La cure d'iode est elle obligatoire après une TT ?

[nounou94]

Bonjour,
j'ai subis une TT le 2/04 dernier suite à un cancer découvert en février. J'ai été arrêté jusqu'au 25/04 inclus soit demain date à laquelle je devais revoir le médecin avec les résultats histologique de tout ce qui m'a été retiré. Hier on m'a téléphoné pour reporter mon RDV reporter au 2/05 car les résultats n'était pas encore prêt.
Sauf que le chirurgien m'avait dit qu'il se pouvait que le 25/04 je soit prolongée en fonction des résultats.
J'imagine que si je suis prolongée ça sera en vu de la cure d'iode. La cure d'iode est elle obligatoire après une TT suite à un cancer (nodule de 2 cm) ? A ma sortie le chirurgien m'a mis sous cynomel alors qu'avant je prenais du levothirox.
Je me demande si je dois aller chez mon médecin généraliste pour faire prolonger mon arrêt ou si je peux réellement reprendre le travail ? Car si je reprend et que le 2 mai je suis de nouveau arrêté, finalement je ne serais retourné au travail que 2 jours (jeudi et vendredi car mon entreprise fait le pont) et il me semble que ça serait idiot. Qu'en pensez vous ?

A moins que la cure d'iode ne puisse pas se faire rapidement.
Pour info je me suis faîte opérée à L'IGR de Villejuif et la cure, s'il y a, ce fera également là bas.

[Beate]

Bonjour,

non, la cure n’est pas „obligatoire“ – en tout cas, pas dans tous les cas !

Tu trouveras plein d’explications à ce sujet dans notre foire aux questions, FAQ , rubrique Cancer, notamment dans les « recommandations officielles ».

Depuis quelques années, on a créé la notion des « catégories de risque », pour mieux adapter le traitement au risque de récidive.

Les cancers papillaires de moins de 1 cm (microcarcinomes) sont considérés comme « à très faible risque », et on ne fait pas de cure d’iode.

Les cancers de plus de 2 cm, ou avec extension extrathyroidienne, ou avec ganglions atteints, ou avec d’autres critères d’agressivité (types particuliers de cellules etc) sont considérés comme « à risque élevé de récidive », et on fait systématiquement une cure d’iode - et elle est également systématique pour les carcinomes vésiculaires, même petits.

Ceux qui se trouvent « entre les deux » (et le tien, avec tout juste 2 cm, en fait partie, il se situe pile entre la classification pT1 (jusqu’à 2 cm) et pT2 (supérieur à 2 cm !) sont considérés comme « à faible risque » (ou « risque intermédiaire ») – la cure d’iode n’est pas systématique, mais sera discutée en RCP, au cas par cas, en fonction des différents éléments du dossier.

Il serait intéressant de connaitre les détails de ton analyse anatomo-pathologique, peux-tu t’en procurer une copie ? Si cela parle p.ex. d’embole lymphatique ou vasculaire, d’invasion, de rupture de capsule, cela ferait pencher pour une cure d’iode. Si tu n’as pas eu de curage, on ne sait pas avec certitude si des cellules ont pu partir dans les ganglions ou non (et on serait tenté de faire une cure d’iode pour vérifier) – par contre, si tu as eu un curage, et que la totalité des ganglions étaient indemnes, ce serait un élément très rassurant et on pourra vraisemblablement éviter la cure d’iode.

Par ailleurs, tous ces critères sont regulièrement rediscutés entre les spécialistes du monde entier, et je pense qu’à l’avenir, grâce aux échographies et analyses sanguines de plus en plus sensibles, permettant une bonne surveillance, on fera vraisemblablement de moins en moins de cures d’iode « prophylactiques », on les reservera à ceux où il reste vraiment quelque chose à détruire. Et justement, à l’IGR, tu es au meilleur endroit pour profiter de ces changements de procédure, puisqu’ils sont très impliqués dans la définition de ces référentiels.

[nounou94]

Merci béate pour toute ses infos.
Pour le curage j'avoue que je n'ai pas posé franchement la question mais j'ai entendu l'infirmière dire que je n'avais pas eu de curage.

Concernant les résultats de l'anatomo pathologie, s'il s'agit des résultats de la cytoponction il est note ceci : un nodule de considtance tres ferme ala palpation les étalements sont d'une extrême richesse cellulaire et présente un fond dépourvu de colloïde et abondamment ponctué de lynphocytes éparpillés. Ils sont peuples de cellules glandulaires à noyaux plus volumineux que la normale à chromatine Souvent pâle ou finement peignée dans un cytoplasme d'abondance variable faiblement basophile. Ces éléments sont groupes en amas effiloches ou digités, à contour rigides, et accompagnés de très nombreuses cellules géantes multinuclees, des inclusions nucléaires en verre dépoli.
L'aspect est celui d'un adénocarcinome de Ariège papillaire dans un contexte de thyroïde de hashimoto.
Une étude histologique est dans ce cas indispensable.

[Beate]

Rebonjour,

tu as été opérée à l'IGR ? Et on savait déjà avant l'opération que ce serait vraisemblablement un carcinome papillaire !

Dans ce cas, cela m'étonnerait qu'on n'ait pas fait de curage, puisque l'IGR fait partie des "pourfendeurs" les plus énergiques du curage "prophylactique", pour s'assurer qu'aucune cellule n'a encore quitté la thyroide - il y a à peine 15 jours, j'y ai assisté à tout un colloque sur ce sujet !

Essaie d'obtenir une copie de l'anapath, via ton médecin traitant ou ton endocrino, ainsi on en aura le coeur net !

Pour le reste, décision de faire une cure ou non, j'espère que tu en sauras vite plus, histoire d'être fixée !

Si tu es actuellement sous Cynomel, il faudra l'arrêter 10 à 15 jours avant la cure (si tu dois la faire en défrénation). Mais dans ton cas, tu pourrais également la faire sous Thyrogen (sauf en cas de difficultés d'approvisionnement, comme cela arrive malheureusement encore de temps en temps, en ce moment) - dans ce cas, on n'aurait d'ailleurs même pas eu besoin de te mettre sous Cynomel, tu aurais pu rester au Lévothyrox, puis recevoir 2 injections, juste avant la cure d'iode.

Bon, j'espère que tu seras vite fixée ! Tiens-nous au courant !

Beate

[nounou94]

Bonjour,

A vrai dire pour le curage, j'en suis pas certaine, j'étais encore sous l'effet de l'anesthésie donc j'ai pu mal comprendre.
Mon médecin traitant et mon endocrinologue sont en congés, donc je ne peux pas voir avec eux pour me procurer une copie de l'anapath.

Bon Finalement j'ai repris le chemin du travail, même si le réveil a été dur ce matin je suis contente de retrouver mes collègues. Je verrais bien ce soir dans quel état je serais !!

De toute façon j'ai rendez vous avec le comité le 2 mai à 15h donc à ce moment là je serais fixé sur la suite.

[nounou94]

Bonjour,

Voici les dernières nouvelles. J'ai vu le comité le 2 mai à l'IGR de Villejuif. le cancer a bien été confirmé par les résultats histologique.

Je dois faire la cure d'iode et je rentre à l'hôpital le 1er juin et la sortie est prévu au 4. Ensuite on m'a conseillé de m'éloigner de mon fils quelques jours pour éviter les contacts car je serais encore un peu radioactive. Donc je devrais éviter mon fils et ma meilleure amie qui est enceinte... !! Mais bon je me dit que c'est pour la bonne cause et qu'après tout ça les choses devraient rentrer dans l'ordre...

Pour l'instant je garde le moral.

Je dois arrêter mon traitement le 18 mai, j'appréhende un peu le retour de l'hypothiroidie... mais bon on verra bien.