spécialistes secteur2 et parcours coordonné

[Altéa]

Je voudrais savoir si vous avez déjà eu cette aventure, et vous prévenir au cas où...
J'avais un courrier de mon médecin référent pour consulter la rhumatologue qu'elle m'avait désignée. J'y suis allée 2 fois car il y avait des radios et analyses à interpréter.
J'ai eu la surprise d'avoir un remboursement de 11€50 (sur une consultation spé) avec la mention "hors parcours coordonné"
J'appelle donc le spécialiste en question qui me fait un long discours en me disant que les spécialistes du secteur2 devaient décider que 30% de leur clientèle serait considérée en parcours coordonné, les autres n'ayant droit qu'à une petite participation forfaitaire...

Là je tombe des nues : je n'ai jamais entendu parler de cela... mais peut-être ai-je mal écouté...? comme il y a 80% je crois des ORL, x gynécos ,etc, etc... en secteur2 ce n'est donc même pas la peine de passer par le médecin référent... ou alors (pour faire partie des 30% remboursés) il faut y aller avec un jean troué, un pull de plus d'âge et des chaussures qui ont fait St Jacques de Compostelle...?

Bon, là j'ai besoin que vous me racontiez votre propre expérience, et si vraiment il vaut mieux jeter sa carte de sécu aux orties ?

[caranell]

Altéa a écrit:

J'appelle donc le spécialiste en question qui me fait un long discours en me disant que les spécialistes du secteur2 devaient décider que 30% de leur clientèle serait considérée en parcours coordonné, les autres n'ayant droit qu'à une petite participation forfaitaire...

Salut Altéa,

Ca sent la salade paske le gars a fait une boulette lors du remplissage des papiers et k'il veut po se prendre le chou à essayer de la rectifier!!!

C par tirage au sort k'il décide peut-être?

Non je suis persuadée k'il t'as proprement menti...

Citation:

Bon, là j'ai besoin que vous me racontiez votre propre expérience, et si vraiment il vaut mieux jeter sa carte de sécu aux orties ?

J'y songe... Y se passera po longtemps ke je me renseignerais pour savoir le coût de m'assurer perso (on est po obligé d'être à la sécu... C juste ke pour s'en désolidariser c une énorme galère... Mais parait ke certains l'on déjà fait)...


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Pour vivre en paix avec son corps il faut le comprendre...
La vie est courte mais belle alors CARPE DIEM
Mon témoignage
Lévothyrox 125 + Cynomel 12.5

[Beate]

Coucou,

ça semble incroyable, tout de même !

J'envoie un petit mail à Fanni, notre "spécialiste sécu" (qui ne se connecte pas beaucoup sur le forum en ce moment pour cause de fin de grossesse ...) - elle pourra certainement nous le dire !

Gros bisou !

Beate

[crichine]

Coucou,
Pour moi c'est de l'arnaque pure et simple. Il faut (si tu veux, bien sûr) protester énergiquement. Ecrire au conseil de l'ordre, demander à ton médecin traitant de te faire un mot disant que c'est bien lui qui t'a envoyé vers ce spécialiste et demander rectification à la sécu.
Pffff que de tracas ! Pour faire tout ça, faut être motivé, avoir le temps.
Bon courage
Bisous

[Fanni]

Ben voyons, encore un qui profite du système. Soit il a "oublié" de cocher la case parcours de soin coordonné (je sais, la paprasserie, çà les gonfle), soit il t'a vue venir car pour un patient hors parcours, il peut en plus coter une majoration. Tout le reste n'est que blabla.

T'as deux solutions : jeter ta carte de sécu (depuis le temps que tu y penses) ou pour toute difficulté de ce type, chaque CPAM dispose d'un conciliateur dont c'est le rôle de t'aider à débrouiller cette galère. Tu trouveras ses coordonnées sur ameli.fr. Bien évidemment, comme le dit Chrichine, faut avoir du temps...

Je retourne couver, et me garderai bien éolignée de la suite du sujet désormais, pas envie de lire les habituelles critiques sur mon gagne pain, et assez de stress en ce moment. Bonne chance tout de même dans tes démarches.

[Altéa]

Je voyais ma généraliste ce soir et je lui en ai parlé. Elle m'a confirmé que c'était tout à fait anormal, mais sans doute le moyen de gagner un peu plus de sous.
J'irai voir à la sécu demain matin, puisque je dois aussi leur demander dans quelles conditions se passe le remboursement d'une intervention sur Toulouse.