interaction Lévothyrox - Inipomp ?

[clodie]

Mon gastro vient de changer mon traitement pour inipomp qu'il me demande de prendre le matin( sans doute à cause d'une gastrite).Pour lui ce produit n'interfère pas avec le levo
par prudence et pour éviter d'avoir un problème d'absorption je prends mon levothyrox à 7 h du matin et inipomp à 9 h avant le petit déjeuner soit 2 heures après le levo
Qu'en pensez vous?

[Beate]

Bonjour,

il est connu que les "inhibiteurs de la pompe à protons" peuvent diminuer l'absorption de la Lévothyroxine.

Et le problème, c'est que l'action d'un IPP dure très longtemps, il modifie l'acidité gastrique pendant quasiment toute la journée - donc, même en l'espaçant du Lévothyrox, il pourra y avoir une petite interaction.

Tu trouveras des informations sur les différentes interactions médicamenteuses ici : FAQ : Recommandations pour la prise du lévothyrox.

On en parle aussi ici : http://www.maladies-endocriniennes.fr/node/22

[clodie]

merci Beate
Je ferai un dosage dans 4 à 6 semaines et vous tiendrai au courant

[Hélou]

Bonjour clodie,

Juste pour info, je viens de prendre pendant un mois de l'ézoméprazole qui est aussi un inhibiteur de la pompe à protons. Résultat...hypo!
J'en ai pris un mois....ça met du temps à remonter donc, fais attention!!

Bonne journée
Hélou

[hope1]

Bonjour,

Cela vient de faire tilt pour moi aussi à la lecture de ce post!

On m'a prescrit ce médicament le 9/12 à prendre le matin pendant 14 jours : je suis passée d'un tsh de 0.56 à 5.63 le 4/01......et moi qui cherchais le pourquoi, j'ai peut être trouvé?

Qu'en pensez-vous,
En tous cas , je remarque que beaucoup ici, on des pbs de brulures de l'oesophage ou d'estomac.

[Hélou]

C'est l'endocrinologue qui m'a mise sur la piste...!

Il dit que c'est fréquent et que les généralistes ne sont pas au courant!

En espérant que beaucoup auront l'info!!

bonne journée!

Hélène

[hope1]

Merci Hélou!

C'est quand même un peu énervant, on va devenir parano si on doit, nous les non-initiés, vérifier tous les médicaments prescrits ....

Juste une petite question: as-tu augmenté ton lévo depuis? J'ai augmenté 2 fois depuis, j'espère ne pas passer en hyper.

[Hélou]

Non, j'ai arrêté le traitement et j'attends patiemment que ça revienne...
J'ai juste un peu augmenté le cynomel (1/8ème, faut arriver à le couper!!)
Puis en fait, je suis revenue à 1/4 car j'ai l'impression de virer hyper!

Fais attention...

Mais, si tu es hashimoto, c'est peut-être aussi la maladie qui suit son cours!

Bon courage
Hélène

[clodie]

suite de l'histoire
2 mois après le changement d'inhibiteur de la pompe à protons ( On avait remplacé l'ogast par l"inipomp) ma TSH était à 0, 19 fin mai 2012(dosage TSH 0,32 en 09/2011)Je prends mon inipomp le matin 1 heure après le levo
En accord avec ma généraliste nous n'avons pas modifié mon dosage de levothyrox
Je suis très sensible aux changements de dosage et transforme mal la T4
Le docteur N en son temps ne m'a pas prescrit de cinomel et m'avait conseillé de surveiller ma TSH une seule fois pas an
J'ai fait une PDS hier Ma TSH est à 0,58( norme labo 0,35 à 4, 94)
Donc pas de soucis......avec l'inipomp
Noius sommes vraiment tous différents!!!!!

[clodie]

je fais remonter les échanges précédents .mon gastro m'a précisé que tous les inhibiteurs se valaient et on peut penser que les interactions medicamenteuses sont le mêmes

[mapi8]

En lisant cet ensemble de messages , je me pose une question :
Je prends du Lansoprazole 15 mg depuis 3 ans tous les jours et du lévothyrox depuis beaucoup plus logntemps .
Pour des raisons personnelles , ayant eu des remontés acides , plutôt la nuit , je prends cette gélule le soir au moment de me coucher ou presque .
Je viens de relire la notice et de voir que c'est un inhibiteur de la pompe à protons et on ne parle pas dinteraction avec le lévothyrox .
J'en ai parlé à mon médecin traitant et à l'endocrinolmogue , ils ne m'ont signalé aucun problème .
Faut-il se renseigner plus avant ?

[clodie]

S'il y avait, dans votre cas ,un problème d'assimilation du levo du à votre inhibiteur de la pompe à protons ,vous auriez déjà eu des signes d'alerte
La prise du produit n'est pas récente

[walpole]

Beate a écrit:

Bonjour, il est connu que les "inhibiteurs de la pompe à protons" peuvent diminuer l'absorption de la Lévothyroxine. Et le problème, c'est que l'action d'un IPP dure très longtemps, il modifie l'acidité gastrique pendant quasiment toute la journée - donc, même en l'espaçant du Lévothyrox, il pourra y avoir une petite interaction. Tu trouveras des informations sur les différentes interactions médicamenteuses ici : FAQ : Recommandations pour la prise du lévothyrox. On en parle aussi ici : http://www.maladies-endocriniennes.fr/node/22 Citation: MEDICAMENTS ET SUBSTITUTION HORMONALE THYROIDIENNE La fonctionnalité de la thyroïde nécessite l'intégrité de l'axe thyréotrope, de la commande hypothalamo-hypophysaire au métabolisme et transport des hormones thyroïdiennes (HT). De nombreuses molécules thérapeutiques peuvent modifier la régulation de l'axe thyréotrope, comme venir modifier l'efficience de la lévothyroxine (L-T4). Le tableau 1 résume les différents mécanismes d'interaction entre la substitution par L-T4 et des médicaments usuels. Certaines de ces interactions médicamenteuses seront développées ci-dessous. Rappel physiologique Après avoir été synthétisées préférentiellement sous forme de tétra-iothyronine, les HT circulent majoritairement sous forme liée à la thyroxine binding globulin (TBG) (moindre avec la préalbumine ou l'albumine). Ainsi, toute molécule qui déplace l'équilibre entre les protéines porteuses et les HT, ou toute augmentation de la concentration de ces protéines peut modifier les concentrations plasmatiques en HT. La désiodinisation par les désiodases des HT est la principale voie d'élimination des HT. Cependant, il existe d'autres voies de dégradations des HT: 1) la sulfation qui accélère leurs désiodations, 2) la glycuroconjuguaison hépatique qui précède l'excrétion bilio-fécale des HT et accélère leur clairance. (...) Médicaments et absorption de la L-T4 Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) La lévothyroxine est absorbée au niveau du grêle proximal. Les IPP interfèrent directement avec l'absorption de la L-T4 probablement en raison de la réduction de l'acidité gastrique secondaire, acidité nécessaire la dissociation du sel qu'est la lévothyroxine sodique. De même, la présence d'une atrophie gastrique ou d’une infection à Hélicobacter Pylori (HP) peut aussi modifier l'absorption de la L-T4. Cependant la réduction de l'absorption de la L-T4 n'est peut-être pas identique avec tous les IPP. Ainsi, les sujets sous IPP et L-T4 doivent bénéficier d'une surveillance de la TSH. Par ailleurs, la nécessité de majorer une posologie de L-T4 pour maintenir la TSH dans les objectifs souhaités doit évoquer l'existence d'un trouble de la sécrétion gastrique acide, infection à HP ou la présence d'anticorps anti-cellules pariétales gastriques. Donc, la prise d'un IPP peut augmenter les besoins, mais tous les IPP n'ont pas les mêmes effets - en tout cas, c'est à surveiller ! Tiens-nous au courant ! bonjour, Alors qu'en est il exactement de la prise d ipp le matin ou le soir sur l'absorption du levothyrox. Marion avait dit qu'il n'y avait pas de problème parce que le lévothyrox est absorbé par le jejunum et que le manque d'acide n'influençait en rien. Pour ma part je prends des gouttes de L thyroxine est ce identique ipp pas ipp absorption après dissociation des sels? En fait quand on nous les prescrit on pose la question de l'interaction et invariablement il nous est répondu " aucune" si vous prenez votre traitement à jeun. Je ne comprends plus rien. Pour ma part j'ai pris mopral pendant environ 4 jours , je n ai pas supporté, j'ai avalé ensuite innexium matin et soir pendant environ 8 jours. Je ne sais plus quoi penser. Merci pour vos réponses éclairées. Cordialemenr Beate

[clodie]

voila une réponse de Beate pour les interactions avec les IPP