augmentation du dosage de Levothyrox

[stellina]

Bonsoir,
Depuis l'ablation totale de ma thyroide(en sep.2002),on ordonné du Levothyrox 75ug et ma TSH étais parfaite.Or ma derniere analyse m'indique une TSH à 5.6ui/ml.
Mon généraliste me dit d'augmenter le medicament à 100ug.
Qu'en pensez vous?Ne faudrait-il pas passer par un dosage intermediaire
à 87.5ug par exemple?
D'autre part,je souhaitais avoir un rdv chez un endocrino,pour avoir l'avis
d'un specialiste,mais mon medecin refuse car celui-ci pense pouvoir suivre
mon etat de santé.Cela m'ennuie,car j'aurais souhaité un bilan complet.
Je vous remercie par avance de me donner votre avis.

[Beate]

Bonjour Stellina,

et bienvenue dans le forum !

C'est vrai que ta TSH est trop élevée et qu'il faudra augmenter le dosage - et vu qu'elle est largement au-dessus de la valeur normale (jusqu'à maintenant, la limite était autour de 4,5, mais on considère maintenant qu'elle se situe plutôt vers 2,5), on peut en effet penser que 100 µg seront mieux adaptés.

Combien pèses-tu ? 75 µg, pour quelqu'un qui n'a plus de thyroïde du tout, c'est vraiment peu (on compte habituellement entre 1,7 et 2 µg par kilo, donc p.ex. 100 µg pour quelqu'un qui pèse autour de 50 kg). Mais bien sûr, tous les patients réagissent différemment, et donc le plus important, c'est de voir comment le patient se sent (c'est encore plus important que les résultats d'analyse, car la fourchette est très large et certains se sentent mieux vers le haut, d'autres plutôt vers le bas).

Comment te sens-tu avec cette TSH, as-tu des symptômes d'hypo ? Avant, quand elle était encore normale, te sentais-tu bien ?

Tu as raison, on pourrait peut-être passer par un dosage intermédiaire. Normalement, comme le lévothyrox fait effet très lentement, on ne sent pas tellement les effets d'une augmentation, mais certaines personnes un peu sensibles peuvent avoir des symptômes d'hyper en augmentant trop brusquement.

Ton idée est-elle de RESTER à 87,5 pendant un certain temps pour voir si c'est suffisant (il faudrait alors prendre ce dosage pendant 6 semaines et refaire une analyse), ou plutôt de passer par ce dosage pour augmenter PROGRESSIVEMENT, et non pas d'un coup ?

Dans ce deuxième cas, le plus simple serait d'alterner : 75 µg un jour, 100 le lendemain, puis de nouveau 75 ... Comme le lévothyrox agit très lentement, cela te donne un dosage moyen de 87,5. Tu pourras faire cela pendant 10 à 15 jours, puis passer à 100 µg tous les jours, et refaire une analyse 6 semaines après être passée à 100.

Si tu veux consulter un endocrino, personne ne peut t'en empêcher ! C'est vrai qu'un généraliste "à l'écoute" et qui connait son patient est parfois plus apte à assurer un bon suivi qu'un endocrino "surbooké" qu'on ne voit que quelques minutes, une fois par an, et qui doit se remémorer notre dossier à chaque visite ... mais cela dépend plus de la personne que de la spécialisation, en fait !

Pour l'instant, on n'a pas encore besoin de passer par un "médecin traitant" pour pouvoir consulter un spécialiste, tu peux donc prendre RDV où tu veux - et même à partir de cet été, quand il y aura la nouvelle reglémentation, tu pourras aller ailleurs, mais il y aurait alors un petit supplément à payer (que ta mutuelle peut éventuellement prendre en charge).

Bien sûr, ce n'est pas la peine de consulter 10 spécialistes différents, mais tu as bien le droit d'en consulter un, au moins une fois, pour voir ce qu'il te dira !

Encore que ... il risque fort de ne pas faire grand-chose d'autre que ton médecin habituel, c.à.d. regarder tes analyses, te demander comment tu te sens et te préscrire du Lévothyrox !

A bientôt !

Beate

[stellina]

Je vous remercie Beate pour votre réponse.
J'ai commencé à consulter votre forum lorsque j'ai su que l'ablation était
nécessaire.En fait j'avais à l'époque un goitre plurinodulaire mais sans aucun symptome(j'etais en euthyroidie).Cependant,un professeur en endocrino.m'avait conseillé de faire tout de meme l'intervention(par sécurité )J'avais 31 ans qd on m'a opéré et depuis 2.5ans je ressentais
parfois des petites fatigues( perdu environ 5kg).Mais actuellement,
sans avoir repris de poids(61kg),je ressens une asthenie profonde avec
des pbsde sommeil mais surtout un manque de concentration,voire des troubles de la mémoire.
Ainsi j'ai réussi à obtenir un rdv(non sans mal) chez un endocrino.(le premier rdv depuis l'opération) et je souhaiterais passer à 87.5ug d'abord,puis à 100ug.
Votre forum m'a beaucoup aidé avant l'intervention et je crois qu'il va etre encore d'un grand secours lors de mes petites inquietudes.

Je vous remercie encore.
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