiner la thyroïde du bébé, c'est donc vraiment délicat à surveiller.

L'iode ne semble pas forcément une bonne idée, si vous prévoyez une grossesse peu de temps après - d'une part, la destruction de la thyroïde peut prendre du temps, d'autre part, à cause de la radioactivité, il faudra attendre au moins 6 mois et plutôt un an... et puis, cela peut stimuler les anticorps (même si actuellement ils sont négatifs), et donc là aussi représenter un risque de transmission au bébé. Et le dosage ne sera pas plus facile qu'après une thyroïdectomie.

Reste l'opération, si c'est vraiment inévitable. Mais je pense que je prendrai un deuxième avis. Vous êtes dans quelle région ?

Beate

[Sia]

Bonsoir Beate, bonsoir à tous,

Merci Beate pour vos explications !

J'ai 39,5 ans et je suis en Île de France.

Tout semble rentrer dans les cases sauf la TSH.
J'ai les anticorps <1,1
T4 : 11,3
T3 : 2,8
Je prends 2 Propylex par jour.
J'étais stable ausssi avec 1 propylex + 1 L-thyroxin (sauf TSH...)

J'ai peur de l'iode car j'ai un œil qui est déjà un peu ressorti, avec la paupière tendue.
Si j'opte pour la chirurgie, il serait plus facile (que l'iode) de concevoir derrière, c'est bien ça ? Et il vaut mieux avoir une grossesse après une thyroïdectomie qu'avec Basedow sous Propylex si j'ai bien compris ?
Mon gynécologue pense qu'il ne faut pas tarder à essayer de concevoir car j'ai des fibromes et de l'endométriose.

Mais peut-être que la TSH pourrait mettre encore un peu de temps à remonter si j'ai bien compris aussi.

Du coup, faut se faire opérer pour faire un bébé derrière dans traîner, faire le bébé avec des risques (j'ai peur des malformations et de transmettre les problèmes d'hormone), ou attendre encore que la TSH remonte... ?

Qu'en pensez vous ?

Vous avez raison, je vais aussi demander un second avis médical.

[Beate]

Bonsoir,

s'il y a des problèmes aux yeux, il vaudra mieux en effet oublier l'iode, qui peut activer les anticorps pendant la période d'inflammation et destruction de la thyroïde, qui peuvent alors empirer les problèmes aux yeux.

Vos taux semblent pas mal, pour la T4 et T3, et même plutôt bas - pouvez-vous nous donner les normes du labo ?

Une TSH basse n'es pas un problème pour lancer une grossesse, du moment que les hormones libres sont totalement normales.

En région parisienne il existe quelques endocrinos spécialisés "Basedow et grossesse", ce serait peut-être utile de prendre un avis, avant de vous faire opérer ?

Avez-vous récemment passé une échographie avec Doppler, pour voir si votre thyroïde est toujours vascularisée ?

A très bientôt !

Beate

[Sia]

Bonsoir

Voici les taux du labo :
FT4 : 9,20-16,80 ng/l
FT3 : 2-4,40 ng/l
Anticorps TSH <1,75 Ul/l

J'ignorais l'existence d'endocrinologue spécialisé en grossesse, merci beaucoup pour l'information !
Mon endocrinologue me fait des échographies mais je ne sais pas si c'est Doppler. Il me dit juste si c'est plus ou moins rouge, plus ou moins actif.
Si c'est vascularisé, quelles sont les conséquences ?

Au plaisir de vous lire

[Beate]

Bonsoir,

La vascularisation, quand elle est anormalement élevée, montre que l’inflammation, et donc la maladie, est toujours présente (c’est apparemment un facteur permettant de prédire le risque de récidive à l’arrêt du traitement).

S’il n’y a PAS d’hypervascularisation NI présence d’anticorps Basedow, on considère généralement qu’on n’est plus malade, et qu’on peut stopper le traitement.

Beate

[Sia]

Merci Beate pour toutes vos explications !
Je vous tiendrai informés de la suite.

Belle soirée