Beate
Inscrit le: 10.10.00 Messages: 50581Carcinome papillaire... 60+ |
Message: 
(p159250)
Posté le: 17. Mai 2008, 10:52
|
 |
|
Bonjour,
et bienvenu dans le forum ! Françoise, c'est ton épouse ?
Peux-tu nous dire un peu plus sur le type de cancer détecté suite à l'opération ? Etait-ce un papillaire, un vésiculaire ? Quelle taille ? Quelle classification pTNM ? Y avait-il des "embols vasculaires", des ganglions atteints ?
On a suivi sa thyroglobuline tous les ans, elle n'a jamais augmenté ? Est-elle toujours indétectable, à l'heure actuelle (même au moment de la cure d'iode, après stimulation par une TSH élevée) ? On a bien analysé à chaque fois également les anticorps anti-TG (qui peuvent fausser la TG, et donner un taux faussement bas) ?
Normalement, la TG est un marqueur très fiable, il est très rare de voir des récidives SANS que la TG (ou les anti-TG) augmentent ...
Pour la tumeur, il arrive malheureusement parfois que les cellules se "dédifférencient" et ne fixent plus l'iode - mais le plus souvent, elles continuent quand-même à produire de la TG, avoir une métastase qui ne produit pas de TG et qui ne fixe pas l'iode est rare (et difficile à décéler, bien sûr, puisque le "marqueur" ne fonctionne plus).
C'est vrai que la chimio classique donne peu de résultats, sur les cancers d'origine thyroîdienne - mais il existe, depuis peu, un traitement qui semble TRES prometteur, ce sont les "inhibiteurs de la tyrosinekinase", entre autres le Zactima.
Cela fait plus d'un an qu'il y a des protocoles en cours pour le cancer médullaire de la thyroide ... et depuis quelques mois, il y en a un autre pour les cancers papillaires et vésiculaires dédifférenciés.
Lors de différents congrès, j'ai pu voir des images (notamment de TEP-Scan) "avant-après", c'était impressionnant, on voyait les tumeurs "fondre comme neige au soleil" - je pense qu'on devrait proposer cela à ton épouse ?
Où est-elle suivie ? Il y a différents hôpitaux français qui appliquent actuellement ce protocole, dans le forum nous avons notamment Raymond "Scapillato" qui va commencer le traitement TRES prochainement, voir son dernier message :  Visite chez l'oncologue
Une longue discussion sur le Zactima (commencée quand démarrait le protocole pour le cancer médullaire, il y a 1 an et demi) : Cancer médullaire, nouvel espoir !
Le recrutement des patients pour la nouvelle étude Zactima, pour les cancers papillaires ou vésiculaires qui ne fixent pas l'iode où pour lesquels on ne peut pas/plus utiliser l'iode est toujours en cours, voir le site du fabricant, AstraZeneca :
http://www.astrazenecaclinicaltrials.com/article/514501.aspx
| Citation: | D4200C00079 Phase II 1 Oct 2007 - Recruiting
A Randomized, Double Blind, placebo-controlled Phase II, Multi-Centre Study to Assess the Efficacy and Safety of Zactima™ in Patients with locally advanced or metastatic papillary or follicular Thyroid Carcinoma failing or unsuitable for Radioiodine therapy - |
Voir aussi http://clinicaltrials.gov/ct2/show/.....+Neoplasms%22&rank=21
| Citation: | Efficacy and Safety of Zactima™ in Patients With Metastatic Papillary or Follicular Thyroid Cancer
This study is currently recruiting participants.
Purpose
This is a parallel group, randomized, double blind, placebo controlled, multicentre study designed to assess whether ZACTIMA confers an improvement in PFS as compared to placebo in subject with locally advanced or metastatic papillary or follicular thyroid carcinoma failing or unsuitable for radioiodine therapy. The trial should be of a sufficient size so that if ZACTIMA is truly active there is a high probability that it will demonstrate an effect sufficiently promising to warrant a follow-up assessment.
Subjects will be seen weekly for the first 2 weeks, then again at Week 4, Week 8, and Week 12 after randomization, and every 12 weeks thereafter. Upon disease progression, all subjects (both active and placebo) will be unblinded and given the option to discontinue blinded study treatment and enter follow up and survival, or begin open label ZACTIMA 300 mg treatment. All subjects will be followed to collect survival data until ≥50% of subjects have died. Subjects who are taking ZACTIMA at the time of study closure and wish to remain on therapy will be allowed to continue for as long as the Investigator feels that they are obtaining clinical benefit, or until they are given another anti-cancer therapy. The safety data from all subjects will be assessed on an ongoing basis, including discontinuation and follow up.
Radiologic evaluation using RECIST criteria will be performed every 12 weeks (± 2 weeks). All medical images will be centralized assessed at the site and centrally reviewed. Subjects will be evaluated until progression, and will then be followed up for survival, regardless of whether they continue randomized treatment, unless they withdraw consent. Post progression open-label ZACTIMA will be offered at the investigators discretion.
All subjects must submit a suitable archived tumor sample prior to randomization. In the event that a suitable archived sample is not available within 2 weeks prior to randomization, a fresh tumor sample must be obtained in its place prior to randomization. If a subject undergoes the fresh tumor biopsy procedure, this specimen will satisfy the first optional tumor biopsy submission should they consent to the exploratory part of the study. |
(le site indique tous les critères nécessaires pour pouvoir faire part de l'étude, les centres qui y participent ...)
En France, cela sera Angers, Bordeaux, Caen, Lille, Lyon, Marseille, Paris (Huguenin?) et Villejuif (IGR).
Il faudra en discuter avec les médecins, peut-être consulter dans un de ces centres anticancer, si ton épouse est actuellement suivie ailleurs ... je pense que c'est le traitement qui conviendra le mieux !
Sinon, il en existe d'autres - il y a le "traitement de redifférenciation" à la vitamine A acide (acide rétinoique, Roaccutane), pour essayer d'inciter les cellules à fixer de nouveau l'iode (ce qui permet de les détruire ensuite avec une ou plusieurs cures d'iode), ça ne marche pas dans tous les cas, mais donne des bons résultats chez environ 1/3 des patients, et peut parfois stopper la progression même chez ceux où les cellules continuent à ne pas fixer l'iode, nous avons des personnes dans le forum chez qui cela a marché ...
... ou alors, d'autres protocoles avec des anti-angiogénèse, p.ex. le SUTENT (Sunitinib), il y a un protocole en cours à Lyon, appelé "THYSU", et ça va démarrer (ou a déjà démarré ?) dans pas mal d'autres centres anticancer en France, ceux qui font le protocole Zactima, listés ci-dessus, mais également d'autres, comme Nice, Toulouse, Nancy, Montpellier :
http://clinicaltrialsfeeds.org/clinical-trials/show/NCT00510640
Pour les métastases osseuses, notamment si elles sont très douloureuses, il y a aussi la cimentoplastie :
| Citation: | Cimentoplastie
Cette technique décrite par Galibert et Deramond consiste à emplir une lésion osseuse par du méthyl-métacrylate injecté à travers un trocart. Les principales indications sont les métastases vertébrales et du cotyle à un moindre degré les hémangiomes vertébraux actifs qui sont rares et dans des cas très sélectionnés les tassements ostéoporotiques volontiers nécrotiques qui restent douloureux malgré les traitements habituels.
Dans les métastases osseuses le but de la cimentoplastie est double. Elle a un rôle antalgique et aussi mécanique en permettant la remise en charge du patient. Environ une fois sur deux dans les métastases vertébrales et du cotyle le patient peut reprendre la station verticale et même la marche. Dans les métastases vertébrales le principal problème dans l'indication de la technique est de bien définir l'origine des douleurs ce qui n'est pas toujours aisé quand il existe de nombreuses vertèbres envahies par l'infiltration tumorale. Si nécessaire plusieurs vertèbres peuvent être traitées dans la même séance. |
Source : http://srvsofcot.sofcot.com.fr/Apcort/CONF/00_73/art03/art03.htm
Pour une métastase limitée et très localisée, éventuellement on pourrait aussi discuter de la radiothérapie ... (ou d'opération, quand c'est à un endroit où on peut l'opérer) ... comme quoi, il existe pas mal de moyens pour tenter d'en venir au bout !
Où est-ce que ton épouse est suivie ? Il faudrait discuter de toutes ces options avec son oncologue, éventuellement transférer son dossier dans un de ces centres anti-cancer ...
Son dossier doit certainement être débattu maintenant en "RCP", réunion de concertation pluridisciplinaire d'oncologie, pour décider de la stratégie à suivre ? S'il reste des ganglions fixant dans le cou, on va peut-être proposer un "curage ganglionnaire", pour les enlever (à moins d'attendre pour voir si l'iode suffira à les détruire) ?
Si tu m'envoies, par mail, un petit résumé de son dossier (anapath du cancer opéré en 2002, conclusion de la cure d'iode de 2008, de la biopsie et du TEP-Scan), je pourrais aussi demander leur avis à quelques membres de notre "conseil scientifique" !
Je t'embrasse très fort, bon courage !
Beate |
|
Forums Thyroïde
