tep scan négatif mais toujours une tg positive

[kiko]

bonjour,
j'ai eu le résultat de mon tep et du scaner, ils n'ont rien mis en évidence.
conclusion:
- cancer papillaire depuis 7 ans, tg en hausse réguliere depuis 3 ans (2 sous traitement freinateur et 50 lors de la cure)
-la derniere cure d'iode n'a pas fait effet (pas de visualisation et tg identique avant et aprés)
-le scan et la tep ne montre rien.

y a t il quelqu'un sur le forum qui est dans ce cas et que faut il faire?
faire d'autre examen ou faire un traitement de rediférenciation; ou tout simplement attendre et refaire un tep dans plusieurs mois si la tg augmente encore???

merci pour vos info et avis sur ce sujet.

[Beate]

Bonjour Kiko,

suite aux discussions sur la TG élevée (Steph) dans le forum, j'en ai discuté avec mon médecin nucléaire cette semaine, j'ai d'ailleurs mis ses recommandations dans ma réponse à Steph.

Apparemment, la première chose à faire (si cela n'a pas été fait lors de la thyroïdectomie), dans le cas d'un cancer papillaire avec augmentation de la TG, serait un curage ganglionnaire, puisque c'est dans les ganglions que ce cancer métastase en premier, il doit les vaincre l'un après l'autre avant d'aller plus loin.

As-tu eu un curage ? Sinon, je pense qu'il serait plus prudent de le faire - ce n'est pas rigolo de repasser sur la table d'opération, mais c'est le seul moyen d'assurer qu'il n'y a vraiment plus rien, et ce n'est pas beaucoup plus pénible qu'une thyroïdectomie.

Comme je l'ai expliqué dans une autre réponse, le TEP-Scan n'est pas toujours très efficace dans la recherche des métastases d'origine thyroïdienne, car le cancer de la thyroïde est "trop peu aggressif", ses cellules ne prolifèrent pas très vite et ne consomment donc pas beaucoup de glucose (contrairement à certains autres cancers où c'est un outil de diagnostic vraiment formidable).

Si tu as déjà eu un curage ganglionnaire, je pense qu'on ne peut rien faire d'autre qu'attendre quelques mois et de refaire une analyse en hypo ou sous Thyrogen (sous Thyrogen, la TG est souvent plus basse qu'en hypo, mais une fois qu'on le sait, cela permet quand-même de faire des comparaisons, d'un contrôle à l'autre, cela évite de trop fatiguer le patient par des hypos repetées).

Il existe des gens qui ont EN PERMANENCE une TG légèrement plus élevée que les autres (mais qui n'évolue pas), dans ce cas il s'agit apparemment de cellules tout à fait normales et il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure ...

Ton dernier contrôle de la TG, après ta cure d'iode, a été fait combien de temps après la cure ? Si c'était peu de temps après la cure, c'est normal que le taux n'ait pas baissé par rapport à avant, puisque les cellules n'étaient pas encore totalement détruites.

Il y a aussi la possibilité du traitement de redifférenciation, mais je pense qu'il ne faut l'envisager que si ta TG augmente, pas si elle reste stable, car c'est quand-même un peu pénible, avec quelques effets secondaires assez désagréables (sécheresse de la peau etc).

Bon courage, à bientôt !

Beate

[kiko]

bonsoir,
merci pour ces elements,
j'ai bien eu un curage, il y avait 12/50 ganglions atteint, p ê qu'il en reste encore.
sinon, la tg a été controlée avant et 5 mois aprés la curithérapie sous thyrogen, elle est resté à la même valeur.