Beate
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Message: 
(p284350)
Posté le: 01. Avr 2011, 10:52
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Bonjour,
désolée, on n'a vu ta question que tardivement, parmi les nombreux messages publiés tous les jours sur le forum !
Il s'agit d'un test pour éliminer l'éventualité d'un "hypercortisolémie" (syndrome de Cushing (hyperfonctionnement des corticosurrénales).
Dans un livre pour infirmières, je viens de trouver ceci :
Guide pratique de l’infirmière (L. et G. Perlemuter) , chapitre « hypercortisolisme, syndrome de Cushing », page 250 : http://books.google.com/books?id=25.....num=1&ved=0CBcQ6AEwAA
| Citation: | Tests de freinage à la dexamethasone
Test de freinage minute
Indication : Test réalisé en ambulatoire pour le dépistage d’un syndrome de Cushing.
Réalisation :
- Administrer 1 mg de dexamethasone (2 cp de Dectancyl) vers minuit
- Dosage du cortisol plasmatique le lendemain matin à 8h
-
Interprétation : Le test est positif et permet d’éliminer un hypercortisolisme lorsque le taux est inférieur à 2 µg/L (55 nmol/L). |
Voir aussi la page 356 du « guide infirmier des examens de laboratoire », très intéressant :
http://books.google.com/books?id=HE.....onepage&q&f=false
| Citation: | Freinage à la dexamethasone
Le diagnostic du syndrome de Cushing repose sur l’existence d’une cortisolémie élevée sans variations nycthémérales et non freinable.
Pour mettre en évidence ce dernier caractère, il est fait appel à la dexaméthasone (Dectancyl), frénateur puissant de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien qui n’est pas « reconnu » par les dosages du cortisol.
(suit la déscription des trois types de test : minute, faible et fort)
Pour le freinage minute : Ce test confirme l’hypothèse d’un syndrome de Cushing s’il montre que la cortisolémie n’est PAS diminuée. |
Chez toi, le diagnostic d’hypercortisolisme/syndrome de Cushing n’est apparemment PAS confirmé - tant mieux !
Quand on a un doute, on peut effectuer des tests supplémentaires (sur plusieurs jours) : test defreinage standard (faible), ou test de freinage fort.
Dans une autre discussion, tu nous as parlé d'un  Kyste qui comprime l'hypophyse?? ... (je pense que cela veut dire "adénome hypophysaire", petite tumeur bénigne qui peut dérégler la production des différentes hormones de l'hypophyse, entre autres de la TSH, de l'ACTH/du cortisol, de la prolactine...) - où en es-tu, avec tes examens ?
Si j'ai bien compris ce texte de l'université de Lille, sur les adénomes hypophysaires, le test au Dectancyl permet de voir si l'hypersécrétion de cortisol se situe au niveau des surrénales ou au niveau de l'hypophyse secrétant trop d'ACTH - ton test semble confirmer que le problème ne se situe PAS au niveau des surrénales, et pourrait donc venir, comme supposé, de l'hypophyse ...
http://medecine.univ-lille2.fr/peda.....syndr/item220/adenome.pdf
Mais nous ne sommes vraiment pas spécialistes, ici - il faudra en discuter avec ton médecin, pour voir quel est le diagnostic et quel sera le traitement (médical et/ou chirurgical), cela dépend du type d'hormones secrétées et de la taille de l'adénome (c'est expliqué dans le texte de Lille, à la fin).
Bon courage, tiens-nous au courant !
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