A quoi sert la scintigraphie ?

[steph95350]

bonjour ,mon medecin me demande de faire une sintigraphie
pouvez -vous me dire en quoi cela consiste exactement ? merci.

[Beate]

Bonjour,

pas de panique, ce n'est pas grand-chose !

On profite du fait que les cellules thyroïdiennes (et uniquement elles) absorbent de l'iode (elles en ont besoin pour fonctionner et fabriquer les hormones) - plus elles sont actives, plus elles en absorbent.

Pour passer une scintigraphie, on injecte alors un peu d'iode (ou un autre isotope - le plus souvent, du Technetium) très légèrement radioactif, et on passe ensuite, environ 20 à 30 minutes plus tard, un quart d'heure sous une caméra spéciale, qui montrera où cet isotope est allé se fixer.

Dans le cas d'une hyperthyroïdie, cette scintigraphie permettra de voir si c'est TOUTE la thyroïde qui est trop active et produit trop d'hormones (p.ex. dans le cas d'une maladie de Basedow), ou si c'est un nodule "chaud", également appelé "toxique", qui fabrique trop d'hormones, avec le reste de la glande pratiquement au repos.

En fonction de cela, on décidera de la suite (les nodules chauds peuvent se traiter avec de l'iode radioactif (plus fortement dosé), qui détruit le nodule, mais pas le reste de la glande - une hyperthyroïdie "générale" se traite le plus souvent par médicaments antithyroïdiens genre Néomercazole ... si on a à la fois une hyperthyroïdie et un nodule FROID, inactif, c'est le plus souvent l'opération.

A une époque, la scintigraphie était un examen quasi "systématique", dès qu'on constatait des soucis de thyroïde (goitre, nodules ...), mais maintenant, on la réserve surtout aux hyperthyroïdies ... car si on n'a PAS trop d'hormones dans le sang, il est peu probable de trouver un nodule chaud, or l'intérêt principal de la scintigraphie est de distinguer entre nodules chauds et froids (les chauds provoquent une hyperthyroïdie, les froids sont à surveiller car ils peuvent éventuellement dégénérer un jour).

Article intéressant : https://scintidome.fr/examens/scintigraphie-tyroidienne/

Autres articles : Sujet (t37354)

A bientôt !

Beate

http://dignosite.chez-alice.fr/sc.thyroidienne.htm
http://www.docteurclic.com/examen/s.....phie_thyroidienne_p1.aspx

Des images ici : http://www.nucleanord.fr/informations-scintigraphie-de-la-thyroide-11.html

[steph95350]

merci,pour votre eclairsissement.

[Cougnou]

Bonjour,

Faut-il arrêter de prendre son traitement thyroïdien 2-3 semaines avant de faire une scintigraphie de la thyroïde ? Et si oui, dans quels cas et quelles en sont les raisons ?

Merci beaucoup,

Sophie.

[buzhug]

Bonsoir
Si j'ai bien compris, il faut arrêter le traitement pour que la TSH soit importante …
mais les plus renseignées du forum répondront mieux que moi.
Ma question est plutôt, dans mon cas, pour quoi une première scintigraphie juste avant la cure d'iode (sur le protocole de 2007 ils la déconseillent plutôt)
est-ce pour déterminer le taux d'iode à utiliser

[wynnie]

Cougnou, est ce que tu parles d'une scintigraphie pour controle après cancer thyroidien ou d'unes scintigraphie pour controle d'activité de la thyroide?

[Cougnou]

Bonjour Wynnie,

J'aimerais comprendre les raisons pour lesquelles il faut arrêter de prendre son traitement habituel (Lévo, L-thyroxine ou Elthyrone) pour passer une scintigraphie pour controle d'activité de la thyroïde avec Technetium 99.

Merci beaucoup,

Sophie.

[wynnie]

le traitement met en quelque sorte ta thyroide au repos, le but de la scintigraphie étant de voir son activité, il faut arreter l'apport de lévothyroxine.

la scintigraphie a 2 intérèts :
-en post cancer, voir si il reste du tissu thyroidien actif
- en cas de nodules sur la thyroide et d'hyperthyroidie, voir si il y a des nodules chauds ou toxiques, sur producteurs d'hormones.

pourquoi veux t'on te faire passer une scintigraphie?

[Cougnou]

Ce n'est pas moi qui vais passer la scintigraphie. Bien que j'aie eu un épisode d'hyperthyroïdie, cela n'a jamais été envisagé dans mon cas car mon nodule est tellement petit qu'il importe peu de savoir s'il est froid ou chaud pour le moment.

La personne pour laquelle je cherche des informations à une glande thyroïdienne multi-nodulaires depuis longtemps, tellement de nodules qu'une échographie ne permet plus d'y voir grand chose, il y a des froids et des chauds, un peu de tout. Dernièrement, lors d'une prise de sang, un des résultats est extrêmement élevé (je ne sais pas lequel) et c'est pour cette raison qu'il lui faudrait passer une scintigraphie thyroïdienne. Je pense qu'elle n'a jamais eu d'hyperthyroïdie donc en lisant le forum j'ai trouvé qu'elle n'entrait pas dans les critères habituels pour passer cet examen (mais elle a de nombreux nodules donc cela rentre bien dans ton deuxième tiret).

Tant que j'y suis, j'ai une autre question, suite au Technetium 99 sera-t-elle radioactive (moins qu'avec l'iode 123 mais c'est quand même radioactif ?) et peut-elle être en présence de bébés directement après la scintigraphie ?

Merci beaucoup !

[wynnie]

si on sait que cette personne a une multitude de nodules froids et chaud, il faut que cette personne envisage sérieusement l'opération!
si le niveau de t4 est très élevé cela veut probablement dire qu'un ou plusieurs nodules se sont emballés et surproduisent des hormones t4.
la scinitgraphie permettra de déterminer quels sont les nodules fautifs mais vu qu'il y a les deux types de nodules, c'est l'opération la seule solution.
est ce que tu sait quel est le dosage de lévothyroxie pris?

je ne sais pas te répondre sur la radioctivité ensuite... regarde dans la FAQ, il y a surement la réponse!

[Beate]

Bonjour,

en fait, faire une scintigraphie thyroidienne (au Technetium 99) chez quelqu'un qui a encore sa thyroide et qui prend déjà un traitement substitutif (thyroxine) est très rare, il existe très peu de situations où c'est utile !

Car le but principal de cette scintigraphie, c'est de savoir si une hyperthyroidie est provoquée par un nodule chaud ou si c'est la glande toute entière qui est hyperactive - ou, éventuellement, de distinguer, dans un goitre multinodulaire (avec une TSH normale/basse), entre nodules "froids" et "chauds", p.ex. pour savoir lesquels ponctionner.

Mais chez quelqu'un en euthyroidie ou en hypothyroidie, la scintigraphie est généralement peu ou pas utile !

A une époque, c'était un examen "de routine" dès qu'on constatait un souci de thyroide, mais cela a changé.

Un site très bien fait sur la thyroide, qui a un chapitre sur la scintigraphie :
http://infothyro.pagesperso-orange......ralitesscintigraphie.html

[Cougnou]

La personne prend un traitement thyroïdien (ce qui me fait donc conclure qu'elle n'est pas en hyperthyroïdie) et son dosage est de 100.

Pardon, je n'ai pas été suffisamment claire, ce n'est pas la T4 ni la T3 qui sont élevées dans sa prise de sang. C'est un résultat tout à fait autre (par exemple qui montre qu'il y a une infection ou une inflammation, mais je sais que ce n'est pas "CRP" et je pense que ce n'est pas non plus "GAMMA GT"), qui n'a rien à voir avec la thyroïde, mais apparemment, les médecins veulent d'abord regarder l'état de sa thyroïde...

Beate, tu soulèves mon questionnement de départ en lisant d'anciens posts sur le forum... Je ne comprends pas l'utilité de cet examen dans son cas.

La personne pense n'avoir jamais été ni en hyperthyroïdie ni en hypothyroïdie, elle a un traitement uniquement suite à la détection des nombreux nodules. Je pense que ce n'est pas sa première scintigraphie (vu qu'elle sait dire qu'il y a des chauds et des froids) mais il y a longtemps. Sans cette prise de sang avec un résultat anormal, elle n'aurait rien fait de particulier maintenant pour sa thyroïde (aucun symptôme, jamais).

La scintigraphie n'est quand même pas quelque chose de "bon" pour la santé donc je suppose que s'il y a moyen de l'éviter (si c'est inutile), c'est le mieux à faire.

Ma maman allait faire une cure d'iode 131 et c'est grâce aux renseignements de qualité de ce forum qu'elle a été annulée de justesse (ablation de la thyroïde mais pas totale et nous avons pu détecter juste à temps que la cure d'iode 131 était tout à fait inutile dans son cas !).

Merci beaucoup !!!

Sophie.

[Cougnou]

Je viens de terminer la lecture de tous les liens dont tu fais référence dans ton message Béate ! Gigantesque merci pour ce travail de recherche si rapide et répondant précisément à mes questions.

[chris1938]

Pour moi on a découvert forfuitement un gros nodule hypermétabolique dans le lobe droit de la thyroide lorsd'une scintigraphie TEP/TDM à la Fluorométhylcholine (18 F) pour rechercher des métastases suite à un cancer de la prostate .
D'ou coup double !

[Maé13]

Bonjour,
Un grand merci à toutes ces infos qui ont répondu à mes questions. Je vais passer une scintigraphie ou scanner post cancer dans l’année... Et comme on a déjà lancé les essais bébé... Je m’inquietais un peu... beaucoup hihi !! Donc au final on fera une petite pause et on reprendra très vite après le scann vu que l’iode est très peu radioactive....
Bonne journée à tous ☀️