FAQ : Hypoparathyroïdie (calcémie basse), que faire ?

[Beate]

Les parathyroïdes sont 4 minuscules glandes imbriquées dans la thyroïde - elles fabriquent la PTH, parathormone, nécessaire pour l'assimilation du calcium.

Il arrive qu'elles soient malmenées par l'opération (les vaisseaux sanguins qui les alimentent passent par la thyroïde, et certains ont dû être sectionnés), et il leur faut du temps pour s'en remettre. C'est rare qu'elles soient définitivement endommagées, mais il faut qu'elles se revascularisent, redémarrent ...

En attendant, le patient se retrouve alors en hypocalcémie (avec des symptômes comme des fourmillements autour des lèvres et dans les extrémités, et parfois des crampes). Il faut alors prendre du calcium, ainsi que de la vitamine D3 (Un-Alpha ou Rocatrol) pour bien assimiler le calcium, en contrôlant fréquemment calcémie et phosphorémie,

Pour que les parathyroïdes soient stimulées et essayer de les inciter à redémarrer, il faudra maintenir la calcémie relativement basse (juste assez pour ne pas avoir de symptômes).

Quand on prend ce genre de traitement, il faut faire attention à boire suffisamment (plus de 1,5 l d'eau, tisane etc par jour), pour éviter des ennuis aux reins (calculs renaux). Et il faut prendre le calcium à distance de la lévothyroxine, laisser au moins 2-3 heures entre les deux (sinon une partie des hormones ne pourra pas faire effet), et le repartir sur la journée, en au moins 2 ou 3 prises.

Pour vérifier si on a encore des glandes parathyroïdes en état de fonctionner, on peut faire une analyse de la parathormone (PTH).

Dans l'immense majorité des cas, l'hypoparathyroïdie postopératoire est transitoire, et dure entre quelques semaines et quelques mois - on pourra alors graduellement réduire le traitement, avec plusieurs paliers, puis, si tout se passe bien, l'arrêter totalement.

Depuis peu, pour les patients en hypoparathyroïdie définitive, à côté du traitement "calcium et vitamine D", il existe également des traitements à base de parathormone injectable etc. - quelques informations ici :

https://www.sfendocrino.org/nouveautes-dans-le-traitement-des-hypoparathyroidies/

Pour les patients en hypoparathyroïdie chronique, quelques pages informatives :

Association "Hypoparathyroïdisme France", créée par des patients, où vous trouverez énormément d'information et de soutien : https://hypopara.fr/

Brochure d'information pour patients (ESE, Société Européenne d'Endocrinologie) :
https://www.ese-hormones.org/media/rasn0imp/ese-hypopt-patient-leaflet_frfr_endorsed.pdf

Le CHU de Nantes propose depuis peu un programme d'éducation thérapeutique, ETP, entièrement en ligne, informations et lien d'inscription ici :
https://www.chu-nantes.fr/education-therapeutique-du-patient-adulte-atteint-dhypoparathyroidie

Il existe maintenant une "carte médicale d'urgence" officielle, distribuée uniquement via les centres de référence ou de compétence :

https://hypopara.fr/la-carte-durgence-hypoparathyroidie-est-enfin-disponible/

En attendant, il y a aussi celle que notre association a élaborée avec le réseau "hypoparathyroïdie" allemand, https://hypopara.de/cms/, qu'on peut imprimer et remplir soi-même (imprimer le fichier recto-verso, puis de le couper le long de la ligne centrale, ce qui donnera deux "cartes d'urgence hypoparathyroïdie" recto-verso, à remplir et à plier en 4 pour la mettre dans son portefeuille).

Il y a une case où le médecin traitant ou endocrino pourra apposer son tampon, pour la rendre plus "officielle".

La carte : Carte_Urgence_Hypopara.pdf

La lettre explicative pour le médecin : Carte_Urgence_Hypopara_Explications.pdf

Quelques articles intéressants :

Stacommunications : La calcémie, trouver le juste milieu
Vulgaris : Hypoparathyroïdie, définition
Etude intéressante, avec plein de références : Étude prospective des facteurs prédictifs précoces de la survenue d'hypocalcémie définitive après thyroïdectomie bilatérale

Bon courage à tous !

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Cet article reprend, en le reactualisant, l'ancien article FAQ du forum : Le calcium ne remonte pas : que faire ?, qui date de 2007 et dont certains liens sont devenus obsolètes (mais les témoignages de patients restent tout à fait intéressants).