FAQ: Analyses sanguines, recommandations officielles

[Beate]

Dernières recommandations de la sécurité sociale et de la HAS, de septembre 2014, pour limiter les analyses de T4 et surtout T3 aux "situations exceptionnelles" :

https://www.ameli.fr/haute-garonne/laboratoire-danalyses-medicales/exercice-liberal/memos/exploration-surveillance-biologique-thyroidienne

Exploration et surveillance biologique thyroïdienne

[Mitsy71]

Beate a écrit:

Dernières recommandations de la sécurité socizle et de la HAS, de septembre 2014, pour limiter les analyses de T4 et surtout T3 aux "situations exceptionnelles" : http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/memo_exploration_biologique_thyroidienne.pdf

Je comprends mieux pourquoi ma généraliste refuse l'analyse des T3 et T4. Mais ce que je comprends moins c'est pourquoi elle persiste à dire que dans mon cas (Hashimoto) le dosage de la TSH suffit amplement. Je la croyais ouverte d'esprit et prête à me suivre dans ma démarche, ben je me suis bien gourrée lol : pour elle les 25 kilos pris trouvent leurs sources dans mon histoire passée et mon changement d'humeur .... elle me suggère d'aller consulter rapidement un psy... et puis au pire reste l'anneau gastrique... ben voyons. Comme m'a dit la pharmacienne, parfois il vaut mieux aller voir un spécialiste. Le rendez vous endocrino est pris. Faut rien lâcher pour etre prise au sérieux.

[josyk]

Bonjour

Mitsy71,

Je voudrais juste te dire qu'il n'y a pas que les médecins traitants qui se fichent des T3 (et parfois même des T4), les endos c'est pareil.
J'ai cru bien faire en allant en consulter un et j'ai été bien déçue !
J'étais venue avec mon dernier résultat de TSH (puisque ma généraliste ne marquait que la TSH pour le suivi de mon hypo, j'ai Hashimoto).
Et lorsque je lui ai demandé de faire doser mes T4 et T3, il m'a dit que c'était inutile !
Et quelques mois plus tard j'ai payé les dosages des FT4 et FT3 à mon labo pour me rendre compte que mes T3 étaient sous le minimum de la norme malgré une belle TSH à 0,95 et des FT4 à 15,8 (9,3-17,1).
Et après, à qui m'adresser pour faire reconnaître ce manque de T3 ? Mon médecin traitant m'ayant dit que ce n'était pas grave que mes T3 soient basses puisque ma TSH était correcte et même limite hyper !!

Entretemps je me suis démenée toute seule pour trouver un médecin qui me prescrive du novothyral, je suis allée en Allemagne (j'habite en Alsace).

[Koollady]

... Et on ne parle même pas de T3 REVERSE dans tout ça !
Sujet

Il y a un film qui va sortir (en anglais) par les inconditionnels de l'Armor et cie, pour sensibiliser médecins, patients et autres au problème du non prise en compte des maladies de la thyroïde, de l'absence de mesure de la T3, etc.
http://sick2death.com/

Serait-il vraiment moins viable économiquement de diagnostiquer correctement et soigner correctement tous ces malades de la thyroïde pour qui le THS ne suffit pas ? Tiens, pour les chercheurs en économie de santé, voila un beau sujet !

[patricia06]

Bonsoir,

Et bien moi super étonnée que mon endo que je n'appréciais guère pourtant m'a fait une analyse TSH, T4 et.....T3 !!! et de me dire que vu la conversion T4T3 il était mieux pour moi de rester à mon dosage qui me convient bien sans baisser à 100 comme il me le disait quelques mois auparavant. Car le ressenti c'est important a-t-il rajouté !! J'en suis restée "baba".

J'avoue avoir été particulièrement surprise car l'année d'avant, ça servait à rien ! Il n'y a que les imbéciles qui ne changent pas d'avis. Comme quoi. Du coup il est remonté un rien dans mon estime.

Je rajouterai que je ne peux m'empêcher parfois de penser que si un médecin s'était un rien penché sur mes petits soucis de thyroïde, ben je n'aurai peut-être pas développé un nodule cancéreux. J'y pense sans ressentiment mais j'y pense quand même.

[Beate]

Bonjour,

puisque, pour une réponse dans une autre discussion, je viens de regarder les derniers prix des différentes analyses sanguines (quand le médecin ne veut pas les prescrire et qu'on les paie de sa poche), je les recopie ici :

Base de référence de la CNAM (lien), coefficients pour les différentes analyses thyroïdiennes (à multiplier par 0,27, qui est la valeur de la lettre B au 1er janvier 2017) :

1208 coeff. 30 T.S.H. (SANG)
1206 coeff. 33 TRIIODOTHYRONINE LIBRE (T3 L OU FT3) (SANG)
1207 coeff. 33 THYROXINE LIBRE (T4 L OU FT4) (SANG)
1209 coeff. 58 T3 LIBRE + T4 LIBRE (SANG)
1210 coeff. 58 T.S.H. + T3 LIBRE (SANG)
1211 coeff. 58 T.S.H. + T4 LIBRE (SANG)
1212 coeff. 73 T.S.H. + T3 LIBRE + T4 LIBRE (SANG)

Donc, la T3 seule coûte 33x0,27 = 8,91€, la T3+T4 58x0,27 = 15,66€, les 3 ensemble (TSH, T3, T4) 73x0,27 = 19,71€.

Beate

[josyk]

Bonjour Beate

Merci beaucoup pour ces informations.
Cela devrait intéresser plusieurs d'entre nous ici.

[Beate]

Bonjour Josyk,

oui, je pense que c'est intéressant de connaitre les tarifs - car finalement ce n'est pas SI cher que ça !

J'ai récemment fait des analyses assez complètes, bilan lipidique, transaminases, TSH, T4, TG, anti-TG ... mais mon médecin traitant n'avait pas marqué la T3 (et je sais que, si elle le marque trop souvent, elle reçoit à chaque fois des "rappels à l'ordre" de la sécu, donc je n'ai pas voulu l'embêter avec ça), et en effet, ajouter la T3 "payée de ma poche" m'a coûté à peine plus de 8€, et était donc tout à fait abordable (d'autant que je ne le fais pas à chaque fois, je me fie avant tout à mon ressenti - et par ailleurs, même avec une T3 relativement basse dans la norme, je me sens "bien", donc finalement connaitre le taux ne m'est pas si utile que ça, c'était juste "pour voir").

Beate

[Koollady]

Merci Béate, oui c'est bon de savoir que c'est abordable par la plupart d'entre nous, et en effet les médecins se font facilement taper sur les doigts ces temps-ci !

[Skinner]

*

Bonsoir,

Du nouveau concernant la T4, avec une étude américaine (the Thyroid Studies Collaboration) portant sur 30.000 personnes.

Un taux de thyroxine libre (FT4) à la limite supérieure de la normale augmenterait jusqu’à 45% le risque de développer un trouble du rythme cardiaque invalidant.

Pourquoidocteur.fr
https://www.pourquoidocteur.fr/Arti.....-meilleure-la-TSH-evaluer


Skinner

*

[Heliotrope]

Je me rends compte à vous lire que j'ai une chance phénoménale pour le suivi de ma thyroïde après Basedow. Je m'explique :
à partir du printemps 2016, ma généraliste a choisi ne ne pas reprendre son poste dans le centre de santé que je fréquente. Mon dossier a été repris par une généraliste qui soigne une hypothyroïdie (ablation TT ou Hashimoto, j'ignore) avec du Lévothyrox et qui a été bien malade à cause de la nouvelle formule l'été dernier...
Elle me marque chaque six mois, sans sourciller, à la fois TSH, T3 et T4, d'un coup.
Il faut dire que ce sont deux de ses sœurs qui tiennent le laboratoire où je vais.
A partir des résultats (toujours dans les normes) mais de plus en plus faiblards avec l'âge, je prends plus ou moins de vitamines et de minéraux qui aident la thyroïde à fonctionner au mieux.
Un tel suivi permet de réagir beaucoup plus vite en cas de modifications des résultats. Si je constate que les T3 et les T4 remontent à nouveau dangereusement tandis que la TSH baisse rapidement je suis persuadée que j'obtiendrai sans problème une analyse de TRAK avant qu'une nouvelle crise de Basedow ne s'installe !
Si vraiment je ressentais une anomalie dans mon comportement évoquant un retour de la maladie de Basedow je demanderais aussitôt une ordonnance pour en avoir le cœur net. Avec elle, je pense que je peux.
J'ai intérêt à garder ma généraliste !
Elle parle de plus en plus d'abandonner le centre de santé où elle exerce et où la gestion semble assez défectueuse. Là où elle s'installera, j'aurai intérêt à la suivre.

[marie2]

Bonjour, le post de skinner sur le rôle de la T4 en zone haute des normes m'interpelle
Lors des conférences diverses où des membres de VST ont participé y a t'il eu des discussions à ce sujet important ?
Cela a t'il été confronté avec le set point ?
Merci

[CriBou]

Bonjour,

Je voudrais savoir la pertinence des analyses de T3 et T4 quand on n'a plus de thyroïde. Ce n'est pas très clair pour moi .
Je n'ai plus de thyroïde depuis Bientôt 6 ans, et j'ai du mal à stabiliser mon dosage.
Merci de votre aide
Christine

[Beate]

Bonjour,

Ce n’est en effet pas toujours très clair (même pour les médecins).

J’ai tenté de résumer cela dans le tout premier message de cette discussion :


Surveillance d'un patient traité : en première intention, ce sera la TSH, qui est beaucoup plus stable et varie beaucoup moins en cours de journée que les hormones libres.

Dans certains cas, on analysera également la T4 libre (pour voir où exactement on se situe dans la fourchette, et combien il reste de marge pour augmenter/diminuer la dose), p.ex. si on est déjà très proche de la limite de la norme, ou si le patient présente d’autres pathologies.

Donc, „généralement“ c’est la TSH qui servira à la surveillance, car elle reflète le plus souvent assez fidèlement l’équilibre hormonal.

Mais si les symptômes sont en contradiction avec la TSH (exemple : TSH basse, mais symptômes d‘hypo), il est intéressant d’analyser la T4 et la T3 libres (le matin avant de prendre le traitement) pour mieux comprendre.

Les textes disent "exceptionnellement" : il est vrai que dans le forum comme celui-ci, ce genre de problème est assez fréquent, mais parmi la totalité des patients sous Lévothyrox, il ne concerne qu'une minorité, chez la plupart la TSH est tout à fait fiable.

Donc, à voir avec son médecin en fonction de son propre cas !

Beate

[CriBou]

Bonjour et merci Beate.

J'ai enfin compris, qu'indépendamment de la thyroïde c'est l'hypophyse qui agit pour transformer les hormones artificielles reçues.

Donc ma lecture doit être la même que pour ceux qui ont encore leur thyroïde.
je fais un autre post parce que j'ai du mal à trouver un dosage qui me convienne.

Bon week-end
Christine