résultat de biopsie et de taco toracique besoin d'éclaircir

[dangar]

1.compte rendu d'examen
renseignement clinique: Nodule Hétérogène de 5.9 x 4.8 x 6 cm de long.
Doppler + Glande Gauche Petite 1.5 x 1.6 x 3 cm de long.

Type de Spécimen: A - Glande thyroïde, lobe droit, cytoponction

Compte rendu d'examen
ponction de la thyroïde: matériel cellulaire adéquat. l'aspect cytologique est celui d'une lésion folliculaire présentant une abondante de colloïte, de sang, de cellules inflammatoires et d'hémosidérophages témoignant d'un important remodelage fibro-inflammatoire et rendant l'interprétation du spécimen limitée.

maintenant le résultat du taco toracique et du cou.
Renseignements clinique: Contexte de nodule thyroïdien droit hétérogène.

tout d'abord, en intracervical, la portion haute de l'examen est évaluée de façon légèrement sous-optimale secondairement à des artéfacts d'amalgame dentaire. Il y a quelques minuscules ganglions dans les chaînes cervicales jugulodigastriques un peu plus à droite qu'à gauche,dans les chaines paraspinales de façon bilatérale un peu au creux, quelques-un en regard de la région sus-claviculaires du côté droit mais aucun n'appparaissantde tailleet de calibre significatif.Aucun ganglion nécrotique ou avec des portions kistiques n'est non plus visualisé
on visualise la grosse lésion hétérogène avec des calcifications au lobe thyroïdien droit qui fait au moin 5.8 x 5.2 x 6.5 de long.il est très hétérogène avec des calcifications, des zones kistiques et des portions tisssulaires. La lésion a un aspect visuellement suspect et un doppler positif à l'échographie. Le lobe thyroïdien gauche pour sa part est de tout petit calibre et relativement homogène.

au point de vue du médiastin il y a un petit résidu thymique léger chez le patient. Il n'y a aucun ganglion de taille significative visualisé.Les coupes
Jusqu'à la demie des reins ne démontrent pas de lésion surrénalienne.ect............
conclusion:

1. Volumineux nodule thyroïdien droit avec portion kistique, portion solide et calcification avec tout petit lobe thyroïdien gauche. Pas de ganglion de taille significative visible en regard de l'ensemble de la région cervicale ni en intrathoracique

2. Bandelettes atélectasiques lobe moyen et lobe inférieur droit. Aucun nodule suspect. L'abdomen supérieur est sans très grande particularité jusqu'à la demie des deux reins.

dite moi ce que vous pensez de c'est résultats moins mon médecin ma dit qu'il ne m'opèrera pas parce qu'il dit que c'est un cas lourd et étant donné qu'il n'a pas d'équipe avec lui il préfère me faire opéré dans une autre hôpital par une spécialiste en thyroïde et qui a un équipe avec elle .

j'ai demandé à mon médecin ci il pensait qu'il pouvait y avoir une forme de cancer dans mon cas, et à chaque fois il m'a répondu évasifment je n'en suis pas sur? donnez moi votre opinion sans avoir peur de me stresser au contraire je préfaire savoir que d'être dans le doute.

[Sabine Sourire]

que dit les conclusions de l'écho exactement ?

[Beate]

Bonjour Dangar,

apparemment, ça POURRAIT être un cancer, en effet ! Ce n'est pas "certain" (d'ailleurs, on n'a pas trouvé de cellules cancéreuses à la biopsie) - mais le gros nodule semble quand-même très suspect (hétérogène, avec des parties solides, des parties kystiques, des calcifications, et bien vascularisé).

Il n'est peut-être pas encore cancéreux, mais il risque fort de le devenir - donc le mieux sera en effet de t'en débarrasser le plus rapidement possible !

Ainsi, tu n'auras plus cette épée de Damoclès au-dessus de la tête - soit on l'enlève juste AVANT qu'il ne devienne malin, soit au tout début du cancer (car apparemment, pour l'instant, les ganglions, eux, n'ont rien).

Où es-tu suivie, actuellement ? Quels seraient les hôpitaux où tu peux envisager te faire opérer ?

Quand il s'agit d'une suspicion de cancer, il faut en effet être opéré par un BON chirurgien, qui a beaucoup d'expérience avec les thyroides, qui te fera une thyroïdectomie vraiment complète, enlevera également quelques ganglions autour, pour analyse - histoire de ne pas avoir à y revenir !

Ton médecin est "gonflé" quand-même ... D'une part, il tourne autour du pot, il n'ose pas dire "oui, ça POURRAIT être un cancer" (tout en te rassurant, car même si c'est ça, cela reste le cancer qui se soigne le MIEUX de tous les cancers - nous sommes nombreux dans le forum à l'avoir eu !), et en plus il n'a même pas l'énergie nécessaire pour te conseiller un bon spécialiste ? Ce serait la moindre des choses, pourtant ?

Je te mets quelques adresses au Québec où tu pourras peut-être te renseigner - tu peux également mettre un nouveau message dans le forum, genre "suspicion cancer, où se faire opérer au Québec ?".

Gros bisou et à bientôt, tiens-nous au courant !

Beate

Fondation canadienne de la thyroide : http://www.thyroid.ca/

Division de l'ouataouais : http://ottawa_thyroid.ncf.ca/links_fr.htm

FONDATION CANADIENNE DE LA THYROÏDE
(Chapitre Montréalais)
Tél : 514- 482-5266

GROUPE D'ENTRAIDE POUR PERSONNES SOUFFRANT DE MALADIES THYORÏDIENNES DE L'OUEST-DE-L'ÎLE
Tél : 514-694-6404

[dangar]

enfin un language que je connais, là je sais où je m'en vais, du moins pas
mal plus qu'avec les réponses évasive du mécecin et de son infirmière.
Pour ce qui est de l'hôpital où je vais aller me faire traiter ce sera
l'Enfant-Jésus à Québec le médecin s'appel Danielle Beaudoin elle est
spécialiste dans les cas plus lourd de cancer et de maladie de la glande
thyroïde mon médecin m'a référer à elle après l'avoir consulter pour mon
résultat de biopsie et de taco. Donc j'ai pris rendez-vous avec elle la
semaine dernière pour une consultation en prévision d'une chirurgie.
Je sais quelle ne travail pas seule elle a une équipe de spécialiste avec
elle, alors je me sens en confiance. De toute façon dès que j'ai des
nouvelles je t'en fait part sens faute, encore merci.

[Beate]

Bonjour,

contente d'avoir pu te renseigner ! Ce n'est d'ailleurs pas la première fois que j'ai été la première à prononcer clairement le mot "cancer" - certains médecins font vraiment TOUT pour ne pas avoir à dire ce mot-là, se cachant derrière un jargon totalement opaque, parlant de "probable malignité" et utilisant plein de termes incompréhensibles, embrouillant totalement le malade ... ce n'est pas lui rendre service, en fait, ça fait plus peur qu'autre chose, on se dit "est-ce que c'est TELLEMENT grave qu'on n'ose pas me le dire ?" - or, même si c'est un cancer, du moment que c'est un cancer de la thyroïde, on a de très bonnes chances d'en être totalement guéri assez rapidement ! Et mieux on sait contre quoi on se bat, mieux on peut se préparer à la bataille !

Et par ailleurs, comme je te l'ai dit, pour l'instant il n'est pas SUR que ce soit un cancer ! Il y a une "forte suspicion", car à l'échographie ce nodule n'est vraiment pas joli (étonnant qu'on ne l'ait pas découvert avant qu'il fasse 7 cm ???) - mais la cytoponction n'a apparemment pas démontré de cellules cancéreuses, et il n'y a pas de ganglions suspects, donc soit ce n'est pas encore un cancer, juste en train de se transformer, ou alors c'en est un, mais vraisemblablement encore bien confiné à l'intérieur du nodule (il est possible qu'au sein de cet énorme nodule de 7 cm, il y ait juste un tout petit carcinome de quelques mm, et que lors de la biopsie on ait piqué juste à côté), et tu en seras alors très vite débarrassée, dès l'opération.

Je viens de regarder sur le forum s'il n'y avait pas d'autres personnes opérées à l'hôpital de l'enfant Jésus - et il y en a ! Il y a Stefy qui a eu une thyroïdectomie totale le 11 mai dernier, tu pourras peut-être lui envoyer un mail ou un PM pour lui demander des précisions !

[dangar]

j'ai pris un rendez vous la semaine dernière avec la spécialiste, elle m'a
mis sur une liste d'attente bien attendu, mais mon médecin m'a dis qu'il
l'appelerait lui même cette semaine pour faire avançer les choses le plus
vite possible. J'ai bien confiance que cela ne tardera pas trop longtemp.
Je vais te tenir au courant, dès que j'ai des nouvelles. Ha oui merci pour le contact avec Stefy c'est gentil de ta par de prendre de ton temp pour
moi j'apprécis vraiment beaucoup.

[Stefy]

Allo Dangar,

Je viens tout juste de lire.
À quel hopital as tu pris ton rendez-vous?
Si tu veut plus de renseignement fait moi signe, j'ai été opéré à l'Enfant-Jésus et j'étais entre bonne main .
Bonne chance et à bientôt!

Stefy

[dangar]

salut Stefy oui j'aimerais savoir par qui tu as été opéré et comment çà c'est passer par la suite pour toi
moi c'est le doteur Danielle Beaudouin qui va prendre soint de mon cas, et pour l'instant je n'en sais pas plus je n'ai même pas encore une date de fixé.
à plus Daniel

[Stefy]

Allo Daniel,

Je t'envoie un e-mail

à bientôt

Stefy

[dangar]

Stefy je t'envoie un e-mail
daniel

[dangar]

salut Beate j'ai rencontré le docteur Beaudouin ce matin et elle m'a examiner elle a palper mon nodule ensuite elle a pris connaissance des résultats de la biopsie et du taco elle est très gentille, elle m'a dit quelle ne me ferait pas d'autre biopsie parce que mon nodule est trop gros et les chances de passer à côté des cellules cancéreuses sont trop élevée elle m'a dis qu'elle préfèrais m'opérer, m'enlever le nodule et le côté droit de la glande thyroïde après quoi elle enverrais le nodule et quelque ganglion et quelle les enverrais au laboratoire pour voir s'il y a des traces de cancer et si c'est le cas, elle le saura trois semaine plus tard et elle me rappellerais alors pour me réopéré et enlever l'autre partie de la glande thyroïde et faire un ménage la dedans, ensuite le traitement à l'iode et tout le suivi à long terme. Je lui ais demander pourquoi elle n'enlèverais pas tout de suite les deux côtés de la glande elle n'aurait pas à réopéré, et elle m'a dit que comme je prenait déjà une grosse médication suite à mon accident de travaille en 2000, et sans savoir si c'est vraiment cancéreux elle m'a dit qu'avec Juste un côté de la thyroïde je n'aurait probablement pas besoin de prendre de médication alors elle trouve que çà vaut le peine de faire Juste un côté et attendre trois semaine prendre une chance et au pire on réopèrerais, alors que si elle enlève tout de suite les deux côtés c'est la prise de médicament à vie assurément. Je pense que c'est sage comme décision, elle m'a inspirer confiance. qu'est ce que tu en pense Beate
L'opération est cédulé pour le neuf janvier
elle ne fait que 2 opération par mois.

j'ai evoyer le même message à Sefy mes j'aimerais quand même avoir ton opinion personnel SVP Beate
Daniel

[Beate]

Bonjour,

elle a l'air bien, cette chirurgienne ! Très humaine, donnant plein d'explications ... je pense que tu peux vraiment lui faire confiance !

Personnellement, je ne sais pas trop si je ne préférerais pas tout enlever d'emblée, malgré tout ... cet argument de "ne pas avoir besoin de prendre un médicament à vie", si on garde un lobe, on l'entend souvent, mais ce n'est pas forcément vrai ! Le lobe restant (surtout s'il est tout petit, comme chez toi) n'arrivera pas forcément à fournir lui seul toutes les hormones dont tu as besoin (déjà que la thyroïde entière avait du mal, sinon elle n'aurait pas dégénéré à ce point) ... si on le laisse se débrouiller tout seul, ça peut marcher pendant un moment, mais ensuite il risque de se fatiguer et de fabriquer à son tour des nodules ! Nous avons pas mal de gens dans le forum à qui s'est arrivé, et qui ont dû se faire reopérer 5, 10 ou 15 ans plus tard ... il est donc souvent plus sage de prendre quand-même des hormones (Synthroid), même si on a gardé un lobe (un peu moins que si on n'avait plus de glande du tout), pour le soulager. Donc, cet argument-là, à mon avis, n'est pas SI important que ça (il est vrai que le lobe restant peut fournir un petit complément d'hormones naturelles, ce qui est intéressant, mais de là à espérer qu'on pourra "se passer de médicament ...) - tu peux lire la discussion "le coin des lobectomies", tout en haut, ce n'est pas toujours simple de n'avoir qu'un lobe, travaillant parfois plus, parfois moins, et de devoir y adapter son dosage.

Et puis, ce qui me gêne dans ton cas, c'est le risque de devoir reopérer quelques semaines plus tard si l'analyse anatomo-pathologique montre un cancer ! Ton nodule, même si la ponction n'a rien donné, semble quand-même fortement suspect - ce serait dommage de devoir y repasser, avec un risque opératoire un peu plus grand lors de la reopération (pour les cordes vocales et les parathyroïdes), ce n'est jamais agréable de devoir y passer 2 fois !

Est-ce que vous, on ne fait JAMAIS d'examen extemporané, pendant l'opération ??

Car ça permettrait de voir, PENDANT l'intervention, quand tu es encore endormie, après avoir enlevé le premier lobe, si le nodule semble cancéreux ou pas ... on enlève le lobe, on l'envoie au labo qui font quelques premières coupes, regardent au microscope, ça dure environ 30 minutes, ils appèlent la salle d'opération et ainsi le chirurgien sait ce qu'il en est et peut soit continuer à enlever le reste, soit refermer ...

L'analyse n'est pas fiable "à 100%", elle n'est pas aussi détaillée qu'une analyse anatomo-pathologique, qui analyse vraiment mm par mm - mais pour un énorme nodule "suspect" comme le tien, ça devrait vite permettre de "dégrossir" le diagnostic ...

Il serait vraiment bien de te renseigner sur la possibilité de faire cette analyse (tous les hôpitaux ne la font pas, souvent par souci de "rentabilité", car ça allonge un peu le temps de l'opération (puisqu'il faut attendre les résultats), et oblige donc à opérer moins de patients dans la journée. Mais dans un cas comme le tien, gros nodule d'aspect très suspect à l'échographie, ça me semble vraiment important ! Essaie de contacter la chirurgienne pour voir ce qu'elle en pense ?

Tu peux lire une discussion récente à ce sujet : Fiabilité de l'examen extemporané ?, et aussi les différents messages de lilette, opérée en août, thyroidectomie totale pour nodules "suspects" à l'échographie, mais par une équipe qui ne fait jamais d'extemporané ... or, il s'est avéré après coup que son nodule était cancéreux et à fort risque d'avoir déjà métastasé dans les ganglions, et comme les chirurgiens n'avaient PAS enlevé le moindre ganglion lors de l'intervention, il lui faudra maintenant repasser sur le billard ... elle a discuté avec l'anatomo-pathologiste qui a analysé son nodule, et qui lui a dit que si on lui avait envoyé le nodule PENDANT l'opération, vu son aspect, elle aurait pu dire en 5 minutes que c'était un cancer et qu'il fallait opérer plus large ... ( Message )

Voilà pour mes arguments ... je pense qu'il serait vraiment bien d'en reparler avec le Dr Beaudouin ! Dans ton cas, deux options : la meilleure serait de pouvoir faire une analyse extemporanée du lobe enlevé, pendant l'intervention, et d'enlever l'autre SI l'analyse confirme la suspicion de cancer. Et si l'extemporané n'est PAS possible, je pense que personnellement, plutôt que de devoir y repasser, j'opterais pour une thyroïdectomie totale, par précaution.

Mais bon, la troisième option, celle d'enlever le lobe et de voir après l'analyse anapath, peut bien sûr également se faire ! Seulement je trouverais dommage de ne PAS profiter des possibilités supplémentaires que procurerait une analyse extemporanée ! Ca permettrait au chirurgien de décider "en connaissance de cause", en ayant quelques aides à la décision !

Sinon, de toute façon, il va aussi se baser sur "l'aspect" qu'aura tout ça une fois qu'il aura ouvert et qu'il verra ta thyroïde - car le chirurgien reste toujours "maitre de la décision", certaines choses ne peuvent PAS se voir à l'échographie, donc l'ultime décision, il peut tout à fait la prendre pendant l'intervention, en fonction de ce qu'il trouve.

Voilà pour mes pensées, j'espère qu'avec tout ça, je ne t'ai pas trop "déboussolée" ? Je ne veux surtout pas diminuer la confiance que tu as en ta chirurgienne, qui me semble en effet très bien ! Je trouve juste que ce serait un aspect sur lequel il faudra discuter davantage ! Peut-être peux-tu la joindre par téléphone, ou lui envoyer un mail (ou fax) avec un résumé de mes arguments ?

Gros bisou !

Beate

[dangar]

Bonsoir Beate
ma chirurgienne ne ma pas fait état de cet possibilité de faire une analyse
pendand que je suis ouvert mais elle m'a parler du risque pour mes corde
vocales elle ma dit quelle devrait tassé le nerf qui est en contact avec
les cordes vocales pour extraire mon nodule à cause de çà grosseur et que probablement que ma voix va avoir un changement et que si çà devait être permanent qu'il y aurait quand même quelque chose à faire

je vais te dire franchement elle ce montrait tellement rassurente qu'à un certain moment je me demandais même si elle allait m'opéré.
après m'avoir palpé et lit le raport de la biopsie le même que tu a elle a demander à son infirmière de lui faire avoir l'échographie de celle ci après avoir lue le rapport du taco encore le même que tu a elle m'a dit que les possibilité que j'ai un cancer était presque nul???????? elle m'a dit que j'avais besoin d'une opération à cause de la grosseur de mon nodule et parce qu'il était trop gros et que probablement qu'il continurait de grossir et c'est pour cette raison quelle enlèverait et c'est aussi pour cette raison quelle enlèverais seulement le côté droit de la thyroïde et quelle enverrait le tout au laboratoire pour être sur de ne pas manqué un petit morceau ou une petite cellule cancerreuse et que si cela s'averrais le cas elle me rappellerais trois semaines plus tard pour faire le ménage, c'est à dire enlever l'autre partie de la glande et faire analyser les glanglions ect
et les traitement pour le cancer qui vont avec et le suivit à long terme.
je ne sais pas si c'est parce quel c'est que je fait un choc post traumatique
et que j'ai de la dificulté à géré cet état de panique quel a essayer de me
ménager ou ??????????
mais en éfait tu ma secouer un peu
daniel
je vais avoir des question à poser et des réponse franche à resevoir parce
que c'est plus stressant qu'autre chose de se faire dire qu'on a pratiquement rien et d'un autre côté on se fait dire les vrais chose et avec les même raports médicaux
merci Beate pour t'est éclaircicement
Daniel.

[Beate]

Bonjour Daniel,

désolée de t'avoir chamboulée ! Mais je pense que mieux vaut insister un peu maintenant, prendre plusieurs avis etc, plutôt que d'avoir des regrets après ! Si on te dit que déjà UNE opération est risquée, je ne comprends pas trop pourquoi on prend le risque d'avoir à en faire DEUX, à 3 semaines d'intervalle !

Ce que je ne comprends pas c'est que le premier médecin semblait penser que ton nodule était "forcément" malin (sans oser te le dire) ... alors que la chirurgienne, elle, semble penser qu'il n'y a presque pas de risque qu'il le soit ???

Ca, c'est étonnant ... c'est vrai qu'à l'échographie, on ne peut pas être "certain" qu'un nodule est cancéreux, mais certains critères (notamment les calcifications) le rendent quand-même TRES suspect, même si la ponction était bonne (en fait, non, elle était pas franchement "bonne", mais n'a pas trouvé de cellules cancéreuses non plus, juste inflammatoires - ce qui ne veut pas dire qu'il n'y a AUCUNE cellule cancéreuse dans le ganglion, car on n'enlève que quelques cellules ...)

En plus, je viens de me rendre compte de ce que tu es un homme ... or, chez les hommes, on est toujours un peu plus méfiants, car ils ont plus rarement des nodules, mais ils sont proportionnellement un peu plus souvent méchants !

Rassure-toi, je ne veux absolument pas te faire peur (et le cancer de la thyroide, si jamais ca en est un, se soigne parfaitement bien !!) - mais je trouve que dans ton cas, il est vraiment important de discuter de la MEILLEURE manière de t'opérer, et surtout d'éviter une reopération ! Et le moyen à la fois le plus simple et le moins contraignant, ce serait de faire une analyse extemporanée pendant la première opération !!! Ca "n'engage à rien", ca ne change strictement rien pour toi, ca dure juste 30 minutes supplémentaires ... mais SI jamais ca montre un cancer, ca t'évitera une deuxième opération !

Tu peux lire la récente discussion avec lilette, qui justement doit actuellement prévoir une nouvelle opération : Témoignages sur reopération pour curage ?

Donc, je pense que c'est vraiment important d'en discuter ... mais comment faire pour te renseigner sur la possibilité d'une analyse extemporanée, là où tu te feras opérer ? Ca m'étonne que la chirurgienne n'ait pas mentionné cette possibilité ? Peux-tu la recontacter ? Ou alors, poser la question à un autre de tes médecins ? Peut-être pourras-tu aussi re-montrer l'échographie avec ses conclusions à quelqu'un qui s'y connait bien, pour avoir un second avis, si ce nodule est "suspect" ou pas ? (voir à ce sujet l'article dans la FAQ, sur les nodules (voir aussi les liens en bas, sur l'échographie et les critères suspects) : Nodule = cancer ?

Pour éventuellement te renseigner où trouver un médecin à qui demander un second avis, tu peux aussi contacter la Fondation canadienne de la thyroïde, http://www.thyroid.ca - et si tu lis l'anglais, tu pourrais même contacter le groupe canadien des "survivants du cancer thyroïdien" : http://www.thryvors.org/ (p.ex. pour te renseigner sur les hôpitaux qui font une analyse extemporanée).

Voilà ... tout ça vraiment pas pour te "faire peur", mais pour prevenir au mieux le risque de devoir subir DEUX opérations coup sur coup, ce qui serait vraiment bête ! Je pense que du moment qu'on refuse de tout enlever d'emblée (alors que je ne vois pas pourquoi, si le deuxième lobe est atrophié de toute façon ? Il ne pourra vraisemblablement jamais produire suffisamment d'hormones à lui tout seul, donc il te faudra du Synthroid de toute facon ...), il serait vraiment IMPORTANT de la faire, cette analyse extemporanée !

Bon courage, tiens-nous au courant !

Beate

[lilette]

Bonjour Daniel,

Comme te l'a dit Beate, je suis en train de suivre un parcours un peu compliqué... qui ressemble à celui qui se prépare à mon avis pour toi si le nécessaire n'est pas fait lors de la 1ère intervention.
Je vais essayer de te résumer ce que je pense de ce qui t'a été dit...

Tout d'abord, ton compte-rendu d'examen est on ne peut plus clair : entre l'échographie qui indique textuellement que la masse est "visuellement suspecte", avec un doppler positif (donc vascularisé), avec des microcalcifications, là je ne vois vraiment pas comment on peut considérer autrement que comme vraiment TRES suspect le contenu de ce nodule. Il faut savoir que le meilleur signe de malignité, en l'absence de cytoponction conclusive (et même en cas de cytoponction négative) n'est pas l'examen clinique ou la palpation, mais l'image échographique.
En plus, la cytologie rapporte une "lésion folliculaire", avec une inflammation importante (tu n'as pas de thyroidite connue ?). Là aussi, en tout cas en relation avec les signes échographiques, franchement ça n'inspire pas confiance.

A tout le moins, on doit non seulement te proposer de t'opérer assez rapidement, mais en outre il vaut mieux enlever toute la thyroide.

En effet, même SI ce nodule n'était pas cancéreux, le fait de garder une demi-thyroide alors que le lobe droit avait dysfonctionné à ce point n'est pas franchement bien bon. Même si le lobe droit (qui est plus est très petit) arrive a compenser un temps l'absence de son voisin, il risque fort de se fatiguer très vite, et de se mettre lui aussi à dysfontionner, tout comme l'autre, et tu devras alors sans doute passer par une supplémentation en hormones thyroidiennes de toute façon (thyroxine), et ta stabilisation risque d'être plus délicate avec un lobe restant que rien du tout. Avec une conclusion probable en salle d'opération, pour enlever ce 2ème lobe... Vois à ce sujet les échanges nombreux sur le forum, dans la partie sur les "lobectomies".

Mais franchement, ce n'est que mon avis personnel et il n'engage que moi, mais je ne pense vraiment pas que ton nodule soit bénin. Donc dans ce cas, voilà ce qui devrait se passer :

On t'enlève la totalité de la thyroide (en un seul geste), et on procède à un curage central (ça s'appelle le curage "récurrentiel", il est bilatéral, en général), au moins ! En effet, et surtout s'il n'y a pas d'analyse pendant l'opération (extemporanée) et que tu as les résultats 3 semaines plus tard, IL NE FAUT PAS courir le risque de devoir réopérer dans le même champ. A toutes fins utiles, demande également au chirurgien un repérage des parathyroides (peut être utile pour la suite). C'est ce qui est en train de m'arriver, devoir se faire réopérer dans la même zone faute d'extemporanée, et vraiment les statistiques sont beaucoup plus défavorables en réintervention. Tout d'abord, c'est très délicat de retrouver les parathyroides et de les préserver - donc là tu pars avec une forte probabilité pour un autre traitement substitutif à vie (calcium et vitamine D). Ensuite les atteintes des nerfs récurrents sont 10 fois plus fréquentes (voix, déglutition, respiration). Ensuite, il n'est pas possible de réopérer au bout de 3 semaines (en tout cas en France, aucun chirurgien ne le fait, c'est bcp trop inflammatoire et donc risqué). Soit on le fait dans les 7-10 jours qui suivent la 1ère intervention (et là les risques ne sont pas plus élevés qu'en 1ère intervention, le champ opératoire n'est pas encore cicatriciel et est considéré comme "vierge"), soit on attend AU MINIMUM 3 mois pour laisser passer l'inflammation et te faire courir le moins de risque possible (même s'ils sont plus élevés de toute façon, comme je viens de te le dire) !!!

Pour illustrer mon propos, je vais te raconter brièvement ce qui m'est arrivé : un nodule très suspect à l'échographie et au doppler (réunissant les indices significatifs que présentent également le tien). Puis deux cytoponctions, toutes deux négatives (l'une parlait quand même de cellules avec des "flexions oncocytaires", mais concluait quand même bénin). On décide quand même l'opération car au vu de l'échographie l'endocrinologue estime qu'à 80% de chance c'est un cancer. Le chirurgien pensait manifestement autrement : il était persuadé que c'était bénin, ou bien tout petit. Donc ablation totale (quand même !), pas d'extemporanée , et on découvre au final qu'il y a un cancer de 2cm, infiltrant, et qu'il a déjà migré dans les ganglions (comme c'est souvent le cas pour les cancers papillaires de la thyroide, les plus fréquents, même quand ils sont encore petits).
Et maintenant, parce que le chirugien n'a pas fait ce qu'il fallait, je suis en train d'attendre que l'on me réopère (ça fait déjà plus de 2 mois, réopération prévue en fin d'année), et on m'a annoncé clairement des risques bien supérieurs maintenant !! Tout le monde (moi en premier, mais les médecins qui me suivent aussi) regrette de ne pas avoir fait le geste complet au départ (c'est-à-dire non seulement ablation totale, mais aussi curage central), et d'avoir à me faire courir des risques inutiles maintenant.

Et comme le dit Beate, il ne faut pas avoir peur de ce mot, "cancer", car dans le cas de la thyroide vraiment ça se traite bien, SI LES CHOSES SONT FAITES PROPREMENT ET DANS L'ORDRE !! C'est vrai que comme tu es un homme, et que les statistiques sont un peu moins favorables (mais très bien quand même !), il ne faut vraiment pas prendre ça à la légère, et prendre le maximum de précautions tout de suite.

Quant à prendre un traitement substitutif à vie, dis-toi que ce n'est vraiment pas un problème. En fait j'ai vécu 16 ans (avant même l'opération) avec une supplémentation de thyroxine pour compenser une thyroide qui fonctionnait très mal, et bien j'étais bcp plus difficile à équilibrer que maintenant, où je n'ai plus du tout de thyroide qui fait le yoyo et qui interfère avec le médicament. Vraiment la thyroxine marche en général TRES BIEN, c'est simple à prendre (un cachet le matin dans mon cas).

J'imagine, pour avoir vécu aux Etats-Unis, que le système de santé canadien n'est pas forcément simple, mais vraiment demande au moins un autre avis (d'endocrinologue, de chirurgien ORL, d'un centre de cancérologie) avant d'accepter ton plan de traitement !!

Bon courage, tiens-nous au courant,

lilette