nodules, pas de traitement et enceinte de 8 mois

[mamanAxel]

bonjour, je suis nouvelle et très angoissée. Lors du premier trimestre, le doc a détecté un goitre. 2cho et effectivement, 2 nodules:1 de plus de 3cm dans le lobe droit apparemment bénin après ponction et un autre de 1,5 cm dans le lobe gauche qui n'a pu être clairement identifié aprs ponction.
Analyse à cette époque: TSH 0;103 norme 0,350à 5,5; T3L 5,8pmol/l norme 3,5 à 6,5; T4L 16,10pmol/l norme 11,5 à 22,7 et anticorps thyroidiens bien inférieurs aus valeurs de réf. et calcitonine absente.

endocrino m'a dit que je pouvais poursuivre ma grossesse et que je devais par la suite me faire opérer.
Pas de traitement et un suivi par endocrino. dernière visite juste palpation du goitre et rdv pour 4 mois plus tard. Me parait un peu léger avec le recul!!!
Je ne ressentais jusqu'à présent aucune douleur ni gêne mais de puis quelques jours, je ressens une gêne lorque j'avale ma salive ou que je bois. je me sens très fatiguée et je suis à 8 mois de grossesse.

Je suis très inquiète concernant mon état de santé d'abord pour les conséquences que tout cela peut avoir sur mon bébé et puis sur le risque de cancer.

Merci de me répondre facilement.

[mamanAxel]

je suis déçue de ne pas lire de réponse.
SVP, je suis stressée par cette situation!

[lilette]

Bonjour,

Avant toute chose, il faudrait faire rapidement une analyse de TSH, pour voir où tu en es. Mais ne t'inquiète pas, au-delà du 1er trimestre, le bébé a déjà sa thyroide, et peut se débrouiller même si la tienne ne marche pas bien.
Et puis cette gêne soudaine justifierait amplement une échographie de contrôle assez rapide, à mon avis.
Ensuite peux-tu nous donner les caractéristiques échographiques détaillées de tes nodules, tels que tu les as dans ta dernière écoh, et les résultats précis des cytoponctions ?

Bises,

lilette

[mamanAxel]

merci beaucoup de prendre en considération mon cas!!!

dernière écho: thyroide un peu augmentée de taille: lobe droit 60 23 21 mm volume a 15
lobe gauche 52 23 19mm volume a 11,8
soit un volume total de 26,8 normale 9 à 18

elle ne plonge pas dans le médiastin.

partie inf du lobe droit: plage hypoéchogène de 13,8 9,4 14,8mm
Au pole inf du lobe gauche un nodule kystisé de 12 10 mm et en dessous un foyer hypoéchogène de 8mm avec de microcalcifications

partie droite de l'isthme nodule bien limité cerné d'un halo clair de 28,7 21 15,4mm
Il est hypoéchogène avec au centre une petite plage liquidienne de 6-7 mm
pas de microcalcifications ni d'hypervascularisation intranodulaire

au niveau des artères thyroidiennes inf. augmentation de vitesse de 45-48 cm/s


pas d'adénopathie cervicale.




résultat cythoponctions


nodule isthimique droit : cellules thyroidiennes dispersées ou groupées en amas. elles montrent des noyaux assez réguliers, sans hyperchromasie mottée et sans inclusion claire intranucléaire identifiable

ccl: matériel cytologique sans caractère apparent de malignité


Nodule inf. gauche: nappes fibrino-hématiques sans éléments glandulaires identifiables

ccl: matériel acellulaire ne permettant pas un diagnostic de certitude.


voilà les dernières infos en ma possession.

endocrino me dit de me faire opérer après accouchement et je dois la revoir le 5 mars pour voir évolution et je dois faire une écho pour ce rdv. pas demandé de bilan sanguin. et je dois savoir aussi lors de ce rdv si je pourrais allaiter mon bébé ( est-ce que l'opération peut attendre deux mois après l'accouchemnt: c le temps que je pense allaiter).

[Beate]

Bonjour,

et bienvenue !

Tu es au 8e mois - tu vas donc accoucher en mars ? Ca va aller vite !

Vu la nature incertaine du nodule et de ce qui l'entoure à gauche (microcalcifications), et le fait que la ponction n'a pas ramené de cellules permettant d'affirmer qu'il est bénin, il faudra en effet opérer, par sécurité !

Pas de traitement en attendant, car vu que tes hormones sont parfaitement dans la norme, cela risquerait de te mettre en hyperthyroïdie - et comme ta TSH est déjà bien basse, il n'est pas utile de la faire baisser davantage, comme on le fait chez ceux qui ont une TSH haute, pour "ne pas stimuler la thyroïde", elle est déjà très peu stimulée.

Remarque, tu parles d'une TSH à 0,1 au premier trimestre - a-t-elle été re-contrôlée depuis, ça a peut-être changé ? Il me semblerait utile de la re-vérifier (ainsi que la T4 et T3), tu peux demander une ordonnance à ton médecin traitant ou à ton gynéco !

Il est vrai que si tu veux allaiter quelques mois, ce sera plus simple de retarder l'opération pour après le sevrage, il ne semble pas y avoir d'urgence absolue ! Mais dans ce cas, refais peut-être une cytoponction à gauche, après l'accouchement, pour voir si elle est plus parlante que la précédente - si jamais on trouve des cellules suspectes ou malignes, mieux vaut opérer assez rapidement, sinon ça permettra d'attendre tranquillement la fin de l'allaitement.

Remarque, même quand on allaite, on peut tout à fait envisager une opération chirurgicale, il faut juste tirer le lait avant, pour faire un petit stock, et interrompre pendant environ 24h, le temps d'évacuer l'anesthésie (ensuite, se faire amener le bébé pour les têtées) ... mais bon, c'est tout de même très compliqué à organiser, il est vrai que ce sera plus simple de programmer l'opération pour un peu plus tard, après le sevrage !

De toute façon, une opération, sauf urgence, ne se programme pas en quelques jours : il faut prendre RDV pour la consultation "pré-op" avec un chirurgien, qui fixe ensuite la date de l'intervention, et c'est généralement plusieurs semaines, parfois plusieurs mois plus tard ! Il y a également la consultation avec l'anesthésiste, à prévoir dans les 15 jours qui précèdent l'intervention.

Je pense que le mieux sera d'attendre tranquillement (pas facile, je sais !) ton accouchement, de commencer à allaiter ton bébé ... de refaire éventuellement une cytoponction à gauche, à voir avec le médecin ...

Lors de ton prochain RDV, le 5 mars, tu demandes déjà quels chirurgiens on te recommande (tu habites où ?), et tu prends un RDV pour après l'accouchement (il faut généralement plusieurs semaines pour obtenir ce premier RDV) - et ensuite, lors de ce RDV pré-op, tu vois avec le chirurgien pour la date de l'intervention !

Chez moi, le RDV a été pris en mars, je l'ai eu en avril (6 semaines plus tard), et l'opération a eu lieu en juin ... (et si j'avais voulu la remettre à juillet ou août, cela n'aurait pas non plus posé de problème).

A bientôt, bon courage pour cette dernière ligne droite, d'ici quelques semaines tu auras ton bout de chou dans les bras, et le reste paraitra peu important, à côté !

Gros bisou !

Beate

[mamanAxel]

merci pour tous tes bons conseils Béate. En effet, les taux de TSH et T3 et T4 n'ont tjs pas été repris donc je vois mon gynéco samedi je vais donc lui demander une ordonnace pour faire un nouveau bilan. J'appelle aussi aujourd'hui pour refaire une écho car la petite gêne est tjs là et m'inquiète un peu et donc de là, je pense que l'endocrino ou même échographiste me dira de faire ponction ou non dans la foulée car celle qui me suit et une des seules du coin à faire les ponction sous écho donc je verrai avec elle.

Sinon, j'habite calais et je ne connait pas les chirurgiens et je verrai cela comme tu me le conseilles dès le prochain rdv avec endocrino ( peut-être me faire opérer sur Lille... je ne sais pas ... un peu plus réputé!!)

PAr contre, autre petite question:


Si jamais le nodule gauche est cancéreux, quel est le risque pour bébé d'avoir été dans mon ventre avec cette maladie pendant 9 mois?
Est-ce qu'il y a un risque de le contaminer ou je ne sais quoi à cause de l'allaitement?

merci beaucoup Béate de l'attention portée!

[Beate]

Bonjour,

pour les chirurgiens, Lille serait eventuellement une bonne option - il y a notamment le centre de lutte contre le cancer, Oscar Lambret. Quand il y a une suspicion de cancer, mieux vaut choisir un chirurgien ORL qui opère beaucoup de thyroides, qui connait bien les ganglions (car on fera eventuellement un curage ganglionnaire).

Concernant le risque pour ton bébé, ne t'inquiete pas - il n'y a aucun risque de lui transmettre des cellules cancereuses, pendant qu'il est dans ton ventre ! D'une part, le cancer thyroidien (et rien ne dit encore que ça en est un !) reste generalement longtemps tranquillement confiné dans la glande, et d'autre part, les cellules, si elles en sortaient, circuleraient dans le liquide lymphatique et devront d'abord vaincre les ganglions proches de la thyroide, avant d'aller plus loin (or, tu n'as PAS d'adenopathies visibles à l'echo) ... et puis, les circuits lymphatiques et sanguins mère/bébé sont bien distincts ! On peut transmettre eventuellement une certaine hérédité (par les mutations génétiques notamment), mais pas "directement" le cancer.

Bon courage, à bientôt !

Beate

[lilette]

Bonjour toutes deux,

Il te faudra en effet choisir un chirurgien ORL spécialisé en cancérologie (Oscar Lambret est une très bonne adresse !). Le nodule gauche est en effet très suspect.
C'est une très bonne idée de refaire un bilan sanguin complet, car en attendant l'opération il faudra essayer de maintenir ta TSH très basse, pour éviter de stimuler ces nodules.
Concernant les ponctions, il ne faut l'envisager que si la gêne vient d'un nodule clairement liquidien (on évacue alors du liquide, pour diminuer le volume). Car ce n'est pas un geste neutre, il ne faut pas le multiplier inutilement.

Bises,

lilette

[mamanAxel]

merci beaucoup de vos réponses. En ce qui concerne les conséquences sur mon bébé, je suis rassurée. Merci Béate!!!

Merci aussi Lilette! connais-tu le nom d'un chirurgien en particulier et que tu pourrais me recommander?

Combien de temps dure l'hospitalisation pour ce genre d'opération car Lille est à 1H30 de route de chez moi donc pas possible pour mon mari et mes enfants de venir me voir tous les jours et surtout mon mari devra s'organiser sans moi: ceci m'inquiète un peu!!!

quelles peuvent être les conséquences de cette opération?
On m'a parlé de problèmes de voix.je suis prof donc ma voix est importante (en même temps, si opération en juin, 2mois de vacances derrière avant de reprendre le taf en septembre donc j'espère que toute cette histoire sera réglée d'ici là et que tout ceci sera du passé!!!)

merci encore!

biz.

[Moua62]

Bonjour,

Dans le cadre d'une TT (thyroïdectomie totale), comme je l'ai vécu dernièrement je peux t'éclairer un minimum. La durée d'hospitalisation normale est de 3 jours, tu rentres la veille ou le matin de l'opération et tu sors 48 heures plus tard. Pour la voix je n'ai eu aucun souci après l'opération, juste une petite douleur au niveau de la gorge, comme une angine, mais rien de plus.

Voilà voilà, si tu as d'autres questions sur l'opération en elle-même n'hésite pas, nous sommes là pour ça

Bon courage et à bientôt

[mamanAxel]

merci de tes infos.
Bon, ça va, 3 jours c pas la mort.... (mouais c'est pas terrible comme expression!!!!) et je suis rassurée pour la voix.
je ne sais pas encore si la thyroide sera retirée ou si seulement les nodules mais comme le nodule gauche est très suspect...??? Je pense que comme cela est expliqué, des analyses durant l'opération permettront d'en savoir plus.


A bientôt.

[wynnie]

Bonjour
en cas de nodules sur les 2 lobes et avec un nodule suspect en plus c'et toute la thyroide qui sera enlevée...

[mamanAxel]

et bien voilà du nouveau en ce qui concerne mon cas qui d'après mon endocrinologue n'est pas banal mais pas si inquiétant que ça. Je vous donne ici toutes les nouvelles infos et j'attends avec impatience vos avis.


Nouvelle écho:
La thyroide a augmenté de taille:
lobe droit:70-24-24mm Volume à 20.1
lobe gauche:60-25-21mm Volume 16,4
soit un volume total de 36,5 (26,5 antérieurement)

(selon endocrino: pas inquiète de cette augmentation car pour elle cela était prévisible durant la grossesse)

Elle ne plonge pas dans le médiastin.

A la partie inf. du lobe droit une plage hypoéchogène de 21-1-10mm (13,8-9,4-14,8 mm antérieurement)

Au pôle inf du lobe gauche un nodule kystisé de 20-11mm une ponction sous guidage écho a antérieurement été réalisée.

( là, le doc qui me fait écho me fait remarquer qu'elle ne voit plus un petit nodule et en-dessous un foyer comme sur la précédente écho mais un seul nodule donc plus gros sans me dire si cela est mieux ou pire!!! )

(endocrino , elle, me fait remarquer que là, le doc qui a fait écho ne mentionne plus de microcalcifications et que ce nodule qui n'a pas fait l'objet d'une analyse concrète lors de la ponction ne l'inquiète pas plus que cela et que d'après elle, il y a une très faible probabilité qu'il soit vraiment suspect)

A la partie droite et inférieure de l'isthme un nodule hypoéchogène bien limité cerné d'un halo clair de 34-25-15 ( 28,7-21-15,4mm antérieurement)
pas de microcalcifications ni d'hypervascularisation intranodulaire
deux ponctions ont antérieurement été réalisées.

pas d'adénopathie cervicale.

ccl: augmentation du volume du goitre et des nodules.



résultat pds: T3L 5,40 pmol/l (3,5 à 6,5)
T4L 13,80 pmol/l (11,5 à 22,7)
TSH 0,036 mUI/l (0,550 à 4,780)

là, endocrino ne comprend pas trop ce taux très faible de tsh mais comme les autres taux ok apparement pas de pb donc tjs pas de traitement.

Elle me dit que je peux donc allaiter (je voulait au moins pouvoir allaiter un mois complet et enchainer sur 2 semaines de sevrage) et je dois donc prendre rdv pour opération: retrait nodules et thyroide mi-juin. Elle me demande de refaire un bilan sanguin un mois après accouchement.


En ce qui concerne le choi u chirurgien, elle me conseille de me faire opérer sur calais là ôù je suis suivie car pas de complication à l'horizon selon elle mais je lui ai dit que je prévoyais peut-être de me faire opérer sur Lille (prof Padou de la cité hospitalière de Lille, un cousin de mon père a été opéré par lui de la thyroide et en a été très satisfait car petite opération prévue et le chirurgien 'est aperçut qu'il fallait retirer plus car cancéreux et analyse durant l'opération) je trouve donc plus rassurant de e faire opérer par ce même médecin.

enfin, voilà, j'ai hate de lire vos avis et commentaires sur les résultats et aussi sur le choix du chirurgien.

D'avance MERCI!!!

[katwoman38]

bonjour après une très longue absence du site je reviens voir ce qu'il s'y passe et suis tombée sur ton message.
MOi aussi pb de thyroïde et comme toi un lobe droit avec trois nodules (un on sait pas la matière, un type kyste et l'autre adénomateux) et comme toi enceinte (ca y est youh ouh !!!!) de 5 mois. pas de traitement non plus car je suis un cas particulier pour mon endocrino qui pense que en plus des nodules j'ai un basedow mais pas encore déclaré complètement ! donc juste un suivi précis par échographie pour mes nodules et bien évidemment prises de sang pour contrôler tsh qui commence d'ailleurs à descendre
dans ton cas qui est un peu par certains aspect similaires au mien je te dirais de ne pas te précipiter pour l'ablation de ta thyro, (moi person mon endocrino dit que tant que je peux la garder que je la garde !!) fais déjà ton baby profites en et voit comment cela se passe après sachant que cela peut encore évoluer !
par exemple je sais que je vais "morfler" après la naissance et que préventivement mon endocrino me mettra certainement sous traitement pour limiter les dégâts !
mais tout ceci n'est rien quand on a notre petit bout dans les bras (j'en suis troisième)
courage !!
et bon accouchement puisque c'est bientot !